Незаразные болезни среди собак имеют значительное распространение. До самого последнего времени специального руководства по болезням собак не имелось. Ветеринарным специалистам приходилось пользоваться главным образом переводной литературой, которой было явно недостаточно и к тому же она устарела по своему содержанию (методам исследований и лечения) и не отвечает современным требованиям к подобного рода руководствам. Предлагаемое читателю руководство является первым оригинальным трудом на русском языке по вопросу болезней собак (незаразных). В данной книге на основе опыта работ целого ряда клиник сделана попытка объединить имеющийся материал.
Источник: http://kinlib.ru/books/item/f00/s00/z0000003/index.shtml
Л. В. Панышева, В. Р. Тарасов, Е. И. Липина, Л. Г. Уткин
Болезни собак (незаразные)
От издательства
В 1956 г. Сельхозгизом была издана книга «Инфекционные и инвазионные болезни собак». В настоящее время выпускается книга по незаразным болезням собак. Собака имеет широкое применение не только в сельском хозяйстве, для охраны социалистической собственности, но в большом масштабе также на охоте, где собака является незаменимым спутником охотника-промысловика и охотника-спортсмена.
Незаразные болезни среди собак имеют значительное распространение. До самого последнего времени специального руководства по болезням собак не имелось. Ветеринарным специалистам приходилось пользоваться главным образом переводной литературой, которой было явно недостаточно и к тому же она устарела по своему содержанию (методам исследований и лечения) и не отвечает современным требованиям к подобного рода руководствам.
Предлагаемое читателю руководство является первым оригинальным трудом на русском языке по вопросу болезней собак (незаразных). В данной книге на основе опыта работ целого ряда клиник сделана попытка объединить имеющийся материал.
Книга написана коллективом авторов, которые работают на кафедрах Московской ветеринарной академии и в Институте кролиководства и звероводства. В книге изложены главнейшие заболевания собак и приведены современные методы исследований и лечения больных собак, применяемые в настоящее время в клиниках по внутренним болезням, хирургии и акушерству. Кроме того, даны основы по физиотерапии и рентгенодиагностике. В виде приложения приведены морфологические и физико-химические показатели крови собак, терапевтические дозы лекарственных веществ и таблицы по определению возраста собак по зубам.
Материал, помещенный в книге, был просмотрен и одобрен заслуженным деятелем науки, членом-корреспондентом ВАСХНИЛ, доктором ветеринарных наук, профессором Г. В. Домрачевым незадолго до смерти и является его последним литературным трудом.
Болезни органов кровообращения
Исследование сердечно-сосудистой системы
Сердце у собаки расположено на четыре седьмых своей величины в левой половине грудной полости и на три седьмых — в правой. Основание сердца находится на половине высоты грудной клетки. Задний край сердца в шестом межреберном промежутке спускается вниз и приближается к седьмому ребру. Верхушка сердца только на 1 см не доходит до дорсальной поверхности грудной кости. Задняя часть сердца покрыта краем левого легкого (рис. 1).
Исследование сердца можно проводить как на стоячей собаке, так и на сидячей, приподняв левую лапу и отведя ее вперед.
Сердечный толчок у собаки верхушечный и возникает вследствие соприкосновения верхушки сердца с грудной клеткой. Сердечный толчок хорошо заметен бывает даже при осмотре сердечной области, но более полно и четко его можно наблюдать и исследовать путем пальпации. Пальпация дает представление о силе толчка, его локализации и продолжительности. У мелких собак сердечный толчок хорошо заметен одновременно и справа и слева, для этого надо только охватить правой рукой грудную кость. У крупных собак исследование сердечного толчка требуется проводить как справа, так и слева, для чего следует одновременно приложить руки к той и другой стороне грудной клетки. Слева сердечный толчок наибольшей интенсивности достигает в пятом межреберном промежутке.
Смещение сердечного толчка может быть вперед, назад, вверх и вправо. Это зависит от скопления газов в кишечнике, от наличия жидкости в плевральном пространстве и т. д.
Сердечный толчок может быть усилен или ослаблен. Усиление сердечного толчка происходит от повышения сердечной деятельности при возбуждении, при усиленной работе, при лихорадках, интоксикациях и т. п. Ослабление толчка бывает при ослаблении сердечной мышцы, при наличии плеврального эксудата и при эмфизематозном расширении легких.
При помощи пальпации в области сердца можно установить болезненность (при острой форме перикардита).
Границу сердца у собак лучше определять дигитальной перкуссией (рис. 2). Перкуссию можно проводить на сидячей или стоячей собаке, отведя вперед левую переднюю лапу. Верхняя граница сердца, соответствующая положению основания его, находится на уровне плече-лопаточного сочленения, а задняя доходит до седьмого ребра.
Увеличение границы сердечного притупления может быть в результате гипертрофии, расширения сердца и накопления жидкости в полости перикарда. Уменьшение сердечного притупления наблюдается при эмфиземе легких и при пневмотораксе. У очень жирных собак определение границ сердца обычно затруднено вследствие значительной жировой прослойки в подкожной клетчатке в области грудной стенки.
Усиление первого тона наблюдается при вторичных анемиях, кровепаразитарных заболеваниях, лихорадочных процессах и слабости сердца, сопровождающейся тахикардией. Ослабление тонов может быть при экссудативном перикардите, подкожной эмфиземе, миокардитах, потере эластичности клапанов.
Акцент на втором тоне аорты наблюдается при повышении кровяного давления в артериальной системе. Акцент на втором тоне легочной артерии бывает при повышении кровяного давления в малом круге кровообращения.
Раздвоение первого тона происходит в результате не одновременного сокращения правого и левого желудочков сердца при гипертрофии одного из них или при неравномерном поражении правой и левой половины сердца, а также при изменениях в одной из ножек пучка Гиса. Раздвоение второго тона наблюдается при не одновременном расслаблении правого и левого желудочков, при не одновременном закрытии аортальных и пульмональных клапанов и указывает на ненормальное соотношение кровяного давления в аорте и легочной артерии.
Повышение кровяного давления в малом кругу кровообращения приводит к раздвоению второго тона с акцентом на клапане легочной артерии, а повышение кровяного давления в большом кругу кровообращения приводит к раздвоению второго тона с акцентом на клапане аорты.
При патологических состояниях, кроме сердечных тонов, при аускультации можно услышать шумы. Их делят на внутрисердечные и внесердечные. Внутрисердечные шумы, в свою очередь, подразделяются на функциональные и органические. Функциональные шумы возникают вследствие нарушения деятельности сердца или изменения состава крови. Они нестойки и с улучшением работы сердца исчезают. Функциональные шумы по своему характеру систолические, их появление зависит от нарушения питания и иннервации сердечной мышцы и папиллярных мышц. Клапаны, чаще двустворчатые, захлопываются не полностью, и через образовавшееся отверстие кровь поступает обратно в предсердие, что сопровождается шумом. При улучшении питания сердечной мышцы шум исчезает.
Функциональные шумы еще наблюдаются при анемиях. В объяснении анемических шумов единого мнения в настоящее время нет. Некоторые авторы считают, что их возникновение связано с разжижением крови и понижением вязкости; другие утверждают, что причиной шума является ускорение кровотока у анемиков. Не исключена возможность, что действуют обе причины.
Органические шумы возникают в результате морфологических изменений клапанного аппарата, что бывает при пороках сердца и связано с фазами систолы или диастолы. Органические шумы постоянны и при усилении работы сердца нарастают и никогда не исчезают. Изменения клапанного аппарата могут быть или в виде недостаточности клапанов, или в виде сужения отверстия, которое клапан закрывает. В первом случае кровь проходит в обратном направлении, создавая шум, а во втором случае кровяной поток, проходя через суженное отверстие, также производит шум.
Систолический шум наблюдается при недостаточности двустворчатого и трехстворчатого клапанов и при стенозе отверстий аорты и легочной артерии. Диастолический шум бывает при недостаточности клапанов аорты и легочной артерии и при стенозе левого и правого атриовентрикулярного отверстия. Определить место возникновения шума можно, выслушивая по пунктам максимальной слышимости. Место возникновения шума будет там, где он лучше всего прослушивается (рис. 3).
Внесердечные шумы разделяют на перикардиальные, возникающие в полости перикарда, и экстраперикардиальные, зарождающиеся вне перикардиальной полости, в участках легких, прилегающих к сердцу. Внесердечные шумы не так тесно связаны с фазами деятельности сердца, их можно прослушивать как во время систолы, так и во время диастолы; они могут быть и непрерывными. Эти шумы не имеют пунктов наилучшей слышимости и прослушиваются одинаково хорошо в различных участках. Перикардиальные шумы могут быть в виде трения при отложениях фибрина и плеска — при скоплении жидкости в полости перикарда (если, кроме жидкости, там еще имеются газы).
Исследование пульса. Исследование пульса можно проводить по любой доступной для исследования артерии, если ее можно прижать к твердой основе. У собак наиболее удобны для исследования артерии бедренная и плечевая. Наложив на сосуд пальцы, требуется прижать его к твердой основе до прекращения пульсации и затем, уменьшая давление пальцев или увеличивая его, проводить подсчет количества ударов и оценку качества пульса. Количество пульсовых ударов у собак колеблется от 70 до 120 в минуту. У крупных собак пульс реже, а у мелких он чаще.
При исследовании пульса обращают внимание на следующие показатели: частоту, ритм, величину, напряжение сосудистой стенки и на характер спадения пульсовой волны.
У собак в норме наблюдается дыхательная аритмия, т. е. количество пульсовых ударов во время акта вдоха и выдоха неодинаково: при вдохе пульс чаще, чем при выдохе. Это связано с раздражением блуждающего нерва в конце выдоха. Дыхательную аритмию у собак можно спять путем введения атропина. Величина пульса зависит от наполнения артерии кровью и объема пульсовой волны. Для его определения требуется несколько раз сжать и отпустить артерию, определяя при этом величину просвета сосуда и количество протекающей через него кропи. Большой пульс бывает при гипертрофии сердца, ПРИ недостаточности аортального и двустворчатого клапанов в период компенсации. Малый пульс указывает на слабость сердечной мышцы.
По напряжению сосудистой стенки различают пульс жесткий и мягкий. Жестким называют пульс, когда при сжимании артерии под пальцами она ощупывается в форме шнура. Мягким пульсом называют, если при сжимании артерии стенки ее как бы теряются под пальцами, сливаясь с окружающими тканями.
По характеру спадения пульсовой волны различают пульс быстрый, или скачущий, и пульс медленный. Скачущий пульс характеризуется быстрым нарастанием и быстрым спадением волны и указывает на недостаточность клапанов аорты. Медленный пульс отличается медленным нарастанием и медленным спадением пульсовой волны и бывает при сужении аортального отверстия.
Определение кровяного давления. Как показали специально проведенные опыты и наблюдения, артериальное кровяное давление у собак колеблется в зависимости от темперамента животного, времени года и от породы. Кровяное давление можно измерять по бедренной и плечевой артериям, но результаты получаются несколько различными. При измерении по бедренной артерии цифры выше, чем по плечевой. Практически чаще измерение проводят но бедренной артерии.
Известно несколько методов измерения артериального кровяного давления: пальпаторный, звуковой, осциляторный и графический. Многие специалисты предпочитают графический метод, для чего хорошо применим сфигмотонограф проф. И. Г. Шарабрина.
При измерении манжетку сфигмотонографа накладывают на конечность и одновременно укрепляют на туловище. Собака во время исследования Находится в лежачем положении, и запись производится при полном покое животного.
При отсутствии сфигмотонографа И. Г. Шарабрина кровяное давление можно определить, соединив резиновую манжетку с ртутным или пружинным манометром и резиновой грушей. Накачивая воздух в манжетку, создают в ней давление, которое сжимает артерию, что устанавливается по прекращении пульса в артерии к периферии от манжетки. Медленно выпуская воздух из манжетки, улавливают появления пульса и в этот момент определяют но манометру величину давления в манжетке.
Артериальное кровяное давление у собак колеблется в следующих пределах: по бедренной артерии максимальное давление (Мх) от 165 до 188 мм ртутного столба, минимальное (Мn) — от 29 до 34 мм; по плечевой артерии максимальное (Мх) — от 130 до 145, минимальное (Мn) — от 29 до 37 мм.
Артериальное кровяное давление меняется при целом ряде заболеваний, о чем будет сказано при описании этих заболеваний.
Нормальная сфигмограмма у собак состоит из двух колен: быстро восходящего, короткого и нисходящего, слегка наклонного и более длинного, чем восходящее. На нисходящем колене имеется приподнятость, носящая название дикротической волны. Восходящее колено соответствует систоле левого желудочка, по конец систолы распространяется еще на некоторую часть нисходящего колена, и конец систолы лежит где-то на нисходящей кривой; следовательно, нисходящее колено соответствует концу систолы и всей диастоле. Сфигмография может быть использована для функционального диагноза при расстройстве кровообращения и для изучения терапевтического воздействия лечебных препаратов (рис. 4).
Электрокардиограмма представляет собой сложную кривую, состоящую из зубцов и интервалов между ними. На рисунках 7 и 8 представлены ЭКГ собаки в норме.
Электрокардиограмму снимают у собаки в стоячем положении. Электроды в виде металлических пластинок накладывают на поверхность тела; шерсть смачивают гипертоническим раствором поваренной соли и, кроме того, между телом и электродом подкладывают марлевую салфетку в один слой, смоченную таким же раствором. При записи ток отводят: от области предплечья правой и левой конечностей (первое отведение), от области предплечья правой конечности и плюсны левой конечности (второе отведение); наконец, от предплечья левой конечности и от плюсны также левой конечности (третье отведение). Некоторые авторы рекомендуют делать запись еще в четвертом отведении, накладывая электроды на область предплечья правой конечности и на область сердечного толчка (область 5–6-го ребра, на 2–3 пальца ниже линии лопаточно-плечевого сустава).
На электрокардиограмме хорошо выражена дыхательная аритмия. Во время вдоха наблюдается более часто чередование всех зубцов. Существенной разницы в электрокардиографических показателях у разных пород собак установлено не было, за исключением незначительного увеличения вольтажа зубца у собак породы восточно-европейских овчарок. Нормальная электрокардиограмма у собаки дает два зубца, направленных вверх, — Р и R, два направленных вниз — Q и S и зубец Т, который может быть обращен как вверх, так и вниз, но чаще имеет направление вниз по отношению к изоэлектрической линии. Зубец R у клинически здоровых собак имеет электрическую альтернацию, которая по мнению некоторых ученых связана с дыхательной аритмией. Зубец S проявляется не во всех случаях. Эти зубцы отражают ход возбуждения различных отделов сердца. Зубец Р характеризует электрические явления, происходящие в предсердиях. Зубцы QRST составляют желудочковый комплекс и обусловлены электрическими явлениями, происходящими в желудочках. Этот комплекс состоит из двух частей QRS и зубца Т.
После возбуждения предсердий, дающего зубец Р, импульс переходит на пучок Гиса, распространяется по его ножкам и волокнам Пуркинье. В этот период (в интервал Р–Q) электрокардиограф не дает никаких колебаний. С нервных волокон Пуркинье возбуждение начинает переходить на мышечные волокна. Зубец Q соответствует возбуждению внутренней поверхности мускулатуры желудочков, правой сосочковой мышцы, перегородки, верхушки левого желудочка и основания правого желудочка. Зубец R совпадает с возбуждением поверхностных слоев обоих желудочков и основания левого желудочка. Зубец S указывает на максимальное возбуждение в желудочках. Всякое поражение проводниковой желудочковой системы сердца отражается на комплексе QRS, изменяя его форму. Когда возбуждение охватывает все сердце, колебания гальванометра прекращаются, что соответствует интервалу S–Т. В норме интервал S–Т находится на изоэлектрической линии. При инфаркте левого желудочка он расположен выше этой линии, а при инфаркте правого — ниже ее. Зубец Т связан с периодом прекращения возбуждения в сердце. Постеленное затухание возбуждения дает зубец Т.
При анализе электрокардиограммы требуется тщательно измерить зубцы и интервалы во всех трех формах стандартного отведения. Обращают внимание на форму зубца Р, комплекса QRS и T, учитывают расположение интервала S–Т относительно изоэлектрической линии и определяют направление электрических осей QRS и Т.
Особенностью электрокардиограммы собаки является наличие отрицательного зубца Т, чаще всего во всех трех формах стандартного отведения.
Поданным исследователей, у здоровых собак в среднем величина зубцов колеблется в следующих пределах. В первом отведении: Р — от 0,5 до 1 мм проявляется в 100% случаев; Q — от 1,2 до 1,6 мм обнаруживается в 42–51 %; R — от 3,7 до 6,4 мм наблюдается в 100 %; S — от 0,7 до 1,5 мм проявляется в 7–10 %; Т — от 1 до 1,2 мм приходится наблюдать в 100 % случаев.
Во втором отведении: Р — от 1,5 до 2,1 мм проявляется в 100 % случаев; Q — от 1,2 до 2,4 мм от 60 до 80 %; R — от 7,6 до 10,9 мм в 100 %; S — от 0,7 до 1 мм в 4–8%; Т — от 2 до 3 мм в 100 % случаев.
В третьем отведении: Р — от 1 до 1,2 мм проявляется в 100 % случаев; Q — от 1 до 1,8 мм в 46–80 %; R — от 4,2 до 6,8 мм в 100 %; S — от 0,8 до 1 мм в 7–10 %; Т — от 1 до 1,4 мм в 100 % случаев.
Интервал Р—Q, характеризующий время атриовентрикулярной проводимости, у всех собак в среднем равен 0,11 секунды, интервал QRS, показывающий время охвата возбуждением обоих желудочков сердца, имеет в среднем продолжительность от 0,04 до 0,05 секунды. Угол направления электрической оси комплекса QRS колеблется у породистых собак от +30 до +75°, у беспородных собак — от,+30 до +70°.
Болезни сердца
Перикардитом называется воспаление околосердечной сумки.
Предрасполагающими моментами к заболеванию перикардитом являются все те факторы, которые вообще действуют на организм, понижая его резистентность. Сюда относится неполноценное кормление, переохлаждение (особенно длительное пребывание в холодной воде охотничьих собак и водолазов), переутомление, длительная транспортировка и т. д. Воспалительный процесс может также перейти на перикард с рядом лежащих органов — плевры, легких, миокарда и органов, расположенных в средостении.
Развитие воспалительного процесса сопровождается гиперемией и скоплением в полости перикарда значительного количества эксудата, характер которого бывает серозно-фибринозный, геморрагический, гнойный или смешанный. Количество эксудата может достигать до 1,5 л. Нередко приходится наблюдать так называемую «тампонаду сердца», обусловленную неполноценными диастолическими и систолическими сокращениями мышцы сердца, в результате чего нарушаются его присасывающая и нагнетательная функции.
Нарушение кровообращения в большом и малом кругу ведет к развитию застойных явлений, которые, в свою очередь, вызывают расстройство функций органов всего организма.
Перикардит может осложняться поражениями миокарда и воспалительными изменениями в плевре.
По мере выпотевания эксудата происходят изменения в клинической картине. Температура тела падает. Количество пульсовых ударов увеличивается вследствие нарушения кровообращения. Появляется одышка. Границы сердечного притупления увеличиваются. Границы тупого звука не смещаются при изменении положения тела собаки. Сердечный толчок ослаблен. Тоны сердца прослушиваются с трудом, приглушены. При наличии в экссудате газов появляются шумы плеска. Наблюдаются одышка и цианоз слизистых оболочек. В дальнейшем появляются отеки, а затем может развиться водянка грудной и брюшной полостей.
Хронический перикардит может образоваться из острого, но чаще всего он развивается на почве туберкулеза и проявляется признаками сердечной недостаточности, а именно: одышкой, увеличением границ сердечного притупления, ускоренным пульсом, отеками и др.
При подозрении на хронический перикардит собаке необходимо провести туберкулинизацию.
Для смягчения болезненности при акте дефекации назначают слабительные — каломель в дозе 0,2–0,3 и теплые клизмы. Для рассасывания эксудата назначают легкие мочегонные. Некоторые авторы рекомендуют проводить лакто- и аутогемотерапию. При накоплении большого количества эксудата делают прокол перикарда в области пятого или шестого межреберья и удаляют эксудат.
Болезни миокарда занимают центральное место в патологии сердца. Известно, что недостаточность сердца связана с мышечной недостаточностью не только в случаях самостоятельных заболеваний миокарда, но также при клапанных пороках сердца.
В настоящее время общепринята следующая классификация болезней миокарда: острый миокардит и дистрофии миокарда. При дистрофиях миокарда различают миокардоз и кардиофиброз.
Острый миокардит (myocarditis acuta). Миокардитом называется воспаление сердечной мышцы.
Температура тела бывает повышена, но температурная кривая нехарактерна. В начало заболевания пульс учащен, малый, мягкий. Наблюдаются одышка, цианоз слизистых оболочек. Сердечный толчок усилен. Задняя граница сердца увеличена и заходит за 7-е ребро. Тоны сердца чисты, но часто приглушены. При сильном ослаблении сердечной мышцы может появиться систолический шум (вследствие слабости мышцы двустворчатый клапан полностью не закрывает отверстия). С развитием сердечной слабости появляются отеки и водянка грудной и брюшной полостей. На электрокардиограммах при миокардите отмечают уменьшение вольтажа зубцов, притупление и расщепление зубцов и сокращение диастолического периода. Часто на электрокардиограмме регистрируются экстрасистолы.
В зависимости от тяжести заболевания, в результате которого развился миокардит, течение его может быть очень острым и через несколько дней привести к смерти. Напротив, в ряде случаев процесс может затягиваться и медленно наступает выздоровление с явлениями дегенеративных изменений и нарушением сердечной деятельности (рис. 9, 10).
Миокардоз (myocardosis). Заболевание, протекающее с явлениями функциональной дистрофии или с преобладанием дегенеративных дистрофических изменений в мышечных волокнах сердца (без явлений воспаления), носит название миокардоза.
Нарушения деятельности сердца не всегда сопровождаются воспалительными процессами в миокарде. В сердечной мышце могут развиваться дистрофические процессы, имеющие иногда обратимый характер.
Под дистрофией миокарда понимают функциональную недостаточность сердечной мышцы, связанную с нарушением в ней биоколлоидно-химических процессов, следствием которого могут быть различные изменения в сердечной мышце.
Эти изменения могут быть в виде перерождения, дегенерации мышечных волокон с развитием соединительной ткани, а также в виде уплотнения стенок коронарных сосудов.
Причинами, ведущими к миокардозу, служат различные токсикозы, нарушение кровоснабжения миокарда и неполноценное питание животного в отношении витаминов и минеральных солей. Чума — наиболее распространенное заболевание среди собак — часто сопровождается нарушениями сердечной деятельности вследствие непосредственного поражения миокарда или в результате расстройства коронарного кровообращения сердца, ведущего к недостаточному питанию сердечной мышцы. Происходит несоответствие между потребностью работающего сердца в артериальной крови и его кровообращением. Нарушается обмен веществ в сердечной мышце. Недостаточное поступление кислорода ведет к накоплению продуктов обмена веществ, которые в норме быстро окисляются и разрушаются. По мнению некоторых ученых, нарушение кровоснабжения миокарда — наиболее частая причина его изменений.
При миокардозе наблюдаются нарушения сократителыюсти и тоничности сердечной мышцы. Вследствие несоответствия между поступлением крови в сердце во время диастолы и выбрасыванием ее во время систолы происходит расширение сердца. Крови поступает больше, чем се выбрасывается. Для увеличения минутного объема количество сердечных сокращений возрастает. В результате учащения сердечных сокращений происходит укорочение диастолы, и это нарушает восстановительные биохимические процессы в сердечной мышце, что вызывает утомление и ведет к сердечной недостаточности. Сильно выраженная сердечная недостаточность сопровождается падением кровяного давления, венозным застоем в печени и портальных сосудах. При глубоких поражениях миокарда, вслед за ослаблением сократительной способности, понижаются функции возбудимости и проводимости автономной нервно-мышечной системы сердца.
При нормальном состоянии сосудистой системы вследствие усиления тонуса сосудов кровяное давление может падать. Понижение кровяного давления влечет за собой задержку крови в органах брюшной полости, и к сердечной недостаточности может присоединиться и сосудистая недостаточность.
По данным ряда ученых, дистрофия миокарда встречается чаще у охотничьих собак, видимо, в результате переутомления сердечной мышцы чрезмерной нагрузкой.
Клинические симптомы поражения сердца находятся в полном соответствии с данными электрокардиограммы. Признаками коронарной недостаточности являются: изменение комплекса QRS (наличие глубокого зубца Q в первом, во втором или во всех трех отведениях); изменение формы интервала RS — Т и смещение его вниз или вверх; наличие коронарного зубца Т. Указанием на нарушение биохимических процессов миокарда является изменение электрической оси сердца.
При поражении сердечной мышцы у собак наблюдаются сердечные боли. Клиническое проявление этих болей выражается в особом поведении собаки. Животное принимает необычное положение, проявляет беспокойство или, наоборот, забивается в угол, стонет, шерсть у собаки взъерошена.
При наличии сильной болезненности на электрокардиограмме наблюдаются изменения, обусловленные повышением тонуса симпатической нервной системы, а именно: увеличение зубца Р в одном или двух отведениях, увеличение зубца Т чаще во втором и третьем отведении, уменьшение всего желудочкового комплекса QRS, особенно интервала RS — T уменьшение диастолического периода, т. е. расстояния между зубцами Т и Р (см. рис. 10).
Следить за работой кишечника и, в случае надобности, назначать слабительные. После выздоровления пускать собак в работу осторожно, постепенно увеличивать нагрузку.
Осложнением при миокардозах (так же, как и при миокардитах) может быть расширение сердца, которое происходит только при развитии в сердце дистрофических процессов; при неизменной сердечной мышце расширение не наступает. Потеря сократительной способности ведет к невозможности полного опорожнения желудочков во время систолы и несоответствия между поступлением крови во время систолы и выбрасыванием ее во время диастолы. На недостаток выбрасываемой крови сердце отвечает учащением сокращений, что приводит к укорочению диастолы, а это неблагоприятно отражается на восстановительных биохимических процессах в сердечной мышце и вызывает ее утомление, которое ведет к сердечной недостаточности. Недостаточность и неполноценность питания, а также инфекционные и инвазионные заболевания и другие интоксикации, вызывающие усиление сердечной деятельности в условиях дистрофически или дегенеративно измененной сердечной мышцы, способствуют развитию патологического процесса.
У собаки отмечается общая вялость, угнетенное состояние, одышка, шаткая походка, цианоз слизистых оболочек. Пульс учащен, малый, мягкий. Сердечный толчок не соответствует качеству пульса. Сердечный толчок бывает усиленным и стучащим, а иногда он еле ощутим. Границы сердечного притупления увеличены. Первый топ усилен, второй ослаблен, но вообще тоны сердца неясны. Сокращения предсердий дают свой тон и можно слышать «ритм галопа», т. е. трехтактную работу сердца. Развитие венозного застоя приводит к еще большему усилению одышки до припадков смертельного удушья. Развиваются отеки органов, водянки полостей.
Лечение проводится в соответствии с клиникой заболевания, осложненной расширением сердца.
Эндокардит (endocarditis). Эндокардитом называется воспаление внутренней оболочки сердца. Воспалительный процесс чаще поражает клапаны, реже сухожильные нити и сосочковые мышцы и еще реже наблюдается поражение пристеночного эндокарда. Процесс может протекать остро и хронически.
По патологоанатомическим изменениям эндокардиты бывают бородавчато-сосочковыми и язвенными.
Бородавчатый эндокардит вызывает утолщение клапанов вследствие воспаления с перерождением поверхностного слоя эндокарда. Разращения соединительной ткани в виде сосочков и бородавок затрудняют прохождение тока крови.
Язвенный эндокардит характеризуется глубоким некрозом ткани клапанов и образованием язвенных дефектов в нем. Воспалительный процесс чаще начинается на клапанном аппарате со стороны тока крови: на двустворчатом и трехстворчатом клапанах со стороны предсердий, а на клапанах аорты и легочной артерии — со стороны желудочков.
Эндокардиты, особенно язвенный, ведут к образованию тромбов, которые уносятся кровью в различные органы и вызывают в них закупорку сосудов с последующими инфарктами и абсцессами.
Изменения клапанного аппарата нарушают его функции, расстраивая кровообращение. К эндокардиту могут присоединиться миокардит и перикардит с характерными для них изменениями в деятельности сердца.
Если края клапанов срастаются один с другим или в результате бородавчатых разращений уменьшается отверстие, ведущее из одного отдела сердца в другой, происходит сужение, или стеноз, отверстия.
Недостаточность клапанов или сужение отверстий одного или нескольких может развиваться по отдельности или одновременно. Изменения в клапанном аппарате нарушают нормальное кровообращение. Степень и характер этих нарушений зависят от степени и характера поражений. Особенно велики бывают изменения при комбинированных пороках.
Пороки сердца могут быть приобретенными и врожденными. Врожденные пороки в клинике большого значения но имеют, так как встречаются очень редко.
У собак пороки клапанов сердца встречаются чаще, чем у других животных. Из пороков клапанов сердца недостаточность двустворчатого и трехстворчатого клапанов встречается наиболее часто у собак среднего возраста, а иногда и у молодых. Пороки клапанов аорты и легочной артерии приходится наблюдать только у старых животных.
Недостаточность двустворчатого клапана (insufficientia valvularae bicuspidalie). Недостаточность двустворчатого, или митрального, клапана проявляется следующими признаками: систолическим шумом, который особенно хорошо прослушивается слева в пятом межреберье. Шум возникает в результате обратного поступления крови в левое предсердие из левого желудочка через не полностью закрытое двустворчатым клапаном отверстие в период систолы. Характер шума дующий, скребущий. Первый тон ослаблен. Левое предсердие переполняется кровью, поступающей в него дополнительно к крови, идущей из легочных вен, еще и из левого желудочка. Для компенсации недостаточного поступления крови в аорту, в левый желудочек из предсердия должно поступать больше крови, т. е. работа левого предсердия увеличивается, вследствие чего оно компенсаторно гипертрофируется. Поступление в левый желудочек увеличенного количества крови вызывает его расширение с последующей гипертрофией, так как этому отделу сердца приходится больше работать из-за находящегося в нем большого количества крови. Гипертрофия левой половины сердца клинически проявляется увеличением его границы слева за седьмое ребро. Переполнение кровью левого предсердия влечет за собой увеличение давления в малом кругу кровообращения, что клинически проявляется акцентом второго топа на легочной артерии. От повышенного давлении и правом желудочке усиливается его работа, что приводит к его гипертрофии. Следовательно, компенсация этого порока происходит в результате гипертрофии левого предсердия, левого желудочка и правого желудочка. В период компенсации отклонений со стороны пульса но наблюдается. Декомпенсация может наступить вследствие застоя крови в малом кругу кровообращения, когда правый желудочек, не имея достаточно мощной мускулатуры, по справляется с необходимой работой.
Длительное повышение давления и застой крови в легких вызывают учащение дыхания, катар бронхов, одышку и цианоз. Затруднение поступления крови в правое предсердие из вен большого круга приводит к венозному застою во всем теле с застойными отеками печени, ночек и других органов. Пульс становится малым до нитевидного.
Недостаточность трехстворчатого клапана (insufficientia valvularae tricuspidalis). Недостаточность трехстворчатого клапана проявляется систолическим шумом, который прослушивается справа в четвертом межреберье и возникает в результате неполного закрытия клапана и обратного тока крови в правое предсердие. Шум слабый, прослушивается с некоторым трудом.
Отмечается положительный венный пульс. Сердце увеличивается вправо, так как правое предсердие и правый желудочек переполняются кровью и расширяются. Компенсация этого порока может наступить при гипертрофии правой половины сердца. Но ввиду того, что мышцы правого сердца не могут достаточно хороню гипертрофироваться из-за слабого их развития, надежной компенсации при этом пороке не наступает. В большом кругу кровообращения развиваются застойные явления, что клинически проявляется переполнением подкожных вен кровью, цианозом слизистых оболочек, склонностью к застойным катарам желудочно-кишечного тракта, одышкой, отеками, асцитом, застойными явлениями со стороны почек.
Вследствие невозможности хорошей компенсации прогноз при этом пороке неблагоприятный и гибель собаки наступает довольно быстро.
Сужение левого атриовентрикулярного отверстия (stenosis atrioventricularis sinistra). Сужение левого атриовентрикулярного отверстия проявляется диастолическим пли предсистолическим шумом, который наиболее хорошо прослушивается слева в пятом межреберье. Шум происходит в результате затрудненного прохождения крови через суженное отверстие и может быть слышен в течение всей диастолы, в конце со или вначале. Это зависит от величины сужения, силы тока крови и разницы давления между предсердием и желудочком. Шум тихий, журчащий или свистящий. Застой крови в левом предсердии вызывает повышение давления в малом кругу кровообращения и создает условия для усиления работы правого желудочка. Компенсацией этого порока является гипертрофия правого желудочки, идущая вслед за расширенном и гипертрофией левого предсердия. Сердечный толчок усилен и продолжительный. Акцент второго тона на легочной артерии. Раздвоение второго тона. Пульс малый, мягкий, плохого наполнения. В связи с недостаточным поступлением крови в левый желудочек нарушается питание сердечной мышцы, что вызывает нарушение проводимости и проявляется нарушением ритма сердечных сокращений (экстрасистолии и мерцание предсердий). На электрокардиограмме зубец Р исчезает или заменяется небольшими множественными волнами (мерцание). Изменения сердечной мышцы при сужении левого атриовентрикулярного отверстия выражены очень сильно. Мышца левого желудочка подвергается атрофии, но правый желудочек страдает еще больше левого, а в связи с этим замедляется проводимость правого желудочка, на что указывает наблюдающаяся правоэлектрокардиограмма.
Сужение правого атриовентрикулярного отверстия (stenosis atrioventricularis dextra). Сужение правого атриовентрикулярного отверстия проявляется диастолическим или предсистолическим шумом, который прослушивается справа в четвергом межреберье, и возникает в связи с затрудненным прохождением крови через суженное отверстие. Расширение правого желудочка с последующей его гипертрофией не может надежно компенсировать этот порок из-за слабости мышцы правого предсердия. В полых венах быстро развивается застой крови, вызывающий застойные явления в печени и отеки. Вены переполнены кровью. Сердечный толчок ослаблен. Пульс малый, плохого наполнения и малой волны. Первый топ усилен из-за малого напряжения атриовентрикулярных клапанов. Второй тон ослаблен вследствие малого количества крови, протекающей через сердце. Недостаточное поступление крови в правый желудочек вызывает понижение давления в нем и в легочной артерии. Это способствует образованию тромбов в легочных сосудах с последующим инфарктом легких.
Недостаточность клапанов аорты (insufficientia valvularum semilunarium aortae). Недостаточность клапанов аорты проявляется диастолическим шумом, который происходит в результате обратного поступления крови из аорты в левый желудочек при не полностью закрытых клапанах. Шум прослушивается слева в четвертом межреберье, непосредственно под горизонтальной линией, проведенной через плече-лопаточный сустав. Избыток крови в левом желудочке ведет к его расширению с последующей гипертрофией. Мощная мускулатура левого желудочка способна хорошо компенсировать этот порок, и сердечная недостаточность длительное время может не проявляться. Гипертрофия левого желудочка дает увеличение задней границы сердца до восьмого ребра и усиление сердечного толчка, который, кроме того, делается разлитым.
Недостаточность клапанов аорты характеризуется скачущим пульсом (pulsus color). Значительное количество крови, выброшенное из левого желудочка в аорту, создает большую волну, быстро нарастающую, а обратный отток части крови в желудочек делает спадение волны также быстрым. Отмечается пульсация мелких артерий. Оба тона ослаблены: первый — ввиду того, что нет периода замкнутых клапанов, второй — ввиду того, что из-за недостаточности клапанов не происходит полного захлопывания.
В результате расширения левого желудочка в пятом межреберье слева иногда прослушивается систолический шум, происходящий из-за относительной недостаточности двустворчатого клапана. Слизистые оболочки бледны. С наступлением декомпенсации проявляются одышка, признаки венозного застоя, подкожные отеки и иногда отек легких.
Максимальное кровяное давление несколько повышено или нормально, минимальное, как правило, понижено, что создает увеличение пульсового давления (разницу между Mx и Mn давлением). При электрокардиографии получаем левокардиограмму. Изменения в сердечной мышце выражены слабо.
Сужение отверстия аорты (stenosis ostii aortici). Сужение отверстия аорты проявляется систолическим шумом, происходящим в результате прохождения крови при систоле через суженное устье аорты. Местом наилучшей слышимости шума является четвертое межреберье слева. Шум резкий, звучный, протяжный, иногда он слышен по ходу дуги аорты. При пальпации области сердца хорошо ощутимо продолжительное дрожание грудной стенки во время систолы.
Компенсация этого порока происходит за счет гипертрофии левого желудочка и может продолжаться длительное время. Сердечный толчок усилен, задняя граница сердца увеличена за седьмое ребро. Пульс редкий, малый, жесткий, пульсовая волна нарастает и спадает медленно. При сильном сердечном толчке медленный пульс не совпадает с толчком, а запаздывает. Кровяное давление понижено. Второй топ ослаблен, так как количество крови, проходящей через суженное устье аорты, незначительно. Первый тон на аорте иногда отсутствует.
Декомпенсация наступает при расширении левого желудочка, когда, несмотря на гипертрофию, он не может выбрасывать всю находящуюся в нем кровь.
При наличии расширения левого желудочка происходит застой в левом предсердии и в малом кругу кровообращения. Это влечет за собой развитие застойных бронхитов.
При сужении отверстия аорты вследствие недостаточного поступления крови в большой круг кровообращения даже при незначительной мышечной нагрузке могут наблюдаться признаки головокружения и обмороки в результате анемии мозга. Порок этот встречается сравнительно редко.
Недостаточность клапанов легочной артерии (insufficientila valvularum semilunarium arteriae pulmonalis). Недостаточность клапанов легочной артерии проявляется диастолическим шумом, возникающим в результате обратного поступления крови из легочной артерии в правый желудочек. Шум прослушивается в третьем межреберье слева. Избыток крови в правом желудочке приводит к его расширению с последующей гипертрофией.
Гипертрофия правого желудочка компенсирует этот порок, и сердечная недостаточность длительное время может не проявляться. И период компенсации пульс бывает не изменен. Первый тон также не изменяется. Второй тон на аорте отчетлив и ясен.
При декомпенсации полость правого желудочка чрезмерно расширяется и возникает относительная недостаточность трехстворчатого клапана, что выражается одышкой и цианозом на почве недостаточного притока крови в легкие. Порок этот встречается очень редко.
Сужение отверстия легочной артерии (stenosis ostii arteriae pulmonalis). Сужение отверстия легочной артерии проявляется систолическим шумом, происходящим в результате прохождения крови при систоле через суженное отверстие легочной артерии из правого желудочка. Шум прослушивается в третьем межреберье слева, он громкий, протяжный. Второй тон чаще ослаблен.
Компенсация наступает при гипертрофии правого желудочка, но ввиду недостаточной мощности его этот порок компенсируется плохо.
Кровяное давление в малом кругу кровообращения понижено. Кровь застаивается в правом желудочке и растягивает его. Развивается относительная недостаточность трехстворчатого клапана и наблюдаются застойные явления в большом кругу кровообращения. Сердечный толчок слегка усилен. Появляется цианоз слизистых оболочек, одышка (при движении). Порок этот в клинике встречается редко.
Комбинированные пороки. Пороки комбинированные встречаются в практике чаще, чем простые пороки. Одновременно могут быть сужение отверстия и недостаточность одного или нескольких клапанов. Сочетание пороков приводит к суммированию болезненных явлений.
Пока пороки компенсированы, животное не проявляет болезненных признаков и обнаружение порока может быть даже случайным. Чаще же в анамнезе имеем следующие показания: одышка и тахикардия при физической нагрузке, шаткая походка и явления головокружения после бега даже на небольшие расстояния и т. д. Шумы при пороках всегда усиливаются после физической нагрузки (десятиминутный бег), тогда как функциональные шумы, не связанные с органическими изменениями после бега или дачи сердечных, исчезают.
Поводом к декомпенсации могут служить самые различные факторы, такие как: большая физическая нагрузка, сильное нервное возбуждение, инфекционные и инвазионные заболевания, интоксикации и пр.
Па нарушение компенсации указывают все те признаки, которые были описаны при разборе отдельных пороков сердца.
Лечение. В период компенсации лечении не требуется. Но необходимо поставить больную собаку в такие условия, которые не могут вызвать перегрузки работой сердца. Требуется следить за работой желудочно-кишечного тракта, избегая переполнения его объемистыми и малопитательными кормами. Больше давать молочных кормов, а, главное, следить за достаточным получением собакой витаминов в кормовых рационах. Кормление проводить небольшими порциями несколько раз в день..
В случае необходимости — назначать легкие слабительные и мочегонные. Небольшая физическая нагрузка полезна, но при малейшем утомлении немедленно предоставить животному покой. Низать сук, имеющих пороки сердца, нежелательно, так как щенность может вызвать декомпенсацию.
При первых признаках декомпенсации надо приступить к лечению. Из лекарственных средств наибольшее значение имеет наперстянка. Она, влияя на вагус, замедляет ритм, что удлиняет диастолу и тем улучшает наполнение сердца и восстанавливает его сократительную функцию. Кроме того, действуя на миокард, наперстянка освобождает его от продуктов, накопившихся в результате повышенной работы. Особенно показана наперстянка при стенозе двустворчатого клапана, осложненном мерцательной аритмией. Противопоказаниями к назначению наперстянки при пороках служат признаки воспалительного поражения миокарда с нарушением проводимости по пучку Гиса.
Наперстянку назначают в порошках по 0,03–0,1 три раза в день в течение 2–3 недель. При мерцательной аритмии дозу уменьшают в 2 раза, но применяют более длительно.
Можно давать также горицвет в дозе 0,2–0,5 три раза в день или настойку строфанта по 6–15 капель 3 раза в день. При тяжелой сердечной недостаточности назначают камфару и другие препараты, усиливающие работу сердца.
Для улучшения питания сердечной мышцы вливают внутривенно глюкозу 40 % раствор в количестве 30–50 мл.
При отеках показаны мочегонные — диуретин в дозе 1,0 три раза в день, меркузал внутримышечно в дозе 0,5–2 мл. Перевести собаку на молочную диету, обеспечив полным комплектом витаминов.
Артериосклероз (Arteriosclerosis)
Под артериосклерозом понимают изменения артерий невоспалительного характера, в результате которых происходит уплотнение артериальных стенок. Поражаются главным образом крупные сосуды, особенно аорта. Заболевание наблюдается у старых собак.
При рентгеноскопии тень аорты гуще, чем норма, контуры ее несколько уширены. Размер сердца увеличен. Мх артериальное давление повышается на 10–25 мм; Mn — в норме. Появление систолических шумов (видимо) обусловлено или потерей эластичности аорты, или нарушением гладкости ее поверхности вследствие склеротических изменений.
Болезни органов дыхания
Исследование органов дыхания
Для определения заболевания органов дыхания при обследовании собаки пользуются следующими методами: осмотром, пальпацией, перкуссией и аускультацией. Из дополнительных методов применяют рентгенологическое исследование.
Путем
При
Важное место для диагностирования заболеваний органов дыхания занимает
Существенную помощь в дифференциальной диагностике заболеваний легких оказывает
При исследовании органов дыхания необходимо придерживаться такой последовательности: 1) определение дыхательных движений, 2) исследование верхних дыхательных путей, 3) пальпация грудной клетки, 4) перкуссия грудной клетки, 5) аускультация легких) рентгенологическое исследование и при необходимости 7) пробный прокол грудной клетки.
При определении дыхательных движений вначале обращают внимание на частоту дыхания в минуту; затем силу — поверхностное, умеренное, глубокое; ритм — ритмичное, прерывистое, периодическая кратковременная остановка вдоха или выдоха; тип — реберное, брюшное (в норме преимущественно реберное); симметричность, — симметричное, асимметричное; наличие одышки — инспираторная, экспираторная, смешанная.
Частота дыхания. Точное определение нормальной частоты дыхания у собаки иногда затруднительно, особенно у возбудимых, беспокойных и пугливых особей или когда собака находится в чужой, непривычной обстановке.
Кроме того, на частоту дыхания сильно сказывается внешняя температура, беспокойство, причиняемое жалящими насекомыми и мухами. Высокая внешняя температура дает резко увеличенное количество дыхательных движений, особенно после движения. Количество дыханий может достигнуть даже у здоровой собаки до 100–150 в минуту. Такое частое дыхание, иногда прерывистое, происходит при открытом рте и высунутом языке и сопровождается резкими движениями грудной и особенно брюшной стенки.
В обычных же условиях умеренной температуры и в покое количество дыханий у здоровой собаки — 10–30 в минуту. Эти колебания дыхания зависят как от величины собаки (порода), так и от возраста. У собак маленьких пород дыхание более частое, чем у крупных. У молодых собак более частое по сравнению со взрослыми. В свою очередь, у старых собак дыхание становится более частым.
Увеличение количества дыхательных движений при отсутствии внешних причин указывает на наличие того или иного заболевания. Чаще это связано с заболеванием органов дыхания — пневмония, эмфизема, плеврит, пневмоторакс. Учащение дыхания, с другой стороны, может иметь место и при септических процессах (высокая температура), перитонитах, диафрагмальной грыже и др.
Ненормально удлиненный вдох и выдох и урежение дыхания наблюдается при сужении дыхательных путей — сужение носового отверстия присохшими корочками, воспалительным набуханием слизистой оболочки носовых ходов, наличием опухоли в носу, сдавливанием трахеи окружающими тканями.
Ритм. В норме вдох и выдох следуют один за другим через определенные, равные промежутки времени, причем вдох обычно несколько короче, чем выдох. Между вдохом и выдохом имеется некоторая пауза.
Изменение ритма дыхания у собаки нередко возникает и в норме (волнение, страх, обнюхивание). При этом отдельные поверхностные дыхательные движения сменяются более глубокими, паузы дыхания становятся неравномерными.
При плеврите, диффузном бронхите, хронической эмфиземе наблюдается прерывистое (саккадированное) дыхание. Оно выражается в том, что выдох (или вдох) происходит с остановками (чаще двойной), причем временами, особенно при плеврите, остановки вдоха или выдоха могут исчезать, а потом снова появляться.
Ненормальное укорочение вдоха или выдоха или внезапная остановка (временами) наблюдается при плеврите, воспалении диафрагмы (травмы).
Типы дыхания. У собак наиболее часто встречается реберный тип дыхания. Патологическое изменение типа дыхания по своему характеру может быть или резко выраженным реберным, или брюшным.
Реберный тип дыхания характеризуется значительным преобладанием движения грудной стенки. Такой тип дыхания возникает при недостаточной функции диафрагмы вследствие воспаления, паралича или разрыва или же в результате сдавливания се внутренними органами, при водянке или при болезненности брюшных органов, воспалении печени, селезенки, перитоните.
Абдоминальный тип дыхания сопровождается резко выраженным движением брюшных стенок по сравнению с грудной клеткой. Такой тип дыхания наиболее характерен для плеврита, ревматического миозита межреберных мышц, при повреждении ребер, альвеолярной эмфиземе легких.
Асимметрия дыхания. Дыхательные движения правой и левой стороны грудной клетки обычно одинаковые. Асимметрия возникает вследствие недостаточного или запаздывающего расширения одной из половин трудной клетки. Такое положение могут создать односторонний стеноз или закупорка одного из главных бронхов, увеличение перибронхиальных лимфатических узлов, аспирация инородных тел.
Более резко выраженная асимметрия дыхания возникает при одностороннем плеврите, повреждении ребер, односторонней пневмонии. При этом больная половина как бы фиксирована и почти не двигается, а движения противоположной, здоровой половины значительно усилены.
Асимметрию дыхания легко обнаружить при наблюдении за дыханием сверху со стороны спины или сзади.
Одышка. Под одышкой понимают затрудненное или напряженное частое дыхание со значительным увеличением силы в связи с наличием препятствий дыханию, уменьшением дыхательной поверхности легких или повышенной потребности в газообмене.
По характеру проявления различают три вида одышки:
Инсипраторная одышка возникает в результате сужения просвета дыхательных путей в каком-либо участке от носа до бифуркации трахеи. Клинически эта одышка проявляется наличием в фазу вдоха стенотических шумов, резкого расширения грудной клетки и западания межреберных промежутков, Инспираторная одышка наблюдается при воспалительных сужениях носовых ходов, гортани, сдавливании трахеи опухолью, увеличенными лимфатическими узлами и т. д.
Экспираторная одышка возникает в результате наличия того или иного препятствия, затрудняющего выход выдыхаемого воздуха из легких. Клинически эта одышка проявляется в первый момент резким сокращением выдыхательных мышц грудной клетки, а затем мышц брюшного пресса. В результате этого происходит двойной выдох, в котором брюшные мышцы принимают большее участие (абдоминальный тип дыхания). Экспираторная одышка в чистом виде наблюдается при диффузном микробронхите.
Смешанная одышка — самый частый вид одышки, при которой стесненное дыхание распространяется в равной мере на вдох и выдох. Этот вид одышки складывается из элементов инспираторной и экспираторной одышки.
Смешанная одышка наблюдается при целом ряде заболеваний, из них наиболее часто при уменьшении дыхательной поверхности легких — пневмониях, отеке легких, экссудативном плеврите, пневмотораксе, диафрагмальной грыже с выпадением в грудную полость значительного количества петель кишечника, при потере эластичности легочной ткани — эмфиземе легких, при повышении внутрибрюшинного давления — переполнение желудка пищевыми массами, перекручивание желудка и т. д.
При исследовании верхних дыхательных путей обращают внимание на наличие носового истечения, его цвет, запах, консистенцию. Оно может быть серозным, слизистым, слизисто-гнойным, гнойным, кровянистым; по количеству — незначительным, обильным.
Пальпацией гортани устанавливают наличие отечности, болезненности, кашля. При наличии кашля определяют его характер — частый, редкий, громкий, глухой, сухой, влажный, короткий, продолжительный или приступами.
Носовое истечение. Наличие носового истечения видно обычно при осмотре окружности ноздрей. Однако надо иметь в виду, что собака обычно по временам слизывает носовое истечение, особенно серозное. В связи с этим в ряде случаев приходится более продолжительно наблюдать или даже прибегать к легкому надавливанию пальцами руки на крылья носа, отчего носовой секрет вытекает из носовых отверстий.
Одностороннее истечение наблюдается при одностороннем заболевании носовой полости — при повреждениях, новообразованиях, застревании инородных тел.
Двустороннее — при рините, ларингите, бронхите, бронхопневмонии и пневмонии.
Количество носового истечения может быть незначительное при остром и хроническом рините, при катаре верхних дыхательных путей. Обильное истечение наблюдается при диффузном бронхите, бронхопневмонии, пневмонии, чуме собак, гангрене легких.
Консистенция носового истечения может быть серозной, серозно-слизистой, слизистой, слизисто-гнойной или гнойной.
Серозное истечение имеет водянистый жидкий характер и обычно стекает каплями с кончика носа.
Серозно-слизистое — отличается слегка клейким свойством, способностью тянуться в виде нити. Цвет его прозрачный.
Слизистое — хорошо тянется в нити, клейкое, бесцветное, стекловидное или слегка беловатого цвета.
Слизисто-гнойное — густоватое, серо-белое или белое тягучее истечение. Гной смешан равномерно или в виде комочков.
Гнойное — отличается сливкообразной консистенцией, белого, бело-желтого или зеленовато-белого цвета.
Кровянистое истечение в результате примеси крови имеет красноватый цвет или содержит кровяные сгустки.
Носовое истечение серозного характера встречается в начальной стадии острого ринита. При отеке легких наблюдается обильное серозное истечение, обычно пенистое.
Серозно-слизистое бывает во второй стадии течения острого ринита, трахеита, бронхита и в дальнейшем обычно переходит в слизисто-гнойное.
Слизистое истечение, наблюдаемое длительное время, указывает на хронический бронхит или альвеолярную эмфизему легких.
Слизисто-гнойное истечение имеет место на более поздних стадиях острого воспаления дыхательных путей.
Гнойное истечение отмечается при вскрытии в просвет дыхательных путей абсцессов, при чуме собак.
Кровянистое истечение может быть при носовом кровотечении в результате травм, повреждений сосудов, при судорожном отфыркивании, при находящихся в дыхательных путях паразитах, при наличии злокачественных новообразований.
Кашель. У собаки сжимание гортани или верхней части дыхательного горла вызывает преимущественно только глотательные или рвотные движения. Поэтому, чтобы вызвать у нее кашель, лучше производить легкое поколачивание по грудной клетке ладонью или ребром ладони. Однако при исследовании органов дыхания к этому приему можно и не прибегать, так как собака начинает кашлять под влиянием раздражения, неизбежно вызываемого при перкуссии грудной клетки.
Различают частый и редкий кашель. В зависимости от этого следуют и отдельные кашлевые толчки через короткие или длинные промежутки времени. Ряд кашлевых толчков, следующих друг за другом, называют припадками кашля или судорожным кашлем. Чем чаше кашель, тем сильнее раздражение.
Признаком болезненного кашля являются: мотание головой, вытягивание головы и шеи, растопыривание передних конечностей, испуганный взгляд. Особенно болезненный кашель бывает при сухом плеврите, ларингите.
По интенсивности звука различают кашель: очень громкий, громкий, умеренный, слабый, глухой. Громкий кашель чаще наблюдается при поражении верхних дыхательных путей, особенно гортани. Слабый и глухой — при поражении бронхов, легких и плевры. Слабый кашель бывает при незначительной силе выталкивания воздуха, при уменьшении количества воздуха в легких, а также при задержке струи воздуха, что вызывается ослаблением выдыхательных мышц, уменьшением эластичности легких, наличием обширной инфильтрации легочной ткани, сжатием легких жидкостью в плевральной полости или воздухом, наличием большого количества секрета в бронхах, при болезненности.
Кроме того, различают кашель сухой и влажный, в зависимости от наличия или отсутствия отделяемого секрета при кашле.
Кашель имеет определенное диагностическое значение. Он всегда является свидетельством ненормально сильного раздражения чувствительных нервов. Повышенная же чувствительность нервов заставляет предполагать наличие воспалительного процесса на слизистой оболочке дыхательных путей, плевры. Однако кашель не всегда указывает на болезненное состояние органов дыхания, в особенности если он наблюдается только изредка.
Ненормальное раздражение может быть вызвано раздражающими веществами, попавшими в дыхательные пути, как дым, пыль, едкие газы, сильно затянутым ошейником.
Необходимо отметить, что на возникновение кашля слабое воспаление слизистой оболочки влияет больше, чем механическое воздействие.
У здоровых собак кашель может быть вызван попаданием пыли (движение по пыльной дороге), при попадании корма или воды в трахею, попаданием дыма, раздражающих газов, при сильном злобном лае. Вдыхание холодного воздуха и прием холодной воды у здоровых собак обычно не сопровождается кашлем.
При наличии воспалительного процесса в гортани кашлевые толчки всегда многократны или же вслед за сравнительно продолжительными перерывами бывают припадки кашля. Такой кашель при острых случаях обычно наблюдается в утренние часы. При хронических поражениях гортани и бронхов приступы кашля чаще бывают ночью.
Приступы кашля возникают также при наличии ларингита, от вдыхания холодного воздуха или при приеме холодной воды, при движении или возбуждении животного.
При воспалении гортани кашель чаще болезненный, более громкий.
При первичном остром бронхите вначале наблюдается кашель сухой, болезненный и несколько глухой; в дальнейшем он становится более влажным и менее болезненным.
При бронхиолитах кашель почти все время сухой и слабый, нередко проявляется в виде покашливания. При хронических бронхитах, если не поражена легочная ткань и нет эмфиземы, кашель может быть сухим или влажным, но резким, сильным.
При туберкулезе легких вначале наблюдается редкий кашель и сильный. При далеко зашедшем процессе кашель обычно слабый, глухой, часто влажный или сухой со свистом, частый и мучительный; поэтому иногда собака стремится его подавить.
В далеко зашедших случаях хронической эмфиземы легких кашель бывает своеобразный: короткий, сухой, слабый, глухой.
При плеврите, особенно вначале, наблюдается весьма болезненный осторожный кашель. Собака старается по возможности подавить приступ кашля.
Отсутствие кашля при наличии заболевания органов дыхания наблюдается при слабости животного и при лихорадочном состоянии с высокой температурой. Это имеет весьма неблагоприятное значение, так как, с одной стороны, указывает на крайне тяжелое состояние больной собаки, а с другой — создает условия для попадания в легкие слизи или содержимого желудка.
Пальпация грудной клетки. При пальпации грудной клетки можно обнаружить на ограниченных участках повышение температуры. Для этого ладони рук прикладывают к грудной клетке с одной и с другой стороны. Повышение температуры грудной клетки в нижних участках можно обнаружить при наличии плеврита, острых воспалительных процессах (абсцесс, травмы).
Для обнаружения болезненности прикладывают одну руку к области противоположной лопатки, а другой кончиками пальцев, сложенных вместе, надавливают на межреберные промежутки или на ребра. Болезненность при пальпации наблюдается при плевритах, особенно в начальной стадии, травмах грудной клетки.
Пальпацией часто обнаруживается наличие осязаемых рукой шумов (вибрация). Ощущение вибрации возникает при сухом плеврите (трение плевры) синхронно с дыхательными движениями: ощущение треска при наличии сильных сухих или влажных хрипов, своеобразная вибрация грудной клетки воспринимаются ладонью при наличии сухих, поющих звуков в бронхах (стон, писк, свист).
Перкуссия грудной клетки. При перкуссии грудной клетки определяют: границы легких (в норме до 9, 11, 12-го ребра); характер перкуторного звука — тимпанический, атимпанический, усиленный, притупленный, тупой; границы и место измененных звуков; болезненность и наличие кашля.
У собак, как уже указывалось, применяют обычно дигитальную перкуссию.
Палец, заменяющий плессиметр, кладут при перкуссии в межреберный промежуток и производят 2–3 удара по средней фаланге, средним полусогнутым пальцем другой руки. Перемещая приложенный к грудной клетке палец на следующий участок, производят то же самое и отмечают силу и характер звука.
Перкуторный звук может быть громким, продолжительным и полным в одних случаях и тихим, коротким и глухим — в других. У маленьких и молодых собак перкуторный звук обычно тимпанический, так как у них преобладает звук резонанса грудной клетки (более высокий). У крупных собак — атимпанический, так как собственный звук (свойственный грудной клетке) преобладает над резонансным.
Характер перкуторного звука зависит от целого ряда условий. Перкуторный звук у упитанных собак слабее, тише и короче, чем у худых. Плоская грудная клетка дает при перкуссии более высокий звук. На участках грудной клетки, покрытых мышцами, звук тише и короче.
Задняя граница поля перкуссии легких у собак по линии подвздошной кости доходит до 12-го ребра, на линии седалищного бугра — до 11-го ребра, на линии плечевого бугра — до 9-го ребра. Отсюда она идет к задней границе сердечного притупления (рис. 11).
Расширение задней границы легких наблюдается при эмфиземе. При этом одновременно отмечается значительное усиление перкуторного звука. Резкое усиление перкуторного звука бывает при наличии пневмоторакса.
Притупление перкуторного звука наблюдается при серозно-фибринозном плеврите, гемотораксе, катаральной бронхопневмонии, лобарной пневмонии, аспирационной бронхопневмонии и других заболеваниях, связанных с уменьшением воздуха в легочной паренхиме или с оттеснением легких от грудной стенки.
Аускультация грудной клетки. При аускультации легких определяют дыхательные шумы: усиление, ослабление, отсутствие; характер шумов — бронхиальный, жесткий везикулярный; равномерность дыхательных шумов по легочному полю; наличие хрипов — редкие, обильные, сухие, влажные, крупнопузырчатые, мелкопузырчатые, крипитирующие, шумы трения плевры.
Аускультацию дыхательных шумов проводят как непосредственно ухом через полотенце, так и с помощью фонендоскопа.
Пользуясь первым методом, прослушивают в неискаженном виде шумы дыхания и получают общую картину изменений дыхательных шумов в легких. Второй способ дает возможность прослушивать отдельные участки с патологическими шумами для лучшей их дифференциации и определения локализации.
У собак в норме прослушивается, особенно в передних участках легких, бронхиальное дыхание, в задних — дыхательные шумы более близки к усиленному везикулярному. У мелких собак бронхиальное дыхание обнаруживается по всему легочному нолю, включая и область лопаток.
У собак с плоской грудной клеткой вблизи границы сердечного притупления иногда прослушиваются периодически (слева) шумы, совпадающие с периодами систолы сердца в момент вдоха, напоминающие прерывистые шумы везикулярного дыхания. Это — кардиопульмональные шумы; они не являются следствием заболевания легких или сердца. Ослабление или отсутствие дыхательных шумов в отдельных участках возникает в результате наличия влажного плеврита, гемоторакса, пневмонии и бронхопневмонии, при пневмотораксе, диафрагмальной грыже.
Влажные хрипы появляются при отеке легких, бронхитах, при воспалении легких, особенно в период разрешения процесса.
Сухие хрипы возникают при диффузном бронхите, хронической альвеолярной эмфиземе, хроническом бронхите.
Рентгенологическое исследование дает возможность более уверенно подтвердить клинический диагноз. Известно, что на определенных стадиях течения болезненного процесса в организме встречаются затруднения в быстром клиническом определении вида болезни. Пользуясь рентгенологическим исследованием, особенно при сопоставлении клинических данных, можно в сомнительных случаях более быстро уточнить диагноз. Теневая картина легочного рисунка при тяжелом бронхиолите, бронхопневмонии, пневмонии и экссудативном плеврите совершенно разная (см. соответствующие заболевания).
К пробному проколу прибегают в случае обнаружения, как клинически, так и рентгенологически, жидкости в плевральной полости. Пробным проколом уточняют характер эксудата (серозный, серозно-фибринозный, геморрагический, гнойный) или транссудата (см. плеврит).
При наличии у собак заболеваний органов дыхания необходимо помнить, что они возникают и при инфекционных заболеваниях (чума, туберкулез).
При изложении отдельных заболеваний в разделе лечения не указаны такие важные лечебные мероприятия, как полноценное соответствующее кормление легко перевариваемыми, хорошо подготовленными кормами (бульон, хороший мясной фарш, теплое молоко и др.) и искусственное кормление, а также хороший уход, содержание в теплом, умеренно влажном помещении. Все эти мероприятия для поддержания силы организма являются общими при большинство заболеваний легких и поэтому должны считаться само собой разумеющимися мерами. Поэтому, чтобы не повторять их при каждом заболевании, мы ограничиваемся этим общим замечанием.
Болезни верхних дыхательных путей
Ринит (rhinitis). Ринитом называется воспаление слизистой оболочки носовых полостей.
Различают ринит
Ринит может быть также от вдыхания горячего воздуха, дыма (лесные и степные пожары), едких паров и других причин.
Вторичный как острый, так и хронический ринит возникает при некоторых инфекционных заболеваниях (чума) и при воспалении глотки, гортани. В этих случаях воспалительный процесс может распространиться на трахею и даже на бронхи (разлитое катаральное воспаление верхних дыхательных путей).
При обильном носовом истечении дыхание становится затрудненным, с шумом сопения. При полной закупорке носовых отверстий выделениями и присыхании корочек на крыльях носа собака начинает дышать через рот. Общее состояние собаки обычно не изменяется. Аппетит сохранен.
При хроническом рините слизисто-гнойное выделение может быть с неприятным запахом, иногда с примесью крови, слизистая оболочка носа может быть изъязвлена.
Длительность течения вторичных ринитов зависит от течения основных заболеваний и может наблюдаться месяцами и даже годами.
Кроме того, для орошения слизистой оболочки носа можно рекомендовать 0,5 % раствор таниина, 1 % раствор соды, 1 % раствор квасцов.
Для предотвращения засыхания корочек на крыльях носа окружности носовых отверстий необходимо смазывать вазелином.
При хроническом рините лечение то же самое. При наличии фабринозных наложений носовые полости промывают растворами щелочей. Время от времени вводят в носовые полости по несколько капель 1–2% ментолового масла. Для повышения защитных сил организма рекомендуется общее ультрафиолетовое облучение.
Ларингит (laryngitis). Ларингитом называется воспаление слизистой оболочки гортани.
Воспаление слизистой оболочки гортани может быть
Причиной первичного острого ларингита являются общая простуда, возникающая весной или осенью (особенно у охотничьих собак), поение холодной водой разгоряченной собаки, вдыхание ядовитых газов, продолжительный злобный лай, особенно на морозе, вдыхание горячих паров или воздуха (при пожарах), вдыхание очень пыльного воздуха при работе и т. д.
Вторичный острый ларингит возникает при различных инфекционных заболеваниях или вследствие перехода воспалительного процесса со слизистой оболочки носа, гортани или трахеи.
Хронический ларингит возникает при продолжительном или часто повторяющемся действии причин, вызывающих острый первичный ларингит. Хроническое течение ларингита наблюдается у слабых, истощенных и старых животных, у которых реактивность организма резко понижена и воспаление протекает вяло.
Клиническая картина хронического ларингита проявляется наличием сильного кашля, чаще приступами, которые возникают или без всяких видимых причин, или под влиянием холода, или при волнении животного. Кашель обычно сухой или влажный, в ночное время довольно частый. Кашель может быть вызван легким надавливанием на область гортани. Признаки болезненности при этом могут отсутствовать или слабо выражены. Иногда отмечается наличие слизистого или слизисто-кровянистого истечения из носовых отверстий. Голос часто хриплый. Общее состояние, температура тела и аппетит без отклонений от нормы.
Течение хронического ларингита продолжительное и чередуется периодами улучшения и ухудшения.
Необходимо указать, что ларингит вообще может давать рецидивы, поэтому после выздоровления требуется держать животное некоторое время под особым наблюдением и оберегать от повторного заболевания путем соответствующих условий содержания.
Кроме того, при болезненном частом кашле собаке прописывают для понижения чувствительности слизистой оболочки гортани: кодеин фосфорнокислый 0,15, соды двууглекислой 3,0 на 150,0 кипяченой воды и дают через 4 часа но десертной или столовой ложке. Для этой же цели назначают лекарство по прописи: морфия хлористоводородного 0,1, воды горького миндаля 15,0 — по 10–15 капель на кусок сахара 3–4 раза в день. В этой прописи морфий можно заменить кодеином 0,15, дионином 0,15 или героином 0,1. При кашле как успокаивающее можно рекомендовать и порошки по прописи: кодеина фосфорнокислого 0,025 и сахара 0,3. По одному порошку 3 раза в день в течение двух дней.
При хроническом ларингите назначают те же лечебные средства, что и при остром. Кроме этого, применяют интраларингеальные инъекции 0,1–0,3 % раствора азотнокислого серебра в дозе 5 мл или луголевский раствор в той же дозе, назначают общее УФ-облучение, УВЧ-терапию.
Болезни легких
Бронхит (bronchitis). Бронхитом называется воспаление слизистой оболочки бронхов, причем воспалительный процесс в одних случаях охватывает бронхи всех калибров (
Бронхиты бывают
Вторичные острые бронхиты возникают в результате распространения воспаления с соседних участков но продолжению, например, с гортани и трахеи на крупные бронхи, или воспаление, начавшееся в крупных бронхах, переходит на мелкие (микробронхит), или же воспаление на бронхи может перейти с легочной ткани. Бронхит возникает и при чуме.
Причинами хронического бронхита являются: повторные острые воспаления бронхов, хронические болезни сердца и почек. Наиболее часто хронический бронхит развивается у старых собак и у слабых, худых, сопротивляемость организма которых понижена. Хронический бронхит — частое явление при туберкулезе легких. Хронический бронхит сопровождается осложнениями (бронхоэктазией, ателектазом, эмфиземой), которые, в свою очередь, дают неоднократные рецидивы бронхита.
При микробронхите наблюдается значительная одышка, болезненный тяжелый кашель, обильное истечение из ноздрей, иногда пенистое. Выделения из носа засыхают на носу и нередко закрывают носовые ходы. Собака при этом дышит через рот. Температура тела высокая (повышение на 1,5–2°). Эта форма бронхита часто осложняется заболеванием легких (бронхопневмония).
Клиническая картина хронического бронхита характеризуется наличием сухого, болезненного, мучительного кашля, иногда в виде приступов, а в других случаях влажного, малоболезненного кашля с обильным выделением слизисто-гнойного истечения из носовых отверстии. Во многих случаях отмечается одышка, а в некоторых она появляется только при физической нагрузке. Наибольшая степень одышки проявляется при бронхитах, которые вызвали такие осложнения, как бронхоэктазия, эмфизема, ателектаз. При перкуссии грудной клетки отклонений от нормы установить не удается. Аускультацией устанавливается наличие разного рода хрипов в легких: сухие (писки, жужжание, свистящие) или влажные, крупно- или мелкопузырчатые. Хрипы не отличаются постоянством и появляются то в одном месте, то в другом, особенно после кашля.
Хронический бронхит может длиться многие недели, месяцы и даже годы. Иногда в течении болезни наблюдаются быстро проходящие приступы повышения температуры, сопровождающиеся понижением аппетита, усилением кашля (в холодное сырое время). В периоды улучшения состояния животного — температура в пределах нормы, аппетит нормальный, кашель проявляется редко (при резких изменениях окружающего воздуха).
При постановке диагноза необходимо учитывать возможность возникновения бронхита при инфекционных заболеваниях.
Рентгенологическое исследование в начальный период каких-либо заметных изменений не дает. В более поздние сроки, когда слизистая оболочка бронхов набухает и особенно при наличии скопления эксудата в полости бронхов, отмечается некоторое усиление тени бронхов. Рентгенологическое исследование при бронхите необходимо для исключения туберкулеза легких.
Диагноз на хронический бронхит ставится на основании наличия давности заболевания, периодических улучшений, кашля, одышки, хрипов в легких при нормальной температуре тела и неизмененном перкуторном звуке или при наличии более громкого легочного звука.
Для подтверждения диагноза необходимо рентгенологическое исследование грудной полости. При хроническом бронхите на экране или пленке обнаруживается усиление тени бронхиального рисунка. Тени бронхов хорошо заметны почти до диафрагмы (особенно при наличии перибронхита). Часто тень диафрагмы при вдохе перемещается назад незначительными толчками или делает мелкие волнообразные движения (нарушение нормальной вентиляции легких). При наличии эмфиземы легочное поле неравномерно или полностью повышенно светлое. На светлом легочном поле резко выступает сосудисто-бронхиальное дерево. Диафрагма в этом случае, в верхней своей части, выпячивается в сторону брюшной полости.
При кашле с наличием вязкого эксудата применяют отхаркивающие средства для более легкого освобождения бронхов от секрета: порошок рвотного корня 0,03, сода двууглекислая 0,3, сахарный порошок 0,5 — по одному порошку 2 раза в день в течение трех дней или настой рвотного корня 0,5 на 150,0, настойки опия 15 капель, сахарного сиропа 15,0 — давать в зависимости от величины собаки по столовой или чайной ложке. Или давать по одному порошку 2 раза в день лекарство по прописи: пяти-сернистая сурьма 0,2, доверов порошок 0,3, сахар порошком 0,5 — в течение трех дней.
Кроме того, назначают физиотерапевтические процедуры: прогревание грудной клетки лампой соллюкс с последующим теплым укутыванием. Глубокое прогревание легких коротковолновой диатермией или еще лучше УВЧ.
При хроническом бронхите лечебные средства остаются те же, что и при остром. При кашле наркотические отхаркивающие. При кашле, сопровождающемся спазмом гортани, назначают лекарство по прописи: кодеина фосфорнокислого 0,15, терпингидрита 3,0 — смешать, затем разделить на 10 порошков и давать по 3 порошка вдень. Для общего укрепления организма — процедуры физических методов лечения, ультрафиолетовое облучение, внутрь — облученный рыбий жир.
Катаральная бронхопневмония (pneumonia catarrhalis). Катаральной бронхопневмонией называется воспаление бронхов и отдельных участков легкого. Это заболевание встречается главным образом у щенков, а нередко и у слабых анемичных, истощенных взрослых собак, особенно же часто у старых собак.
Причиной бронхопневмонии является обычно осложнение острого бронхита. Поэтому в большинстве случаев те этиологические факторы, которые вызывают бронхит, могут обусловить развитие катаральной бронхопневмонии. При наличии предрасполагающих моментов воспалительный процесс с бронхов переходит на легочную ткань. Наиболее часто бронхопневмония возникает таким путем при диффузных бронхитах и микробронхитах. Вначале воспалительный процесс охватывает легочную ткань отдельными участками. Позже эти участки сливаются в обширный воспалительный участок и получается бронхопневмония диффузного характера.
Бронхопневмония наблюдается также в результате попадания в легкие пищевых масс (при фарингите) и различных лекарственных веществ (при неправильной даче).
Вторичные бронхопневмонии возникают при застревании в глотке инородных тел, при чуме собак.
При перкуссии грудной клетки отмечается наличие отдельных участков притупления, чаще в нижних участках легочного поля. Над участками притупления перкуторный звук более громкий, чем в норме. При слиянии отдельных участков воспаления перкуссией обнаруживают обширный участок притупления с неровной и неясной верхней границей.
При аускультации в одних участках прослушивается ослабление или усиление дыхательных шумов, в других — влажные хрипы, в третьих — бронхиальное дыхание. При наличии большого притупленного участка в нижней части легочного поля (сливная бронхопневмония) дыхательные шумы полностью отсутствуют. Такие обширные участки получаются наиболее часто при аспирационных бронхопневмониях. В этих случаях быстро развивается гнойно-некротический распад легочной ткани, вследствие чего возникают септические осложнения и гангрена легкого. Истечения из носа при этих осложнениях приобретают неприятный, дурной запах.
При рентгенологическом исследовании грудной полости обнаруживаются отдельные небольшие, с размытыми краями, места затемнения незначительной плотности на более светлом поле здоровых участков легких. Эти участки затемнения располагаются обычно в нижней половине легочного поля. При слиянии отдельных участков воспаления в более обширный, общий (сливная бронхопневмония) или при аспирационной бронхопневмонии, на рентгеновской картине в нижней части легочного ноля выступает обширное затемнение с нерезкой и неровной верхней границей.
Лечение мало чем отличается от острого катарального бронхита. Сухой болезненный кашель умеряют успокаивающими и отхаркивающими средствами. Кроме прописей, приведенных при бронхите, рекомендуется: хлористый аммоний 6,0, рвотный камень 0,00, экстракт солодкового корня 3,0, воды дистиллированной до 200,0-по одной столовой ложке 3–4 раза в день; или рвотного корня 0,03, соды двууглекислой, сахарного песка по 0,5 — на 6 порошков, по 1 порошку 2 раза в день. Для борьбы с инфекцией внутримышечно пенициллин по 50 000 Е. Д. через 3–4 часа. При наличии сердечной слабости под кожу камфарное масло 1,0–2,0, кофеин по 0,1–0,3 на 1 мл дистиллированной воды. Из процедур физического метода лечения — теплое укутывание и согревающие компрессы на грудную клетку. Прогревание лампой соллюкс с теплым укутыванием. Глубокое прогревание грудной полости аппаратом УВЧ.
Крупозная пневмония (pneumonia crouposa). Крупозной пневмонией называется острое фибринозное воспаление легких, охватывающее сразу целую долю. Это заболевание у собак встречается очень редко.
В дальнейшем проявляется короткий, болезненный, сухой кашель, дыхание становится более частым. При аускультации прослушиваются крепитирующие звуки. При перкуссии перкуторный звук громкий, без притупления. Перкуссия вызывает кашель.
Через одни-двое суток появляется носовое истечение сначала слизистое, а затем ржавого цвета; наблюдается одышка, глухой, болезненный, влажный кашель. При перкуссии обнаруживают притупление обычно в нижнем участке легочного поля. Границы притупления четко определены. Над участком притупления легочный звук громкий. При аускультации на участке притупления дыхание ослаблено или прослушиваются бронхиальное дыхание и хрипы. Температура тела с небольшими колебаниями держится на высоком уровне (40° и выше).
При разрешении процесса воспаления (7–8-й день) состояние животного улучшается, появляется аппетит, общее состояние повышается. Температура тела быстро или постепенно снижается. Кашель влажный с мокротой. Носовое истечение снова усиливается, становится слизисто-гнойным, серого цвета. Притупление постепенно уменьшается и перкуторный звук становится снова громким. При аускультации слышны самые разнообразные хрипы, с преобладанием влажных.
В некоторых случаях наблюдается более удлиненное течение и выздоровление наступает в более поздние сроки, оставляя глубокие изменения в легких и сердечной мышце.
Крупозная пневмония может дать осложнения в виде плеврита, перикардита, нефрита, которые обычно приводят к гибели животного. Смерть животного может возникнуть и вследствие асфиксии при быстро развивающемся воспалительном процессе и поражении большей части легких. Смертельный исход возможен при этом и от резкого ослабления сердца.
При постановке диагноза необходимо иметь в виду для дифференциации бронхопневмонию, серозный или серозно-фибринозный плеврит.
Бронхопневмонию отличить от крупозной можно по следующим признакам: бронхопневмония начинается обычно медленно вслед за бронхитом, который наблюдался раньше (бронхиолит). Притупление на грудной клетке ограничено небольшими участками, температура тела непостоянна.
При крупозной пневмонии отмечается внезапность заболевания, высокая постоянная температура, быстрое образование обширного участка притупления, ржавого цвета выделения из носа.
При плеврите, в отличие от крупозной пневмонии, отсутствуют истечение, хрипы в легких, отмечается горизонтальное притупление или неровное при серозно-фибринозном плеврите.
Существенную помощь в постановке диагноза оказывает рентгеновское исследование. При крупозной пневмонии обнаруживается в той или иной плоскости затемнение, обычно занимающее нижний участок легочного поля (сердечно-диафрагмальный треугольник и выше) в зависимости от стадии и плотности участка воспаления. Верхняя граница затемнения резко отграничена, чем отличается от сливной формы бронхопневмонии. Легочный рисунок над затемненным участком имеет повышенную прозрачность.
При эксудативном плеврите затемненный участок дает более плотную тень и верхняя граница его имеет строго ровную горизонтальную линию. При дыхательных движениях верхняя граница тени волнообразно колышется. В случае наличия значительного количества жидкости или поражения большой части доли легкого тень сердца сливается с затемненным участком и поэтому не выделяется.
При появлении притупления — чередование прогревания грудной полости лампой соллюкс и аппаратом УВЧ с последующим теплым укутыванием грудной клетки. При наличии обильного носового истечения, обильных хрипов — отхаркивающие: рвотный корень, хлористый аммоний, терпипгидрат с содой (см. бронхиты).
Для предупреждения септических осложнений — внутримышечный пенициллин по 50 000 Е. Д. 4 раза в день.
Плеврит (plcuriiis). Плевритом называется воспаление костальной и легочной плевры. Плевриты бывают
Вторичные плевриты встречаются более часто как осложнение от других болезней: при проникающей ране грудной стенки, кариезе ребер и грудной кости, разрыве грудной части пищевода в результате его некроза, крупозной пневмонии, вскрытии абсцессов в грудную полость, при туберкулезе легких.
При сухом или фибринозном плеврите дыхание поверхностное, прерывистое, учащенное, а иногда редкое, осторожное (вследствие болезненности). Дыхание абдоминального типа.
При аускультации на пораженных участках плевры отмечаются шумы трения плевры, совпадающие с фазами дыхания. При перкуссии грудной клетки отмечается болезненность.
Легкие формы сухого плеврита заканчиваются быстрым выздоровлением животного.
При экссудативном плеврите скопление жидкости в грудной полости постепенно меняет клиническую картину. Дыхание вначале поверхностное, при скоплении эксудата становится менее частым, более глубоким. Болезненность грудной клетки постепенно уменьшается и может совсем исчезнуть. По мере накопления жидкости в дальнейшем дыхание снова учащается и появляется одышка.
При перкуссии обнаруживается, с одной или с обеих сторон грудной полости, в нижней ее части, притупление перкуторного звука или тупой перкуторный звук до определенного уровня с горизонтальной верхней линией. Над притуплением перкуторный звук, близкий к тимианическому.
При аускультации в области притупления дыхание прослушивается слабо, а при большом скоплении эксудата может отсутствовать совершенно. Над участком притупления — усиленное или жесткое везикулярное дыхание.
Пульс частый, малой волны и слабого наполнения. Сердечный толчок ослаблен, тоны сердца глухие. Температура тела непостоянная. Временами снижается до нормы, а затем снова повышается. При гнойных и гнилостных плевритах состояние животного весьма тяжелое. Температура тела постоянно высокая.
Эксудативный плеврит диагностируется при наличии одно- или двустороннего притупления в нижнем участке грудной клетки, горизонтальной линии верхней его границы, отсутствии хрипов в легких и истечения из носа.
Вид эксудативного плеврита уточняют путем пробного прокола грудной клетки. По характеру эксудата различают: плеврит
Транссудат при гидротораксе содержит 2–3% белка. Транссудат от эксудата можно отличить следующим образом: на 100 мл воды прибавляют 2 капли ледяной уксусной кислоты, затем в этот раствор капают по каплям полученную из грудной полости жидкость. Если это эксудат, то по ходу опускающейся капли будет тянуться беловато-голубоватое облачко (белок). При транссудате этого облака не будет. Жидкость будет прозрачной. К тому же гидроторакс — хроническое заболевание и протекает без температуры.
Для подтверждения наличия жидкости в грудной полости до пробного прокола грудной клетки производят рентгенологическое исследование. При рентгеноскопии в этом случае обнаруживается плотное затемнение в области притупления перкуторного звука с горизонтальной верхней границей. При изменении положения туловища (исследование стоя и сидя) верхняя граница тени сохраняет горизонтальное положение.
При экссудативном плеврите — вначале у короткошерстных растирание скипидаром и теплое укутывание грудной клетки, сухое тепло. В дальнейшем давать уротропин по 0,5–1,0, диуретин по 0,1–0,3 внутрь, ограничение воды. Сердечные: кофеин по 0,1–0,3 под кожу, камфарное масло 20 % под кожу (в дозе 1–2 мл). При большом скоплении эксудата — прокол грудной клетки.
При гнойном плеврите — пенициллин по 50 000 Е. Д. 3–4 раза в день внутримышечно. Прокол грудной полости. Удаление гнойного эксудата и введение туда пенициллина по 100 000 Е. Д.
Глубокое прогревание грудной полости при помощи аппарата УВЧ.
Эмфизема (emphysema). Эмфизема — это патологическое увеличение объема легких в результате чрезмерного расширения альвеол и потери ими эластичности, вследствие чего они не способны сокращаться при выдохе. У старых собак встречается довольно часто как вторичное заболевание. Эмфизема может быть
Причиной возникновения острой эмфиземы служит продолжительная напряженная работа (быстрый бег на охоте, тяжелая езда), особенно у старых животных; при переболевании диффузным бронхитом, микробронхитом в результате тяжелого длительного кашля. Викарная (компенсаторная) эмфизема отдельных участков легких возникает при уменьшении дыхательной поверхности легких, при сдавливании части легкого экссудатом (плеврит), одностороннем пневмотораксе и при бронхопневмонии, захватывающей значительные участки легких.
Причины хронической эмфиземы в основном те же, что и острой. Часто повторяющиеся причины, вызывающие острую эмфизему или длительное течение этих заболеваний, в конечном итоге вызывают хроническую альвеолярную эмфизему (хронический диффузный бронхит, перибронхиты, вызывающие стриктуры и скручивания бронхов и т. д.). В результате этого возникшая острая эмфизема постепенно переходит в хроническую.
Наряду с признаками собственно эмфиземы обнаруживаются и признаки болезни, вызвавшей эмфизему, в частности хронического бронхита — сухие и влажные хрипы в отдельных участках легких; перибронхита — сухие, свистящие, шипящие, поющие звуки, в результате образования стриктур и скручиваний бронхов и сужения их просвета; признаки пневмоторакса и плеврита при викарной эмфиземе здорового легкого.
Признаки хронической эмфиземы в основном те же, но необходимо указать, что хроническая альвеолярная эмфизема развивается постепенно и вначале признаки ее выступают слабо. У заболевшей собаки наблюдается быстрая утомляемость и слегка затрудненное дыхание при работе. Отмечается некоторое удлинение выдоха и большее участие брюшного пресса в эту фазу дыхания. По мере развития болезни эти признаки все более усиливаются. Одышка становится более выраженной, особенно выдыхательная, с более активным участком брюшных мышц. Выдох становится двойным: первый — короткий и резкий (активная работа выдыхательных мышц грудной клетки), второй — продолжительный, совпадающий с энергичным, более длительным сокращением брюшных мышц.
В результате увеличения объема легких грудная клетка может принять бочкообразную форму. Границы легких становятся увеличенными назад. Появляется глухой, слабый кашель.
Течение хронической эмфиземы, как правило, продолжительное. Она может продолжаться многие месяцы и годы. При этом периодически наступает улучшение. Не резко выраженная хроническая эмфизема при соответствующем лечении и надлежащих условиях ухода и кормления может не дать дальнейшего ухудшения состояния животного. При наличии же значительно выраженной эмфиземы легких болезнь постепенно утяжеляется в силу того, что возникшая эмфизема постоянно способствует развитию бронхита, который, в свою очередь, поддерживает и усиливает эмфизему. Поэтому хроническая эмфизема тянется до конца жизни животного, так как органические изменения в легких уже являются необратимыми.
Диагноз на викарную эмфизему, возникающую при ателектазе, бронхопневмонии, экссудативном плеврите, становится на основании клинической картины, перкуссии и аускультации. При этих заболеваниях компенсаторная эмфизема имеет второстепенное значение и при излечении основного заболевания обнаруженная эмфизема здорового участка легкого исчезает бесследно.
Хроническая альвеолярная эмфизема легких диагностируется по следующим признакам: в анамнезе имеются данные о постепенном нарастании одышки, переболевании бронхитом или катаральной бронхопневмонией. При клиническом обследовании отмечается смешанная одышка с преобладанием экспираторной. Резкое усиление одышки при беге. Перкуссия грудной полости дает громкий, тимпанический звук. Границы легких увеличены. При аускультации прослушиваются сухие или при наличии бронхита — влажные или смешанные хрипы. Температура тела обычно в пределах нормы.
Внешняя картина эмфиземы сходна с другими заболеваниями легких, такими, как пневмоторакс (спонтанный), эксудативный плеврит, диафрагмальная грыжа с выпадением части желудка и значительного количества петель кишечника.
При дифференциации этих заболеваний исходят из того, что спонтанный (внутренний) пневмоторакс протекает обычно без температуры. При перкуссии отмечают повышенный коробочный звук в верхней части грудной клетки и притупленный — в нижних участках. При аускультации в верхней части дыхание совершенно отсутствует, а в нижней — ослаблено.
Эксудативный плеврит при перкуссии может дать сходные с пневмотораксом данные. При аускультации в верхних участках легких дыхательные шумы усилены, а в нижних могут полностью отсутствовать.
Обширная диафрагмальная грыжа обычно протекает без повышения общей температуры тела и в покое дает не особенно резко выраженную одышку. Перкуссия может дать незначительное притупление в нижних участках. При аускультации заметных изменений шумов дыхания не наблюдается.
Быстрый дифференциальный диагноз устанавливают рентгенологическим исследованием. Острая альвеолярная эмфизема легких характеризуется значительным просветлением легочного поля (при диффузной эмфиземе) или отдельных его участков.
Хроническая альвеолярная эмфизема дает также картину повышенной воздушности легких, на фоне которого сосудисто-бронхиальный рисунок выделяется довольно резко и разветвления гилюсного рисунка просматриваются до самой линии диафрагмы.
При пневмотораксе в верхней части легочного поля имеется той или иной ширины светлая полоса, идущая вдоль позвоночника. Нижняя граница этого участка дугообразная. Остальное легочное поле более темное, на фоне которого просматривается сгущенный (в отжатом вниз легком) сосудисто-бронхиальный рисунок.
Эксудативный плеврит выявляется резким затемненным участком в нижней части легочного поля с горизонтальной верхней линией и с более светлым легочным полем над затемненным участком (см. плеврит).
Диафрагмальная грыжа рентгенологически характеризуется наличием в нижней части легочного поля не особенно плотного (в отличие от пневмонии и эксудативного плеврита) затемнения с неравной верхней границей. Дача сернокислого бария внутрь дает окончательное решение о диафрагмальной грыже.
Викарная острая эмфизема обычно исчезает в процессе выздоровления от основной болезни, поэтому в этих случаях лечат основное заболевание — микробронхит, бронхиолит, катаральное воспаление легких и др.
Хроническая эмфизема практически неизлечима. Поэтому лечебные мероприятия в этом случае должны быть направлены на прекращение дальнейшего развития болезни и облегчение состояния животного.
Для расслабления гладкой мускулатуры бронхов дают атропин, эфедрин или платифилин как и при острой эмфиземе. Если при даче указанных спазмолитических средств в течение нескольких дней наступает улучшение, необходимо дать отхаркивающие для удаления секрета из бронхов (см. бронхит, бронхопневмония). При наличии приступов кашля — наркотические.
Кроме того, требуется производить прогревание грудной клетки лампой соллюкс или инфраруж с последующим теплым укутыванием в холодное время года; глубокое прогревание грудной полости аппаратом УВЧ.
Болезни органов пищеварения
Болезни органов пищеварения занимают одно из главных мест среди незаразных заболеваний собак. Особенно часто расстройством пищеварения страдают щенки после отъема от матери. Целый ряд инфекционных заболеваний, таких, как паратиф, коллибациллез и др., развивается на фоне алиментарных расстройств органов пищеварения.
Нарушения нормального состояния и работы пищеварительного аппарата опасны не только тем, что ограничивается или прекращается поступление питательных веществ, но также тем, что при этом происходит интоксикация всего организма вредными продуктами в результате гниения и брожения пищевых веществ в кишечнике. Пораженная кишечная стенка становится проходимой для таких веществ, которых она не пропускает в нормальном состоянии.
Исследование органов пищеварения
Наблюдая за приемом корма и питья, можно заметить целый ряд отклонений. Частичной потерей аппетита или полной его утратой начинаются многие заболевания. Отсутствие аппетита бывает при лихорадке, инфекционных, инвазионных заболеваниях, при болезнях обмена веществ, при заболевании органов пищеварения и нервной системы.
Полифагия (прожорливость) может быть временной у истощенных животных и постоянной при болезнях обмена веществ, например при сахарном диабете.
Извращение аппетита — поедание несъедобных предметов — бывает при рахите, бешенстве и как следствие временного расстройства — иннервации кишечника.
Нарушение приема корма и воды наблюдается при заболеваниях нервной системы и при поражениях слизистой оболочки ротовой полости, глотки и пищевода. Особое значение имеет нарушение приема корма и воды при бешенстве.
Частым симптомом заболевания органов пищеварения у собак является рвота. Она может быть центрального происхождения при раздражении рвотного центра токсическими веществами, при инфекционных заболеваниях, некоторых отравлениях и рефлекторного происхождения, чаще всего возникающая в результате задержки инородного тела в области зева, у корня языка и в пищеводе, а также при раздражении слизистой оболочки нёба, глотки и пищевода; при переполнении желудка, при раздражении брюшных органов и матки.
При перекармливании рвота наблюдается вскоре после кормления, и рвотные массы состоят из съеденного корма. Раздражение желудка продуктами воспаления вызывает рвоту, повторяющуюся в течение дня. При поражении желудка в рвотных массах может быть слизь в большем или меньшем количестве. Наблюдается и кровь при ранениях желудка, при цинге, чуме, раке желудка. В рвотных массах могут находиться кишечные паразиты и инородные тела. Рвота калом указывает на непроходимость толстого отдела кишечника.
Исследование ротовой полости. Для исследования ротовую полость собаки можно открыть при помощи двух тесемок, наложенных позади клыков. Можно также открыть рот, раздвигая челюсти, предварительно вдавив между зубами губы. Однако лучше всего пользоваться зевниками любой конструкции (рис. 15 и 16).
Исследование глотки. Исследование глотки у собак не представляет затруднения. Для этого при помощи двух тесемок раскрывают рот и на корень языка нажимают шпателем. Для исследования глотки применяют также наружную пальпацию, при помощи которой можно установить болезненность, припухлость, а иногда наличие инородного тела в области глотки. В некоторых случаях прибегают к рентгенологическим исследованиям.
Исследование пищевода. Исследование пищевода можно проводить, наблюдая за актом глотания во время приема корма. Болезненность в области пищевода определяется путем пальпации. Пальпацией, кроме того, можно установить наличие инородного тела в начальной (шейной) части пищевода. Проходимость пищевода можно исследовать введением пищеводного зонда, но еще лучше делать это при помощи рентгенографии и рентгеноскопии.
Исследование органов брюшной полости. У собак брюшная полость сравнительно доступна для исследования. Осмотром можно определить изменение конфигурации живота. Эти изменения могут зависеть от переполнения кишечника газами или брюшной полости жидкостью (при брюшной водянке). Пальпацией можно установить напряжение брюшной стенки, чувствительность к давлению, скопление каловых масс — копростазы (твердые, цилиндрические тела в толстом отделе кишечника под крестцовой костью). Перкуссия брюшной стенки дает в норме тимпанический звук различных оттенков на разных участках. При метеоризме он бывает более громким и низким, при скоплении каловых масс становится притупленным и даже тупым.
Аускультацией можно установить силу перистальтических шумов.
Пальпацией области желудка обнаруживают наполнение его и болевую реакцию. Слабо наполненный желудок доходит до брюшных стенок около 12-го ребра, сильно наполненный — выступает из-за левой реберной дуги и лежит на нижней стенке брюшной полости слева, размещаясь до области пупка (рис. 17 и 18).
В настоящее время исследование желудка у собак проводят главным образом при помощи исследования желудочного содержимого, а также методом рентгеноскопии и рентгенографии.
Исследование прямой кишки у собак проводят при помощи пальца руки или при помощи влагалищного зеркала, что дает возможность более детально осмотреть состояние слизистой оболочки.
Исследование пальцем дает возможность определить состояние слизистой оболочки, характер содержимого прямой кишки, а иногда удается обнаружить и извлечь инородное тело, чаще всего кости с острыми краями, внедрившиеся в слизистую оболочку. При исследовании прямой кишки определяют состояние анальных желез, которые в количестве двух находятся в конечной части прямой кишки по бокам заднего прохода. Эти железы имеют овальную форму и величину от 1 до 3 см. Выводные протоки анальных желез выходят на кожу в нижней части заднего прохода.
Заболевания органов ротовой полости, глотки и пищевода
Стоматит (stomatitis). Стоматит, или воспаление слизистой оболочки ротовой полости, по течению может быть
Стоматиты наблюдаются при заболеваниях желудка и кишечника, при чуме, нефритах, диабете и некоторых интоксикациях и авитаминозах (цинге, пеллагре). Большое значение в возникновении стоматитов имеет микрофлора ротовой полости. Сапрофитные микробы при ослаблении резистентности организма могут приобрести патогенные свойства и быть главным агентом в поражении патологическим процессом ротовой полости.
Воспаление слюнных желез. Воспаление слюнных желез у собак встречается сравнительно редко. В процесс вовлекается околоушная, подчелюстная и реже подъязычная железа.
Фарингит (pharyngitis). Фарингит, или воспаление глотки, бывает острым и хроническим, первичным и вторичным.
В развитии фарингита играют роль прием слишком горячей или холодной пищи, а также травмы различными инородными телами, которые могут не только нарушать целостность слизистой оболочки глотки или, внедрившись, остаться в ней, но и вносить инфекцию. Воспалительный процесс может протекать в виде катарального, гнойного, флегмонозного и т. д.
Фарингит может развиваться и как вторичное заболевание при переходе воспалительного процесса с других органов: со слизистой оболочки рта, носа, гортани, а также как осложнение при чуме и бешенстве.
При тяжелом течении наблюдаются высокая температура, полный отказ от корма, шея вытянута, дыхание напряженное, собака больше лежит. При попытке проглотить пищу собака роняет ее изо рта. Наблюдается рвота. Пальпация глотки вызывает кашель, удушье и даже рвоту. Слизистая оболочка глотки отечна, синевато-красная, покрыта гнойным экссудатом. При резком повышении температуры число пульсовых ударов не возрастает, что, вероятно, зависит от раздражения вагуса.
В большинстве случаев, при соответствующем лечении, фарингиты проходят через 1–2 недели. Очень редко они переходят в хронические и характеризуются расстройством глотания и кашлем с последующим исхуданием собаки.
В случаях попадания инородного тела в глотку появляется резкое беспокойство, стремление животного удалить посторонний предмет лапами, обильное слюнотечение, резкая болезненность, позывы на рвоту, может наблюдаться и рвота; иногда с рвотой инородное тело удаляется. Гибель собаки может наступить от удушья на почве отека глотки, общего — сепсиса и других осложнений.
При наличии инородного тела его удаляют и травмированную слизистую оболочку промывают раствором риваноля (1:500), фурацилином (1:5000) и др. Глубоко проникшие металлические предметы, такие, как иглы или проволока, удаляют хирургическим путем, руководствуясь рентгеновскими исследованиями.
Болезни пищевода
Закупорка пищевода (obstructio oesophagi). Этиология. Закупорка пищевода чаще наблюдается у щенков после отсадки их от матери и вызывается проглатыванием различных предметов, как-то: кости, дерево, пробка и пр. Инородное тело может остановиться в начальной (шейной) части пищевода или пройти дальше в грудную. В зависимости от формы и величины предмета степень закрытия просвета пищевода бывает различной, а следовательно, и развитие патологического процесса будет сопровождаться разнообразной картиной. Акт глотания нарушается. При неполной закупорке возможно прохождение только жидкого корма и воды. Непрошедший в желудок корм растягивает пищевод выше места закупорки. Давление на стенку пищевода нарушает ее питание и раздражает слизистую оболочку. В результате может развиться воспаление данного участка.
При неполной закупорке пищевода в грудной части аппетит может быть сохранен. Однако во время приема корма можно наблюдать рвоту, после чего собака вновь принимается за еду. Отмечается постепенное исхудание при сохраненном аппетите.
При застревании инородных тел в шейной части пищевода тень инородного тела часто становится видимой в результате наличия в просвете пищевода воздуха. Воздух в большом количестве обнаруживается перед инородным телом и в меньшем количестве — позади него. На более светлом фоне, образуемом воздухом, обнаруживается тень инородного тела, причем плотность тени пробки и дерева незначительная, тень кости более четкая, плотная.
Такую же теневую картину закупорки пищевода может дать поражение пищевода опухолью. Плотность тени опухоли при этом будет соответствовать тени окружающих тканей, и при полном заполнении пищевода весь его просвет будет закрыт. Клиническая картина в этом случае тоже может быть сходна с закупоркой инородными телами. Поэтому при сборе анамнестических данных необходимо обратить внимание на внезапность заболевания или медленное нарастание клинических признаков, что характерно для опухоли.
Рентгеновская картина закупорки грудной части пищевода имеет совершенно другой вид. Наиболее часто более крупные инородные тела вызывают закупорку пищевода в области бифуркации легких. В зависимости от плотности инородных тел в этой области над тенью сердца на светлом фоне легких обнаруживают той или иной формы и интенсивность затенения. Инородные тела малой плотности дают тень малой плотности и плохо контурированные. Инородные тела с большей плотностью, такие как кость, имеют четко ограниченные границы, и на хорошем рентгеновском снимке можно иногда обнаружить ее структурный рисунок.
Аналогичную рентгеновскую картину можно наблюдать при увеличении и уплотнении бифуркационных лимфатических узлов, которые становятся видимыми на фоне легочного рисунка. Окончательный диагноз на закупорку пищевода в грудной его части можно поставить после исследования проходимости пищевода при помощи контрастной массы (сернокислый барий с молоком или с простоквашей) и сопоставления клинической картины и данных анамнеза. При наличии закупорки пищевода контрастная масса будет доходить только до инородного тела или опухоли и дальше присутствие массы незаметно.
Спазм пищевода (oesophagismus). Этиология не ясна. Большинство авторов считает, что спазм пищевода возникает в результате повышенной возбудимости вагуса. При раздражении слизистой оболочки пищевода частицами корма или химическими веществами происходит судорожное сокращение пищевода без органических изменений. Повышенная возбудимость коры головного мозга, вероятно, также играет определенную роль в возникновении спазма.
Сужение и расширение пищевода (stenosis oesophagi at dila tatio oesophagi).
Сужение пищевода, в отличие от закупорки, развивается медленно и может закончиться полной непроходимостью.
Диагноз ставится на основании клинической картины и рентгенологических исследований. При рентгенологическом исследовании на наличие сужения пищевода, особенно в шейной части, необходимо применение контрастной массы. После предварительного обзорного просвечивания всего пищевода собаке задают контрастную массу (сернокислый барий) непосредственно перед исследованием или лучше по время просвечивания. В последнем случае можно проследить движение контрастной массы по всему пищеводу.
Рентгеновская картина при рубцовых сужениях пищевода, которое может быть на значительных протяжениях, характеризуется наличием в той или иной степени расширения тени пищевода впереди сужения. Расширенный пищевод кзади конусообразно суживается в узкую, иногда нитевидную теневую полосу на месте сужения пищевода.
При сужении пищевода, возникшем в результате наличия опухоли в просвете пищевода, сдавливания новообразованием, расположенным по соседству, или сдавливания его увеличенными лимфатическими узлами, наблюдается картина «дефекта наполнения». Тень пищевода в переднем отрезке от места сужения может быть обычной ширины или несколько расширенной. У места сужения, хотя тень пищевода по ширине такая же, как и вышележащая часть, или несколько шире, контрастная масса заполняет пищевод частично, в виде одной или нескольких полос. Ниже этого места тень пищевода с контрастной массой имеет меньшую ширину, чем до места сужения, по просвет его заполнен совершенно.
Сужение пищевода в грудной части, связанное с наличием новообразования, сдавливанием опухолью, расположенной по соседству, и утолщением стенок пищевода, можно предполагать при обнаружении на светлом легочном поле тени новообразований пли увеличенных лимфатических узлов, совпадающих с расположением пищевода. Окончательное заключение может дать только исследование с контрастной массой.
Нарушение нормальной проходимости и наличие «дефекта наполнения» пищевода на участках тени увеличенных желез или тени опухоли указывает на сужение пищевода в этом месте.
Болезни желудка и кишечника
Гастрит (gastritis). Гастритом называется воспаление желудка. Гастриты принято делить на
Гастриты также могут быть первичными и вторичными, возникшими как осложнение при поражении почек, при сердечной недостаточности или после инфекционных заболеваний, особенно часто после чумы.
Острый гастрит (gastritis acuta). Под острым гастритом принято понимать заболевание желудка, которое сопровождается функциональными нарушениями и воспалением слизистой оболочки с обильным выделением слизи и слущиванием эпителия. Иногда острый гастрит может принимать флегмонозную форму.
Высшим органом регуляции нервной деятельности всех органов и тканей в организме является кора головного мозга. Раздражение интеро- и экстерорецепторов создает в высших органах центральной нервной системы такое соотношение процессов возбуждения и торможения, которое определяет реакцию каждого органа. Вегетативная нервная система является частью единой регуляторной системы.
На основе учения о кортико-висцеральных взаимоотношениях установлена тесная связь коры больших полушарий головного мозга с деятельностью внутренних органов. Известно также, что кортикальные импульсы могут изменить деятельность внутренних органов.
В зависимости от реакции нервной системы на раздражение желудка под влиянием фактора, вызвавшего это раздражение, происходит изменение моторной функции со спазмом пилоруса и рефлекторной рвотой. Секреторная функция желудка нарушается чаще в сторону увеличения секреции соляной кислоты.
Катаральное воспаление характеризуется выделением большого количества слизи, мешающей кормовым массам соприкасаться со слизистой оболочкой. Кормовые массы, изолированные от действия желудочного сока, подвергаются процессам брожения и гниения с образованием газов, органических кислот и продуктов распада белка. Вслед за изменением секреторной и моторной функций нарушается эвакуаторная функция желудка. Задержка кормовых масс в желудке ведет к расстройству функции кишечника, а образующиеся при этом токсические вещества оказывают общее действие на центральную нервную систему (рис. 22).
Продолжительность заболевания зависит от характера и степени поражения. При соответствующем лечении патологический процесс заканчивается через 7–10 дней выздоровлением.
Техника промывания желудка заключается в следующем. Через пищеводный зонд в желудок вводят раствор, каким назначено промывание, в количестве пол-литра-литр — в зависимости от величины собаки, и через тот же зонд жидкость выливают обратно (шприцем жидкость немножко отсасывают, наружный конец зонда опускают ниже уровня желудка, и по принципу сифона жидкость свободно выливается). Это повторяется до тех пор, пока промывная жидкость не будет прозрачной и свободной от содержимого желудка и слизи.
Хронический гастрит (gastritis chronica). Хроническим гастритом называют воспаление слизистой и подслизистой оболочек желудка, которое сопровождается нарушением секреторной и моторной функции желудка, а также изменением анатомического строения тканей, атрофией желез и склерозом кровеносных сосудов данного органа.
Функции желудка нарушаются. В начальной стадии секреция соляной кислоты бывает повышена, но с развитием атрофических процессов она понижается до полной ахилии. В кормовых массах развиваются гнилостные и бродильные процессы, которые влекут за собой усиление воспалительного процесса и распространение его на кишечник.
При гипоацидном и анацидном типе секреции назначают соляную кислоту и пепсин непосредственно после кормления. При повышенном содержании соляной кислоты — карлсбадскую соль или жженую магнезию натощак с теплой водой. При бродильных процессах в желудке — азотнокислый висмут (0,3–0,5), при запорах — клизмы и средние соли в обычной дозировке. При вторичных хронических гастритах прежде всего требуется лечить собаку от основного заболевания.
Рентгенологическое исследование дает возможность установить с большей вероятностью наличие гипертрофического гастрита, так как картина изменений при этом наиболее характерна. Что же касается слизистого и атрофического гастритов, то эти формы поражений желудка рентгенологически обнаружить довольно трудно. Для выявления той или иной формы гастрита рентгенологическое исследование производят с применением контрастной массы (сернокислый барий).
При слизистом гастрите обычно обнаруживают участки нечетких просветлений той или иной величины. В большинстве случаев такие участки расположены вдоль края тени желудка. В результате этого возникает картина мраморности содержимого желудка, особенно по краю. При пальпации эти просветленные участки смещаются.
Гипертрофическая форма гастрита рентгенологически характеризуется разрастанием слизистой оболочки желудка. Утолщенные и расширенные складки при наполнении желудка нищей с примесью бария образуют зазубренность рисунка нижней части тени желудка собаки. Эти складки слизистой но сравнению с нормой значительно расширены, при пальпации неподатливы (рис. 24).
Атрофический гастрит может быть диагностирован рентгенологически при наличии уплощения или даже полном исчезновении складок слизистой.
Однако следует иметь в виду, что не всякое утолщение складок будет соответствовать гипертрофическому гастриту и не всякое уплощение складок будет указывать на атрофический гастрит. Отсюда отрицательные данные рентгенологического исследования не могут служить доказательством отсутствия гастрита при наличии клинической картины.
Язва желудка (ulcus ventriculi). Язвой желудка называют местный дефект слизистой оболочки желудка, который происходит вследствие некроза этой ткани.
Пептическая теория объясняет происхождение язвы повышением переваривающей силы желудочного сока. Известно, что язва в большинстве случаев развивается при повышенной кислотности, хотя одного этого фактора еще недостаточно для развития язвы. Большое значение имеет также сосудистый фактор — спазм мелких сосудов, питающих слизистую оболочку. Спазм сосудов может наступить рефлекторно с других органов брюшной полости.
Нервная теория объясняет возникновение язвы нарушениями со стороны центральной нервной системы. Опытами академика А. В. Сперанского установлено, что механическим раздражением межуточного мозга (в области варолиева моста) можно вызвать изъязвление слизистой оболочки желудка. Развитие язв получали и при раздражении периферических нервов (седалищного нерва).
Наиболее прогрессивной в настоящее время считается кортико-висцеральная теория, предложенная академиком К. М. Быковым. По этой теории ведущая роль в развитии язвы принадлежит коре головного мозга.
У собак встречаются язвы главным образом воспалительного характера. В происхождении таких язв определенную роль играет механическое повреждение слизистой оболочки острыми предметами (кости, гвозди, иглы и пр.), поспешная еда, проглатывание больших кусков без предварительного размельчения их зубами, слишком горячий корм и т. д.
Рентгеновское просвечивание желудка не дает возможности видеть непосредственно язву. Мы можем лишь установить наличие рентгенологических признаков, которые в той или иной степени характерны для язвы.
Рентгеновские симптомы язвы желудка можно разделить на:
а) косвенные, или функциональные, признаки, которые выражаются в нарушении нормальной физиологической деятельности желудка, устанавливаемые при просвечивании с контрастной массой;
б) прямые — морфологические признаки, заключающиеся в анатомических изменениях желудка, обнаруживаемых при рентгенологическом исследовании.
Необходимо особенно подчеркнуть, что на основании одних только рентгеновских признаков ставить диагноз язвы нельзя. Для постановки диагноза в этих случаях необходимо принимать во внимание данные, полученные другими методами исследования.
Одним из косвенных признаков язвы является местный циркулярный спазм мускулатуры желудка или симптом «песочных часов» (де-Кервена). Он выражается образованием глубокой перетяжки желудка, которая сохраняется продолжительное время. Перетяжка делит желудок на две части, связанные узким перешейком, в результате этого тень желудка напоминает песочные часы. Довольно часто против места перетяжки желудка находится язва (рис. 25).
Другим косвенным признаком язвы желудка является гиперсекреция, когда над контрастной массой в желудке обнаруживают наличие большого слоя желудочного сока.
Следующим косвенным признаком наличия язвы желудка может служить длительная задержка в желудке бариевой болтушки, иногда до нескольких часов. С другой стороны, при расположении язвы близко около пилорической части желудка или в самой двенадцатиперстной кишке, наоборот, эвакуация бариевой массы начинается тотчас же после дачи, и в течение 15–30 минут желудок бывает опорожнен совершенно.
Прямым признаком, наиболее характерным для язвы, является симптом «ниши» (симптом Гаудека). Симптом этот представляет собой дивертикулообразное выпячивание на контуре тени желудка и имеет в своей анатомической основе проникновение контрастной массы в язвенный кратер. Истонченная стенка желудка, вследствие давления в желудке, выпячивается в той или иной степени в сторону (рис. 26).
Очень важно обеспечить больную собаку достаточным количеством витаминов и особенно витаминами комплекса В и витамином С. Можно назначить витамин B1 подкожно в дозе 5–10 мг ежедневно в течение 10–20 дней.
Острый гастроэнтерит (gastroenteritis acuta). Под гастроэнтеритом принято понимать воспаление желудка и кишечника, при этом поражения могут носить характер
Гастроэнтериты подразделяются на
Резкая перемена рациона никогда не проходит бесследно. Особенно часто заболевание гастроэнтеритом наблюдается у щенков во время перехода их от кормления молоком матери на самостоятельное питание. В этих случаях воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника чаще всего является результатом действия на нее продуктов жизнедеятельности микробов и продуктов разложения кормовых веществ.
Различают кислые и щелочные катары. В основе кислого катара лежит понижение секреторной функции кишечника и усиление бродильных процессов. Под действием амилолитических и сахаро-литических бактерий, находящихся в кишечном тракте, при ослабленной секреции желез кишечника, возникают бродильные процессы, которые протекают с образованием органических кислот — молочной, уксусной, масляной, протеиновой, а также большого количества газов — метана и углекислоты.
При кислом катаре преобладает действие вагуса. Наблюдается повышение саливации, урежение пульса, сужение зрачка, усиление перистальтики, учащение акта дефекации, повышенное выделение слизи. Слизь обволакивает пищевые массы, затрудняет доступ к ним пищеварительных ферментов, что создает условия для усиления бродильных процессов: происходит выделение газов и органических кислот.
Одновременно с кислым катаром кишечника наблюдается гиперацидный тип секреции желудочного содержимого.
В основе щелочного катара лежит также недостаточная секреторная функция кишечника, но преобладают гнилостные бактерии, которые в толстом отделе кишечника разлагают белки пищи на токсические вещества — токсальбумины (индол, скатол, паракрезол и птомаины). Эти ядовитые вещества раздражают слизистую оболочку кишечника и вызывают воспалительный процесс. Начинается усиленная продукции слизи, которая прекращает доступ ферментов к пищевым массам, и этим создаются условии для развития гнилостных процессов.
При щелочном катаре преобладает симпатическая инервация. Наблюдаются сухость слизистых оболочек, жажда, учащение пульса, повышение артериального давления, ослабление перистальтики кишечника, редкая дефекация, кал хорошо сформирован, обильно покрыт слизью, возникает желтушное окрашивание слизистых оболочек вследствие гемолиза эритроцитов, обусловленного токсическими веществами — индолом, скатолом и т. д.
При катаре, как кислом, так и щелочном, количество эритроцитов и гемоглобина уменьшается, а количество лейкоцитов увеличивается. При кислом катаре повышается количество лимфоцитов, а при щелочном — нейтрофилов.
Гастроэнтериты наблюдаются при отравлениях, при сильных ожогах кожи и при нефрите. В этих случаях они являются следствием выделения в кишечник токсических продуктов (при нефрите — мочевины, которая в кишечном канале распадается до аммиака). Причиной гастроэнтерита может быть и резкое переохлаждение тела собаки (нередко это наблюдается у щенят, когда их содержат в холодном сыром помещении). Гастроэнтерит легко развивается при инфекционных заболеваниях и особенно часто при чуме. При высокой лихорадке уменьшается отделение желудочного сока и ослабляется двигательная функция желудка, что также может способствовать возникновению гастроэнтерита.
В связи с усилением гниения корма в кишечнике, в моче повышается количество индикана (нормальное количество индикана в моче собаки 10 мг в 1 л). Количество мочи уменьшено, в моче белок.
Собака безучастно относится ко всему окружающему, мало подвижна. Слизистые оболочки резко гиперемированы. Шерсть взъерошена. Кал вонючий, грязно-бурого цвета, с примесью крови, слизи, гноя, фибринозных пленок и большого количества эпителиальных клеток слизистой оболочки и кишечника.
В зависимости от причин, вызвавших гастроэнтерит, и характера патологического процесса, длительность заболевания сильно колеблется — от нескольких дней до двух недель и больше. Острый гастроэнтерит может перейти в хронический.
В случаях гастроэнтерита, развившегося вслед за скармливанием недоброкачественного корма, обычно наступают признаки отравления — резко выраженная слабость, угнетение и рвота. В рвотных массах можно обнаружить куски испорченного мяса и зловонную слизь.
При исследовании каловых масс на наличие органических кислот и аммиака имеется возможность дифференцировать кислые катары от щелочных, о чем было сказано выше. Исследование кала на наличие пигментов крови и желчи может уточнить характер патологического процесса.
При исследовании мочи большое значение следует придавать увеличению количества индикана, которое бывает при гниении пищи в кишечнике.
При тяжелых формах смерть может наступить на второй и третий день при явлениях коллапса.
К обычному кормлению переходят постепенно. Болевую реакцию и усиленную перистальтику снимают назначением опия в дозе 0,1–0,5, который рекомендуется назначать в слизистом отваре. Необходимо помнить, что опий можно давать только после освобождения кишечника от пищевых масс, когда болевая реакция и усиленная перистальтика зависят от повышенной чувствительности воспаленного кишечника. Если в самом начале заболевания соответствующие меры не были приняты и собака ослабла от поноса и голода, кроме указанных выше мер, хорошо давать вино по 1 столовой ложке 2–3 раза в день (кагор или хороший портвейн), глюкозу внутрь в дозе 5,0–10,0, яичный желток с сахарным сиропом и обязательно добавлять в корм больным животным витамины.
Полезное действие можно получить от применения внутрь биомицина в дозе 100 000 Е. Д. 3–4 раза в день, стрептомицина в дозе 0,3–0,5, сульгина (0,5–2,0), салола (0,2–1,0), висмута (0,5–1,0). Два последних средства часто выписывают вместе с экстрактом белладонны (0,015); ихтиол в 1 % растворе но 1 столовой ложке 3–4 раза в день.
Рекомендуются промывательные клизмы, при помощи которых удаляют продукты брожения и гниения, бактерийные токсины, слизь, гной, воспалительный выпот, а также для получения дезинфицирующего действия.
Жидкость для промывания может быть: 0,5 % раствор ихтиола, раствор марганцевокислого калия (1:10000); 1 % раствор соды; раствор танина (3:1000). Температура жидкости 40–43°. Вводить надо йод малым давлением, после опорожнения повторяют несколько раз. Как разновидность промывательной, ставят сифонную клизму при помощи резиновой трубки с воронкой. После того как введено 2–3 л жидкости, воронку опускают ниже уровня кишечника, и жидкость, обмыв кишечник, выливается наружу. Эту процедуру следует проделать несколько раз.
Заслуживают внимания лекарственные) клизмы, которые, помимо местного воздействия на кишечник или для всасывания, оказывают общее влияние на организм. Лекарственные клизмы нередко действуют гораздо успешнее, чем лекарства, вводимые через рот.
Заслуживают самого широкого применения при острых и хронических гастроэнтеритах щелочно-соляные клизмы. Поваренную соль и двууглекислую соду берут из расчета по 1 чайной ложке на 1 л воды. Температура 40–43°. Не раздражая кишечника, клизма содействует разжижению кала и слизи; отмывает стенки кишок и действует успокаивающе на рецепторные аппараты.
Можно рекомендовать клизмы, успокаивающие раздражение кишечника, для которых применяют настой ромашки, действующий противовоспалительно (1 — 2 столовой ложки сухой ромашки на 1 стакан кипятка, процедить — и прибавить 1/2 чайной ложки поваренной соли; температура 40–43°); отвар крахмала, как обволакивающее и успокаивающее, применяют в виде жидкого киселя.
После выздоровления требуется особо тщательно следить за качеством кормов во избежание рецидивов.
Хронический гастроэнтерит (gastroenteritis chronica). Хроническим гастроэнтеритом называют воспаление желудка и кишечника, при этом воспалительный процесс захватывает глубокие слои кишечной стенки, всю толщу слизистой оболочки, подслизистую клетчатку, а иногда даже мышечную и серозную оболочки.
Хронический гастроэнтерит часто сопутствует заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Расстройство кровообращения в воротной вене ведет к застойным явлениям в сосудах кишечника, что вызывает воспалительные процессы, принимающие хроническое течение. Такие заболевания, как хронический нефрит, анемия, авитаминозы, злокачественная опухоль (рак), также могут осложняться хроническим гастроэнтеритом (рис. 27).
Болезни брюшины
Перитонит (peritonitis). Перитонитом называют воспаление брюшины. Перитонит может быть общий и ограниченный, а по характеру процесса серозный, фибринозный, геморрагический, гнойный и гнилостный. Перитонит является главным образом вторичным заболеванием. Различают перитонит острый и хронический.
Воспаление может также возникнуть не в самой брюшине, а перейти на нее с близлежащих органов (матки, мочевого пузыря и т. д.). Воспалительный процесс начинается гиперемией и сопровождается выпотеванием фибринозного эксудата. Выпадающие из эксудата нити фибрина местами покрывают воспаленную брюшину. При попадании большого количества микробов нагноения развивается гнойное воспаление. Воспалительный процесс может охватывать ограниченные участки или ноешь разлитой характер.
Воспалительная отечность, токсины и другие ядовитые вещества раздражают чувствительные нервные окончании, вызывая болевую реакцию, проявляющуюся при надавливании на брюшную стенку и при усилении перистальтики. В результате болезненности участие диафрагмы и брюшных мышц в дыхании рефлекторно ограничивается. При накоплении жидкого эксудата объем живота увеличен.
При хронических перитонитах наблюдается развитие соединительной ткани и сращение отдельных органов брюшной полости между собой или с брюшной стенкой.
При хроническом перитоните отмечаются расстройства желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся поносом, которые приводят больное животное к истощению. Брюшные стенки напряжены, но болевая реакция выражена слабо. Температурная реакция, как правило, отсутствует.
Острый перитонит может длиться от нескольких часов до 10–15 дней и чаще всего оканчивается смертью. Иногда после хронического перитонита остаточные соединительнотканные разращения сохраняются в течение нескольких лет.
Брюшная водянка (ascitis). Асцитом называют скопление в брюшной полости серозного застойного транссудата.
Количество водяночной жидкости у собаки может доходить до 20 л. Она может быть прозрачной или слегка мутноватой, желтовато-зеленого или красноватого цвета. Удельный вес водяночной жидкости не выше 1,014, реакция щелочная, белка не выше 3,5 %, форменных элементов (лейкоцитов, этритроцитов и эндотелиальных клеток) незначительное количество.
Брюшина при асците неизменна, только местами утолщена. Диафрагма и брюшные стенки расслаблены. Давление на диафрагму затрудняет дыхание. Кровообращение нарушено. В связи с большой потерей белка развивается истощение.
Тяжесть и продолжительность заболевания зависят от причин, его вызвавших, и от возможности устранения их.
От перитонита асцит отличается отсутствием температурной реакции и наличием в брюшной полости транссудата, тогда как при перитоните там находится эксудат (характер жидкости устанавливается при получении ее, пробным проколом).
Прием воды ограничивают. Корм следует давать легкоперевариваемый и высокопитательный, так как с транссудатом при проколах из организма выводится значительное количество белка.
Болезни печени
Исследование печени. Роль печени в животном организме велика и разнообразна. Она связана со всеми видами обмена. В печени образуется из приносимых кровью моносахаридов гликоген, который расходуется в виде глюкозы по мере надобности; печень участвует в образовании глюкозы из белков, жиров и сложных углеводных соединений, что делает возможным пополнять израсходованный сахар за счет других веществ; печень переводит в гликоген молочную кислоту, образующуюся в тканях во время работы при распаде сахара.
В белковом обмене роль печени заключается в переработке аминокислот и полипептидов, поступающих из желудочно-кишечного тракта и других органов и тканей при распаде белков, а также в образовании белка из аминокислот (фибриноген, протромбин) и в образовании из токсических продуктов белкового распада неядовитых соединений, выводимых с мочой.
В жировом обмене роль печени заключается в образовании и выделении желчи; в печени образуются холестерин и лецитин. В пигментном обмене печень участвует выработкой желчных пигментов и желчных кислот и выделении их через желчные ходы в кишечник.
Печень является барьером, задерживающим и нейтрализующим токсины и бактерии, всасывающиеся из кишечника. Она является одним из главных депонирующих кровь органов и местом выработки антител. Большое значение в антитоксической функции печени имеет гликоген.
Печень управляется в своих функциях нервно-гуморальной системой. Вагус является секреторным нервом печени, он же вызывает сокращение желчного пузыря. Блуждающий и симпатический нервы оказывают сложное влияние на обменные процессы печени.
Школой академика К. М. Быкова установлено условно-рефлекторное влияние коры головного мозга на процессы, происходящие в печени.
Пальпацию печени у собак удобнее проводить на стоячей собаке. Обеими руками надо обхватить спину и плотно сложенные вытянутые пальцы продвигать вперед под реберные дуги. Вначале давление рук должно быть легким, затем его увеличивают, в противном случае брюшные стенки напрягаются, что мешает исследованию. Можно также пальпировать печень и на сидячей или лежачей собаке. Правый край печени создает полосу притупления от 10 до 13-го ребра, слева притупление меньше и доходит только до 12-го ребра. У худых собак в положении на спине хорошо заметна печеночная борозда, двигающаяся синхронно с дыхательными движениями (рис. 29).
При увеличении печени задний край ее хорошо прощупывается в области реберной дуги. Кажущееся увеличение печени может происходить вследствие отодвигания ее назад при скоплении жидкости в плевральном пространстве.
Большое значение для диагностики заболеваний печени имеет присутствие в моче желчных пигментов и желчных кислот, а также результаты исследования кала.
Заболевания печени могут быть связаны с нарушением одной или нескольких из ее функций. Одним из наиболее показательных признаков в клинике заболеваний печени следует считать желтуху.
Желтуха есть выражение накопления билирубина в крови и во всех тканях за исключением хрящей и окрашивание в желтый цвет различной интенсивности видимых слизистых оболочек и кожи.
В норме у собак в крови только следы билирубина. При некоторых желтухах в крови накапливаются, кроме билирубина, холестерин и желчные кислоты. Желчные кислоты и их соли очень токсичны для организма. Действие их отмечается следующими признаками: общая слабость, урежение пульса, кожный зуд, расстройство функции нервной системы и т. д.
Желтухи делятся на
Механические желтухи возникают при наличии препятствий к оттоку желчи в кишечник, что может быть при закрытии общего желчного протока камнем, опухолью и пр. В крови накапливаются все составные части желчи: билирубин, холестерин и желчные кислоты (гликохолевая и таурохолевая). Билирубин дает прямую реакцию в сыворотке крови находится там в большом количестве. Кал становится обесцвеченным и вонючим из-за отсутствия стеркобилина), который задерживает гнилостные принцессы. В моче при этой форме желтухи вначале появляется уробилин, затем желчные кислоты и в последнюю очередь билирубин. При продолжительной закупорке возникает вторичный цирроз печени.
Паренхиматозные желтухи зависят от поражения печеночных клеток. Этот вид желтух часто развивается при инфекционных болезнях и отравлениях (фосфором, мышьяком, ртутью и т. д.). Имеются основания полагать, что дегенеративный процесс распространяется не только на паренхиму печени, но и на желчные ходы, через которые желчные пигменты попадают в кровь. В крови большое количество билирубина, который выявляется прямой реакцией, но при этом виде желтухи в крови присутствует и непрямой билирубин. В моче находятся билирубин и уробилин. Каловые массы обесцвечены.
Гемолитическая желтуха происходит на почве усиленного распада эритроцитов вследствие понижения их устойчивости или под действием ядов и токсинов. В результате повышенного разрушения эритроцитов, которое происходит в клетках ретикуло-эндотелиальыой системы, образуется большое количество билирубина. Последний не может весь выделиться с желчью, и часть его поступает в ток крови, окрашивая ткани в желтый цвет. В то же время, будучи связан с белками, билирубин с мочой не выделяется. В сыворотке крови он обнаруживается непрямой реакцией, т. е. после осаждения белков спиртом. Моча окрашена в темно-желтый цвет от большого количества уробилина. Билирубин в моче отсутствует. Усиленный распад эритроцитов влечет за собой развитие анемии. В каловых массах большое количество стеркобилина.
Лечение направляется на основное заболевание и устранение причин, вызвавших желтуху.
Паренхиматозное воспаление печени (hepatitis parenchymatosa). Паренхиматозным гепатитом называют воспаление печеночной ткани, которое характеризуется гиперемией, выпотеванием эксудата и дегенеративными изменениями печеночных клеток.
Диагноз ставится на основании описанной выше клинической картины и лабораторных исследований крови, мочи и кала: в крови присутствие прямого и непрямого билирубина, в моче большое количество уробилина и билирубина, обесцвечивание кала вследствие уменьшения количества стеркобилина.
Цирроз печени (cirrhosis hepatis). Циррозом называется хроническое интерстициальное воспаление печени, характеризующееся разращением соединительной ткани с последующей атрофией печеночных клеток. Различают цирроз гипертрофический и атрофический.
При гипертрофическом циррозе происходит разрастание внутридольковой и междольковой соединительной ткани, вследствие чего печень сильно увеличивается в объеме и уплотняется. При атрофическом циррозе происходит междольковое разращение соединительной ткани с последующим Рубцовым ее стягиванием и атрофией печеночных клеток, вследствие чего печень уменьшается в объеме и тоже уплотняется.
Вторичные циррозы могут развиваться из острого гепатита, как осложнение после некоторых инфекционных заболеваний, при продолжительном венозном застое (вследствие ослабления сердечной деятельности), при застое желчи.
Ядовитые вещества поступают в печень через воротную вену, печеночную артерию или желчные ходы. В зависимости от этого патологический процесс локализуется или в области конечных разветвлений воротной вены по периферии долек, или распространяется и на междольчатую соединительную ткань. Разрастающаяся соединительная ткань затрудняет кровообращение и вызывает застой крови в системе воротной вены. Стенки сосудов, переполненных кровью, начинают пропускать плазму крови в периваскулярные пространства, лимфатические щели и в брюшную полость, в результате чего развивается брюшная водянка. Сдавливание и закрытие разросшейся соединительной тканью желчных ходов вызывают застой желчи и приводят к развитию желтухи. Недостаток выделения желчи в кишечник влечет за собой нарушение кишечного пищеварения. При нарушении барьерной функции печени токсические вещества, поступающие из кишечника, могут быть причиной аутоинтоксикации. Нарушаются функции печени по углеводному, белковому, жировому, водному и минеральному обмену.
При атрофическом циррозе печень уменьшена в объеме, серо-желтого цвета, твердой консистенции, с бугристой поверхностью. На разрезе сосуды сдавлены, капсула местами утолщена, видна серая или красно-серая сеть из интерстициальной соединительной ткани с островками сохранившейся печеночной паренхимы. Между этими крайними формами встречается ряд переходных форм. Иногда процесс принимает очаговый характер, и тогда между пораженными очагами расположены участки здоровой печеночной ткани.
Болезни почек и мочевыводящих путей
Исследование почек и мочевыводящих путей
Почки у собак доступны для исследования через брюшные стенки; для этого требуется положить большие пальцы обеих рук на поясницу и всеми остальными пальцами прощупывать внутрь и вверх. Правая почка доходит до третьего поясничного позвонка, а левая — до четвертого. При исследовании обращают внимание на величину, консистенцию, состояние поверхности и болевую реакцию со стороны почек.
Мочевой пузырь у собаки почти целиком находится в брюшной полости. Исследование его можно проводить путем пальпации через брюшную стенку. При исследовании мочевого пузыря определяют степень его наполнения, болевую реакцию, состояние стенок, наличие камней, опухоли и пр.
Исследование мочеиспускательного канала производится при помощи катетера. Катетеризация у собак не представляет трудности как у самок, так и у самцов.
Катетеризацию самок можно проводить при помощи резиновой трубочки, диаметр которой надо подобрать в зависимости от величины собаки. Конец трубочки хорошо зачистить рашпилем и наждачной бумагой, чтобы избежать травмирования уретры. Последняя у сук имеет длину около 6–9 см и открывается небольшим отверстием позади валика, отделяющего преддверие от влагалища. После дезинфекции и смазывания стерильным вазелином катетер вводят в отверстие уретры и осторожными вращательными движениями продвигают в мочевой пузырь.
У кобелей катетеризацию проводят в следующем порядке: животное кладут на спину, препуций отодвигают назад, чтобы головка пениса вышла из него. Отверстие мочеиспускательного канала хорошо заметно, и через него катетер вводят в уретру. Во избежание занесения инфекции в мочевые пути катетеры должны быть стерилизованы непосредственно перед применением.
Наблюдение за актом мочеиспускания дает возможность установить отклонения в мочеотделении и состоянии мочевых органов. Можем наблюдать: полиурию — выделение большого количества мочи; олигурию — уменьшение диуреза; анурию — отсутствие мочеотделения; дизурию — затрудненное и болезненное мочеиспускание; поллякиурию — частое мочеиспускание малыми порциями.
Все эти исследования имеют вспомогательное значение. Только после исследования мочи можно иметь правильное суждение о состоянии почек и мочевыводящих путей.
Собирать мочу у собак можно, подставляя сосуд во время акта мочеиспускания. Другим способом сбора мочи может служить помещение собаки в специальную клетку с двойным дном, но этот метод имеет те недостатки, что моча получается загрязненной, и не каждая собака будет производить акт мочеиспускания в клетке. Можно также получить мочу при помощи катетеризации, по к этому методу следует прибегать в крайних случаях, так как катетеризация может вызвать раздражение уретры, и при малейшем несоблюдении стерильности легко занести инфекцию в мочевыводящие пути.
Болезни почек
Наиболее распространенной в настоящее время является клинико-анатомическая классификация почечных заболеваний, делящая все формы болезней почек на
При нефрозе патологический процесс локализует преимущественно в канальцах и характер процесса при этом дегенеративный. Клинически нефроз проявляется отеками и альбуминарией.
При нефрите патологический процесс сосредоточивается преимущественно в клубочках и характеризуется воспалением. Клинически нефрит сопровождается гематурией, альбуминарией и гипертонией и отеками.
При склерозе (нефроангиосклерозе) место локализации патологического процесса — мелкие сосуды почек — артериолы. Процесс имеет склеротический характер. Клинически проявляется гипертонией и гипертрофией сердца. Это заболевание клинического значения для собак не имеет.
Описанная выше классификация болезней почек — только схема. В живом организме патологические процессы не остаются неизменными, и одна форма заболевания может переходить в другую, давая разнообразные клинические проявления.
Нефроз (nephrosis). Нефрозом называют диффузные поражения эпителия мочевых канальцев, носящих дегенеративный характер.
В чистом виде нефрозы бывают редко. Почти всегда в патологический процесс бывают вовлечены как канальцы, так и клубочки.
Острый диффузный нефрит (glomeriilonephritis acuta). Острый диффузный нефрит, или гломерулонефрит, представляет собой общее инфекционно-токсическое заболевание сосудов почек, главным образом, клубочков.
Диффузный нефрит формируется посредством нервных вазомоторных влияний. Полагают, что экзогенный инфекционно-аллергический фактор первоначально действует не на почки, а на центральный нервный аппарат. Происходит сокращение и спазм мелких артерий, особенно гломерул. Затем развивается усиление проницаемости сосудистых стенок, возникает воспалительное состояние со структурными изменениями и появлением патологических элементов в моче при одновременном развитии отеков.
Почечные отеки характеризуются быстротой развития, распространением по всему телу, мягкостью и подвижностью (их можно легко перемещать). В отличие от почечных сердечные отеки характеризуются постепенным развитием, они начинаются чаще с конечностей и живота, довольно упруги при пальпации.
Часто к почечным заболеваниям присоединяется сердечная недостаточность, тогда могут присоединиться и отеки сердечного происхождения.
До клинического проявления отеки могут быть «скрытыми», когда жидкость накапливается в тканях и внешне не обнаруживается. Скрытые отеки можно установить только взвешиванием животного.
Отечная жидкость скапливается в больших количествах в подкожной клетчатке, а также в разных полостях тела в виде транссудата (в брюшной, плевральной и даже между мозговыми оболочками).
Основные патогенетические факторы отека: понижение онкотического давления, т. е. коллоидно-осмотического давления белков плазмы, повышение проницаемости капиллярной стенки, нарушение выделительной функции почек в отношении поваренной соли и воды вследствие нарушения клубочковой фильтрации и канальцевой абсорбции.
Происхождение отеков при почечных заболеваниях не всегда одинаково. При альбуминурии происходит не только общая потеря белка, но и изменение белкового коэффициента. В норме альбуминов вдвое больше, чем глобулинов; при почечных заболеваниях их соотношение меняется в сторону увеличения глобулинов, что нарушает онкотическое давление. Отечная жидкость бедна белками (меньше 0,1 %). Подобные отеки могут быть еще при голодании и нарушении всасывания белков.
Повышение порозности капиллярных стенок приводит к так называемым капиллярным отекам; при них отечная жидкость характеризуется высоким содержанием белка (до 1 %). Эти отеки приближаются к воспалительным и встречаются при поражении гломерул воспалительного характера. Они зависят от одновременного вовлечения в процесс мелких сосудов всего тела, особенно кожи. Отеки этого типа чаще бывают мало заметны. В полостях накапливается незначительное количество отечной жидкости.
При хлорэмических отеках характерны уменьшение и увеличение их в зависимости от введения больному поваренной соли. Хлористый натр, откладываясь в тканях, способствует удержанию воды. Хлорэмические отеки возникают при утрате почками способности выделять хлористый натр. При утрате почками функции выделять воду появляются так называемые ретенционные отеки.
При поражении гломерул и артериол кровяное давление повышается. Это проявляется клинически повышением как систолического, так и диастолического давления, напряженным пульсом, акцентом второго тона на аорте, а в дальнейшем гипертрофией левого желудочка сердца. Нарушение мозгового кровообращения проявляется рвотой, парезом и даже параличом задних конечностей.
В медицине установлено, что механизм почечной гипертонии одинаков с механизмом при гипертонической болезни, а именно — общий спазм мелких сосудов. Почечная гипертония наблюдается в результате накопления в крови при определенных заболеваниях почек так называемого ренина, вернее продукта его воздействия на α-2-глобулин крови — гипертензина.
В результате нарушения выделения почками продуктов азотистого обмена возникает уремия.
Какие именно азотистые соединения являются ядом, дающим картину уремии, пока еще не выяснено. Считают, что мочевина, мочевая кислота и креатинин, дающие основную массу шлаков, задерживающихся при недостаточности почек, не могут вызвать такой интоксикации. Видимо, в происхождении уремии большое значение имеют вещества, которые, всасываясь из кишечника, в норме выделяются почками, например индол и др. В крови при уремии наблюдается увеличение индикана и других продуктов ароматического ряда типа фенолов и сложных аминов. Уремия во многом напоминает отравление фенолом.
Многие видят причину уремии в накоплении кислых продуктов. При заболевании почек нарушается образование в них аммиака, который нейтрализует кислоты, но, с другой стороны, известны случаи уремии без ацидоза.
Азотемическая уремия бывает только при далеко зашедших диффузных поражениях почек. Очаговые поражения почек уремии не дают. При уремии отмечается изостенурия, увеличение в крови мочевины, индикана. Моча светлая, бедна плотными веществами и солями.
Одним из первых признаков уремии является нарушение аппетита, особенно к белковой пище, усиленная жажда, сухость слизистых оболочек, рвота после еды, поносы иногда с кровью. В слюне обнаруживается мочевина, которая под влиянием бактерий в полости рта разлагается и образует аммиак. Аммиак обусловливает запах мочи из ротовой полости, а в дальнейшем язвенный стоматит. В рвотных массах находится большое количество мочевины, которая в желудке образует аммиачные соли, действующие токсически на слизистую желудка. Развивается уремический гастрит и энтерит.
Нервные нарушения при уремии проявляются быстрой утомляемостью, вялостью, сопливостью, переходящей в кому. Перед смертью появляются судороги. Температура обычно понижена. Наступает падение регенеративных свойств тканей, особенно костного мозга. В крови уменьшается количество эритроцитов и тромбоцитов. Тромбопения ведет к явлениям геморрагического диатеза (подкожные кровоизлияния, кровотечения из носа и десен). Кожа издает запах мочи. Появляется кожный зуд, приводящий к расчесам.
При выздоровлении вначале падает кровяное давление или сходят отеки, затем проходит гематурия и, наконец, исчезает белок в моче. Продолжительность болезни до трех недель и даже дольше. Острый нефрит может перейти в хронический.
Для нефрита характерно наличие альбуминурии, гематурии и олигурии вплоть до анурии. Отеки выражены нерезко в отличие от нефроза, при котором наблюдаются массивные отеки, но отсутствует гематурия.
Хронический диффузный нефрит (glomerulonephritis chronica). Хронический диффузный нефрит представляет собой медленно протекающее заболевание и характеризующееся перерождением паренхимы мочевых канальцев и необратимостью патологического процесса.
Причинами хронического нефрита могут быть продукты распада белка в результате различных хронических заболеваний (хроническое заболевание кишечника, хроническое послеродовое заболевание матки, туберкулез и т. д.). Предрасполагающими моментами могут быть охлаждение, переутомление, неполноценное кормление.
Склероз (нефроангиосклероз) или «первичная сморщенная почка» у собак наблюдается очень редко.
Пиелит (pyelitis). Пиелитом называют воспаление слизистой оболочки почечной лоханки. Пиелит может быть острый и хронический, а по характеру воспалительного процесса — катаральный, геморрагический и гнойный.
Длительное течение пиелонефрита приводит к сморщенной почке вследствие разрастания соединительной ткани.
Цистит (cystitis). Циститом называют воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Оно может быть острое и хроническое, а по характеру воспаления — катаральное, геморрагическое, дифтерическое и гнойное.
Некоторые микроорганизмы, попавшие в мочевой пузырь, вызывают аммиачное брожение мочи с образованием аммиака и других продуктов, которые, действуя на слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывают серьезные изменения ее вплоть до некроза. Другие микробы, по вызывая аммиачного брожения, действуют своими токсинами.
При хроническом цистите болезненные явления выражены слабее и проявляются периодически, когда улучшения чередуются с ухудшениями.
Прогноз — в зависимости от характера процесса может быть благоприятным, в ряде случаев осторожным или при гнойных циститах, осложненных пиелонефритами или при нагноении тканей, окружающих мочевой пузырь, — безнадежным.
При хронических и гнойных циститах хорошее действие оказывает промывание мочевого пузыря. Для промывания можно взять раствор марганцовокислого калия 1:100 000; борную кислоту 2 %; резорцин 3 %; фурацилин 1:5000.
Раствор вводят в мочевой пузырь через катетер по 30–50 мл и тотчас выпускают обратно, затем вводят новую порцию раствора. Процедуру повторяют до тех пор, пока вытекающая жидкость не будет светлой.
Для уменьшения болевой реакции делают теплые клизмы. Запоры устраняют дачей средних солей.
Паралич мочевого пузыря (cystoplegia).
Спазм мочевого пузыря (cystospasmus). При судорожном сжатии сфинктера мочеиспускание становится невозможным. При долгом задержании мочи сначала возникает спазм мускулатуры пузыря, а затем парез, или паралич, его. Спазм может быть вызван рефлекторно с других органов, чаще с желудка и кишечника. Причиной его могут быть также циститы, камни, новообразования и заболевания центральной нервной системы. Мочевой пузырь бывает наполнен, но при давлении на него не опорожняется. Введение катетера в большинстве случаев возможно только после наркоза.
Уретрит (urethritis).
Мочевые камни, почечно-каменная болезнь (nophrolitiasis).
За последние годы в медицинской клинике стали часто встречать камни, быстро образующиеся при лечении сульфаниламидными препаратами. Эти камни состоят преимущественно из ацетиленового производного соответствующих сульфонамидов, легко дающего осадки в концентрированных кислых растворах. Величина камней может быть различной: от мельчайших песчинок до значительных размеров. Количество также бывает от одного до десяти и больше.
Камни, находящиеся в почечной лоханке, вызывают картину, сходную с пиелитом. Наиболее типично заболевание проявляется приступами почечных колик. Почечные колики наступают внезапно и сопровождаются многочисленными рефлекторными явлениями: тошнота, рвота, запоры, метеоризм и т. д. Болевая реакция резко выражена. Походка напряжена, область почек чувствительна.
Частичная или перемежающаяся закупорка мочеточника может привести к развитию гидронефроза с прогрессирующей атрофией почечной ткани. Полная закупорка обоих мочеточников приводит к уремии.
В моче наблюдается присутствие крови, гноя, клеток мочевыводящих путей, солей. При рентгенологических исследованиях можно обнаружить месторасположения камней.
При распознавании камней почек рентгеновское исследование остается решающим. Преимущество этого метода в том, что при помощи рентгеновских лучей можно установить не только наличие камней, но и определить их число, величину, форму и положение.
Интенсивность тени камней зависит от их химического состава. Оксалаты, состоящие преимущественно из щавелевокислой извести и щавелевокислого аммония, на экране или рентгеновском снимке дают интенсивную тень. Морфологически они характеризуются неровной бугристой поверхностью.
Фосфаты, состоящие из фосфорнокислой извести и фосфорнокислой магнезии, также дают интенсивные тени. Конфигурация этих камней самая различная.
Ураты, содержащие в своем составе кристаллы мочевой кислоты, дают малоинтенсивные тени. Форма их обычно круглая с неровной поверхностью. Слабые тени дают также цистиновые камни.
Камни, образовавшиеся в почечной лоханке, имеют большею частью округлую или овальную форму. Тени камней, расположенных в нижней части лоханки, вблизи отверстия мочеточников, имеют иногда направленный вниз продолговатый отросток.
Для определения камней, слабо поглощающих рентгеновские лучи, пользуются контрастными веществами и устанавливают наличие их по эффекту наполнения почечной лоханки и мочевых путей. Иногда камни, состоящие из мочевой кислоты, вследствие отложения на поверхности или импрегнации их контрастным веществом, выступают после опорожнения контрастной жидкости даже резче, чем до этого.
Камни мочевого пузыря часто достигают большой величины и содержат значительное количество известковых солей, ото обусловливает получение на рентгенограмме весьма интенсивных теней. Для обнаружения в мочевом пузыре камней, дающих слабую тень, используют методику контрастного исследования с введением в мочевой пузырь воздуха.
Болезни на почве нарушения обмена веществ
Обмен веществ представляет собой два противоположных процесса: ассимиляцию и диссимиляцию. Ассимиляция — это воссоздание веществ, необходимых для образования и обновления клеток и тканей, — синтез живой протоплазмы. Диссимиляция — это разложение веществ, необходимых для питания клеток и тканей, для обеспечения их работы.
Протекая в организме непрерывно и одновременно, ассимиляция и диссимиляция представляют собой единство противоположностей и не могут осуществляться один без другого. Для пополнения пластических затрат из пищевых продуктов специфическое значение имеют белки. Для энергетических потребностей идут главным образом жиры и углеводы и в меньшей степени белки. Жиры и углеводы в процессе обмена сгорают до углекислоты и воды с образованием тепла. Белки преимущественно идут на пластические нужды организма и только частично сгорают, но не до конца, образуя азотистые шлаки — мочевину, мочевую кислоту и др. Обмен веществ резко повышается при мышечной работе. Для поддержания пластических процессов организм должен получать «белковый минимум», который идет на замену распавшихся тканей белковой структуры.
Обмен веществ регулируется нейро-гуморальным путем. В последнее время доказано общее руководящее значение на обмен веществ коры больших полушарий. Специально проведенными наблюдениями подтверждена возможность повышать основной обмен путем условных рефлексов. Центры обмена веществ находятся в межуточном отделе мозга (в области серого бугра на дне 3-го мозгового желудочка). Эти центры принадлежат вегетативной нервной системе, через периферические аппараты которой и происходит регуляция обмена. Особое значение в регуляции обмена веществ имеет эндокринная система; так, например, инсулин влияет на потребление тканями сахара, а гормон гипофиза влияет на жировой обмен и т. д.
Патологические изменения в ходе обмена веществ могут зависеть от изменения количества и качества поступающих пищевых веществ, а также от нарушения их превращений в пищеварительной или интермедиарной зоне обмена. В последнем случае извращение метаболизма может происходить от целого ряда причин и, в первую очередь, от состояния вегетативной нервной системы и эндокринных желез. Периферические нервы вегетативной нервной системы оказывают влияние на процессы тканевого обмена, а гормоны эндокринных желез принимают участие в регулировании обмена веществ. Возникшие расстройства могут касаться всего обмена или отдельных его звеньев, т. е. обмена углеводов, жиров или белков. Совершенно очевидно, что нельзя говорить изолированно о нарушении углеводного, жирового или белкового обмена, можно говорить только о преобладании того или иного нарушения, так же как нельзя рассматривать изолированно заболевание какого-нибудь органа. Все процессы в организме связаны между собой определенным образом и оказывают влияние друг на друга. Например, при сахарном диабете в основе лежит нарушение углеводного обмена, но в то же время наблюдаются тяжелые нарушения и белкового, и жирового обмена.
Эндокринная система оказывает влияние как на отдельные звенья обмена, так и на основной обмен (под основным обменом понимают обмен в покойном состоянии организма натощак, что определяют с помощью респирационного аппарата). Усиление и ослабление основного обмена зависят от хода окислительных процессов в организме; ненормальное повышение окислительных процессов вызывает повышенный распад жиров, углеводов и белков и, как следствие этого, исхудание животного; ослабление же окислительных процессов тормозит распад веществ, и в результате может возникнуть понижение работоспособности и ожирение.
Важное место среди болезней обмена веществ занимают
Авитаминозы могут быть или в результате недополучения витаминов с кормом, или в результате невозможности организма использовать полученные в пище витамины вследствие нарушения физиологических функций, или нарушения обмена веществ. Витамины не только могут устранять симптомы авитаминоза, по и оказывать другие действия, влияя на такие нарушения, которые с авитаминозом в прямом смысле ничего не имеют общего. Примером может служить действие витамина С при инфекционных болезнях.
Из всего сказанного ясно, насколько сложны процессы, происходящие в организме, как многогранны связи и зависимости между тканями, органами, продуктами их жизнедеятельности — секретами и веществами, поступающими в организм с пищей. Нарушение физиологических функций в больном организме меняет эти связи и отношения. И, если мы говорим о заболеваниях, связанных с нарушением обмена углеводного, жирового или белкового, или говорим об авитаминозе А, В, С, D и т. д., то это значит, что на первый план выступают явления нарушений данного обмена или авитаминоза, но изменения идут глубже и захватывают все системы и органы.
В практике значительно чаще, чем авитаминозы, наблюдаются гиповитаминозные состояния, когда количество витаминов, поступающих с пищей, не обеспечивает нормальных физиологических процессов в организме.
В последнее время все яснее становится значение микроэлементов в жизнедеятельности живого организма. Учение о микроэлементах — биогеохимия — показывает связь между химическим составом почвы, растений и животных. Некоторые микроэлементы избирательно концентрируются в определенных тканях, например: литий — в легких, титан — в мышцах и костях, барий — в сетчатке глаза, кремний — в стекловидном теле и т. д. Только печень является универсальным депонирующим органом.
При недостатке того или иного микроэлемента в почве, в данной местности наблюдаются заболевания животных, связанные с этой недостаточностью. Давно известно, что в районах недостаточности йода наблюдается эндемический зоб, а при недостатке меди — атаксия, характеризующаяся анемическими состояниями, которые сопровождаются нервными явлениями с дегенеративными изменениями белого вещества спинного мозга и т. д. Почвы, обогащенные теми или другими микроэлементами, также могут являться этиологическим фактором при ряде заболеваний, например: в районах избытка селена наблюдается щелочная болезнь, которая характеризуется нарушением обмена в роговых образованиях (волос, копыта, ногти). Растения, выросшие на почвах, богатых селеном, ядовиты для животных. Одной из важных причин неудачной акклиматизации растений и животных в новых условиях является действие химических факторов внешней среды.
Микроэлементы входят в состав витаминов. Витамин В12 содержит до 4 % кобальта. Установлена связь функции витамина B1 с марганцем. Существует параллелизм содержания витамина В1 и марганца в рисовых отрубях. Предполагают, что марганец играет роль катализатора при использовании организмом витамина В1.
Нарушение обмена веществ у собак наиболее часто наблюдается при комнатном их содержании, при отсутствии достаточно длительных прогулок на открытом воздухе под действием прямых солнечных лучей и при несбалансированном кормлении в отношении основных компонентов: белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов и микроэлементов.
Ожирение (Obesitas, S. Adipositas)
Ожирением называется нарушение жирового обмена, которое сопровождается накоплением большого количества жира в жировых депо, особенно в подкожной клетчатке.
Жир в виде нейтрального жира или его дериватов, жироподобных веществ — липоидов — является непременным компонентом всякой живой клетки. Часть жира, полученного с пищей, идет на построение клетки, являясь составной частью протоплазмы и ядра, другая же часть служит энергетическим материалом, главным образом для образования тепловой энергии. Этот последний определяет упитанность животного и служит жировым депо. Количество жира в депо и его качество меняются в зависимости от питания. Избыток углеводов в пище способствует отложению жира. Жир в подкожной клетчатке может накапливаться почти во всю клетку, оттесняя ядро к периферии. Жировые клетки представляют собой специально дифференцированные соединительнотканные клетки с избирательной способностью к фиксации и депонированию жиров. Жировая клетка — не пассивное место склада для жира, а активный элемент, снабженный соответствующими ферментами (липазой, диастазой, дегидразой, фосфотазой).
У ожиревших животных значительная часть гликогена вытеснена из печени жиром, и печень становится увеличенной, на разрезе желтоватой. Все жировые депо переполнены жиром. Плевра, перикард и даже миокард подвергаются жировой инфильтрации.
Сахарное мочеизнурение (Diabetes Melitus)
Сахарным диабетом называют хроническое заболевание, которое сопровождается нарушением обмена веществ, в результате чего в крови поьышается содержание виноградного сахара, выделяющегося с мочой.
Нарушение отложения и сжигания тканями сахара при диабете связано главным образом с недостаточным образованием гормона поджелудочной железы — инсулина, который вырабатывается островками Лангерганса. Инсулин переводит сахар крови в реактивную форму, необходимую для окисления его в тканях; ускоряет захват сахара скелетной мускулатурой; усиливает расщепление сахара в мышцах с образованием молочной кислоты; переводит сахар в жир; повышает проницаемость клетки для сахара. В возникновении сахарного диабета играют роль центральная нервная система, участвующая в регуляции сахарного обмена в oрганизме, а также ряд эндокринных желез (щитовидная железа, гипофиз).
Жировой обмен при диабете извращен; в организме начинается усиленный распад жировой ткани, который вместе с повышенным потреблением нищи приводит к обогащению крови жиром. Жирные кислоты сгорают в норме до углекислоты и воды. При отсутствии сгорания углеводов этот процесс не идет дальше образования структуры ацетоновых тел, что приводит к кислотному отравлению, вызывая диабетическую кому.
Большую роль при диабете играет недостаточная гликогснная функция печени. На почве ослабления этой функции моносахариды, поступающие из желудочно-кишечного тракта в воротную вену, не превращаются в гликоген. При тяжелых формах диабета использование углеводов почти прекращается. Содержание в крови виноградного сахара повышается и вследствие этой гипергликемии избыточное количество его выделяется из организма с мочой.
Несахарное мочеизнурение (Diabetes Insipidus)
Хроническое безлихорадочное заболевание, сопровождающееся нарушением водно-солевого обмена. Ткани теряют способность связывать воду. Характерным признаком является полиурия. Моча светлая, водянистая, низкого удельного веса, без белка и сахара. Это заболевание у собак наблюдается редко.
При постановке диагноза требуется исключить полиурию другого происхождения.
Лечение. Основная терапия — диета, бедная поваренной солью и белками. Уморение жажды достигается подкисленном воды (уксусом) или дачей натощак опия по 5–15 капель настойки несколько раз в день. Препараты гипофиза дают улучшение временное и нестойкое, их надо вводить многократно. Питурттрин выпускается в ампулах по 1 мл. Вводят его подкожно или внутримышечно в дозе 0,5–1 мл 2 раза в день. При диабете на почве недостаточности гипофиза лечение безуспешно.
Авитаминозы
Гипо- и авитаминоз А. Витамин А относится к жирорастворимым витаминам. В большом количестве он находится в рыбьем жире, в печени, сливочном масле, молоке, особенно много его в молозиве. В растениях находится провитамин А — каротин, который посредством фермента каротиназы превращается в животном организме в витамин А. У плотоядных процесс превращения каротина в витамин А происходит недостаточно полно, а поэтому собакам для покрытия потребности организма лучше давать корма животного происхождения, богатые витамином А.
Основная физиологическая функция витамина А сводится к поддержанию в организме нормального состояния эпителиальной ткани. При отсутствии или частичной недостаточности этого витамина эпителий подвергается ороговению (кератинизации). Ороговение эпителия происходит во всех органах: в глазу, в дыхательных путях, в пищеварительном тракте, в мочеполовом аппарате, т. е. везде, где есть эпителиальная ткань. Витамин А необходим для нормального зрения; он входит в состав зрительного пурпура, причем часть его теряется в процессе зрения. Ранним признаком авитаминоза А является куриная слепота (гемералопия), или неспособность видеть в сумерки. В дальнейшем развивается сухость слизистой оболочки (ксерофтальмия). Конъюнктива и роговица не смачиваются слезами, которые смывают в здоровом глазу раздражителей и микробные тела, попадающие в глаза. Под влиянием микробов воспалительный процесс, возникший на слизистой оболочке, распространяется глубже и захватывает глубокие слои роговицы, обусловливая ее распад (кератомаляцию).
Подобные явления, связанные с ороговением эпителиальной ткани, происходят в органах дыхания, пищеварения и т. д. Возникают бронхопневмонии, энтериты, циститы и пр. Теряется устойчивость к инфекционным заболеваниям, которые у А-авитаминозных больных протекают тяжелее и дают большой процент смертности.
Существенные изменения наблюдаются в половой системе. Происходит ороговение эпителия вагины и матки, изменяется характер созревания фолликулов и нарушается процесс имплантации плода. У самцов происходит дегенерация эпителия семенных канальцев и прекращение спсрмогенеза.
Одним из ранних признаков авитаминоза А является шаткая походка, неуверенные движения собаки, подергивания головы, потеря равновесия и нервные припадки. В начале заболевания на первый план выступают нервные явления и функциональные расстройства со стороны органов пищеварения и дыхания.
Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются поносом. В фекальных массах иногда примесь крови и слизь. Аппетит может сохраняться, но чаще он бывает понижен.
Со стороны органов дыхания отмечаются трахеиты и бронхиты. Изменения со стороны глаз наступают позднее. Вначале отмечается гемералопия. Собаки перестают видеть в сумерки. Конъюнктива суха, без блеска. Роговица сначала мутнеет, а затем начинается процесс распада ее — кератомаляция с последующей потерей зрения.
Со стороны почек и мочевыводных путей отмечены тшслиты, циститы и камни почечной лоханки и мочевого пузыря. Щенки, больные авитаминозом А, задерживаются в росте (витамин А до вымстпзния его действия на эпителиальную ткань называли витамином роста). Смена молочных зубов приостанавливается. Большое значение для предупреждения развития авитаминоза А у щенков имеет достаточное количество витамина А в пище щенных сук.
Лечебная доза витамина А 15–20 тысяч интернациональных единиц для собаки средней величины. Рыбий жир не постоянен по содержанию витамина Л, а при длительном храпении последний разрушается, что необходимо учитывать.
Тресковый медицинский рыбий жир содержит в 1 г до 250–450 интернациональных единиц витамина А.
Принимая во внимание, что плотоядными каротин усваивается недостаточно полно и больным собакам лучше назначать корма животного происхождения, богатые содержанием витамина Л, такие, как печень, молоко, яйца.
Гипо- и авитаминоз В. Комплекс витамина В содержит более десяти самостоятельных воднорастворимых витаминов. Из них наиболее изучены: витамин В1 — тиамин-аневрин; витамин В2 — рибофлавин; никотиновая кислота — фактор РР; пантотеновая кислота — фильтратный фактор; витамин В6 — пиридоксин; витамин В12 — антианемический фактор.
Комплекс витамина В не может откладываться в организме, поэтому требуется систематически вводить его с кормом. Избыточная дача его выделяется с мочой. Наиболее изучен авитаминоз В1.
Отсутствие в пище витамина В1 вызывает нарушение углеводного обмена. В органах и тканях накапливается пировииоградная кислота, повышенное содержание которой сопровождается явлениями интоксикации, что обусловливает нарушение нервной деятельности. Отмечаются дегенеративные изменения миэлина в периферических нервах и задних столбах спинного мозга. Самыми богатыми источниками витамина Вх являются дрожжи, зародыши зерна и отруби. Цельное зерно, зелень, овощи и яичный желток также содержат его. Рыбы и мясо почти лишены этого витамина.
Авитаминоз В1 у собак иногда называют «параличом частэк».
Анализ рациона на содержание в нем витамина B1 проводят в целях дифференциального диагноза, кроме того, для авитаминоза B1 характерно понижем нос выделение его в моче и повышенное содержание пировиногрлдной кислоты в крови.
Остальные витамины комплекса В еще не достаточно изучены, но кое-что о действии их на организм известно.
Никотиновая кислота — фактор РР — противопеллагрический. Физиологическое действие никотиновой кислоты обусловливается тем, что амид никотиновой кислоты является активным элементом обеих коэнзим — кодсгидразы I и II, которые входят как постоянные элементы в состав тканей. Никотиновая кислота, вероятно, также связана с белками. При пеллагре резко нарушается функция надпочечников, щитовидной железы и гипофиза. В настоящее время установлено, что антипеллагричсскийфактор человека и black tongue собак — идентичны.
Доза никотиновой кислоты 30–50 мг в день или 0,5–1,5 мг на 1 кг живого веса собаки. Для подкожного и внутримышечного введения применяют 1 % водный раствор.
Известно, что пантотеновая кислота как фильтратный фактор участвует в метаболизме пировиноградной кислоты, в синтезе триптофана, связана с жировым и водным обменом. Отсутствие ее приводит к недостаточной деятельности надпочечников. Она обладает защитным действием от поражения радиоактивными элементами, в частности радиоактивным фосфором.
Пантотеновая кислота широко распространена в растительном и животном мире. Наиболее богаты сю дрожжи, печень, зерна злаков, в меньшей степени — зелень, яичный желток.
Недостаток пантотеновой кислоты клинически проявляется поражениями кожи (дерматиты), выпадением волос и депигментацией их; животные, имеющие шерсть темной окраски, седеют; наблюдаются изменения роговицы, потерн аппетита и задержка роста. Доза пантотената кальция 3–4 мг в день собаке средней величины.
Рибофлавин — лактофлавин — витамин B2 входит в состав одного из дыхательных ферментов. Недостаток витамина В2 вызывает развитие обширных трофических язи, которые заживают только после включения в рацион рибофлавина. Экспериментально нанесенные кожные ранения медленнее заживают при недостатке витамина В2. При обширных ожогах и трофических язвах обнаруживается нарушение обмена рибофлавина.
Рибофлавин содержится в молочной сыворотке, дрожжах, яичном белке, семенах злаковых и других продуктах как животного, так и растительного происхождения.
Отсутствие витамина В2, ведет к выпадению шерсти, заболеваниям кожи и глаз и к остановке роста. Интенсивность тканевого дыхания и обмена веществ в целом снижаются.
Пиридоксин — витамин В6 — имеет отношение к белковому и жировому обмену. При недостатке в кормовых рационах витамина B6 у собак отмечаются расстройства центральной нервной системы. Заболевание проявляется периодическими судорожными припадками и развитием анемии.
Витамин В12 — антианомический (открыт в 1948 году), проявляет антиансмические свойства. В настоящее время он получен синтетически.
В12 содержится в печени, при его отсутствии нарушается кроветворение в костном мозгу. Клетки крови недозревают и но выходят в кровяное русло. Для всасывания витамина В12, при введении его через рот, необходим фермент аминополипептидаза, который образуется в пилорической части желудка. При злокачественном малокровии образование фермента нарушается и всасывания витамина В12 не происходит. Введение витамина В12 внутривенно или внутримышечно сопровождается быстрым дозреванием клеток крови костного мозга при апластических анемиях.
В состав витамина В12 входит кобальт и цианистая группа. В чистом виде это кристаллы рубиново-красного цвета. Такой цвет придает ему кобальт. Витамин В12 находится только в животных продуктах, его нет в растениях, нот его и в дрожжах. Все остальные витамины комплекса В имеются в дрожжах в значительном количестве. В настоящее время витамин В12 получают подобно биомицину при выращивании грибковых культур, если в питательную среду прибавить кобальт. Витамин В12 вводят внутримышечно в дозе от 15 до 50 микрограммов на одну инъекцию 1–2 раза в день.
Витамин В12 удачно применяют не только при анемиях, но также при гепатитах, циррозах печени и нервных заболеваниях.
Все витамины комплекса В устойчивы к высоким температурам. При всех авитаминозах и особенно при подозрении на какой-либо из авитаминозов комплекса В следует назначать дрожжи. Доза пекарских дрожжей — 5,0–10,0 в день. Чтобы избежать брожения в желудке, их лучше развести водой и вскипятить.
Авитаминоз С.
Механизм действия аскорбиновой кислоты до сих пор изучен недостаточно. Есть основание допускать, что в процессах тканевого дыхания растений физиологическое значение аскорбиновой кислоты определяется способностью ее промежуточно переносить водород. Физиологическое же значение ее в животных тканях пока не выяснено. Однако нахождение аскорбиновой кислоты во всех тканях животного организма свидетельствует о постоянном со участии в процессе обмена веществ.
К кормам, богатым витамином С, относятся свежие овощи, капуста, лук, картофель, ягоды, особенно шиповник и черная смородина, фрукты. Животные продукты мало содержат витамина С. Длительное хранение продуктов ведет к потере в них витамина С.
Авитаминоз D. Отсутствие в корме витамина D обусловливает появление у молодняка рахита, а у взрослых — остеомаляции.
Патологические изменения при рахите связаны с тем, что хрящевая и нормально образующаяся остеоидная ткань не подвергается обызвествлению, что ведет к деформации костяка, особенно трубчатых костей. Состав костей рахитиков резко отличается от состава нормальных костей. В рахитичных костях снижен процент кальция и фосфора и повышено содержание хлора и воды.
Чтобы рост костей мог идти нормально, содержание солей кальция и фосфора в сыворотке крови должно достигать определенного предела.
С пищей животные получают провитамин, который откладывается в коже, и под действием ультрафиолетовых лучей солнечного спектра переходит в витамин D. При авитаминозе D понижается активность клеточного обмена. Уменьшается количество липоидов в крови и печени, изменяется углеводный обмен в сторону понижения расщепления углеводов.
Пониженное количество кальция в крови обычно сопровождается тетанией, которая является одной из распространенных форм авитаминоза D. Тетания вызывается или выпадением функции паращнтовидной железы, или нарушением минерального питания.
В судороги вовлекаются как поперечно-полосатые, так и гладкие мышцы всего организма. Одной из самых совершенных форм ранней диагностики рахита является
Большие дозы витамина D могут вызвать
Одним из первых признаков рахита является снижение фосфора в крови. Понижение содержания в крови кальция наступает позже. При пальпации костяка проявляется болезненность. Походка напряженная. Суставы, особенно на передних лапах, — пястные, увеличиваются. Кости деформируются, появляются «четки» на ребрах, трубчатые кости искривляются; это особенно заметно бывает на костях предплечья. В связи с нарушением прочности возможны переломы костей. Вследствие атонии брюшной мускулатуры, живот отвисает, становится дряблым. Атония мышц понижает устойчивость лай, появляется хромота. В тяжелых случаях щенки не в состоянии стоять на ногах и ползают на животе.
Деформации могут подвергнуться кости конечностей, лицевые, позвоночник, кости таза. Деформация костей часто остается и после излечивания собаки. Исследуя взрослых собак, можно заметить изменения в результате перенесенного в щенячьем возрасте рахита.
Больные рахитом щенки легче заболевают инфекционными заболеваниями и тяжелее их переносят. Чаще рахитом заболевают быстро растущие щенки, у которых потребность в «строительном материале» для скелета повышена. В дальнейшем у больных может развиться анемия.
Наиболее совершенной является диагностика рахита при помощи рентгенологических исследований. Рентгенодиагностика позволяет установить самые начальные стадии заболевания, когда оно клинически еще не проявляется, и, применив лечение, можно ликвидировать последнее без каких-либо последствий.
Наиболее ярко рахит проявляется на тех участках скелета, в которых происходит энергичный рост в длину. В частности, на грудных концах ребер, дистальном конце бедра, на дистальных концах лучевой и локтевой костей и целом ряде других. Поэтому для рентгенологического исследования рахита необходимо лучше использовать область запястья с захватом дистальных концов локтевой и лучевой костей. На рентгенограмме прежде всего бросается в глаза наличие общего обеднения кости минеральными веществами (остеопороз). Рентгенограммы с участков тела рахитичных животных мало контрастны, тени костей близки по своей интенсивности к теням мягких тканей. Наблюдается искривление костей. Эпифизарная зона роста кости в длину увеличивается, края метафизов становятся неровными, разрыхленными. При дальнейшем развитии процесса эпифизарная зона значительно расширяется, создавая широкое метафизарное просветленное пространство (рис. 30).
Метафиз значительно увеличивается в ширину и принимает форму блюдца. Клиническая картина костных изменений при рахите весьма характерна (рис. 31, 32, 33).
Одновременно с витамином D собака должна получать в достаточном количестве кальций и фосфор, который может быть дан в виде свежедробленых костей 40–50 г, костяной муки, яичной скорлупы (высушенной и истолченной) по 1,5–3,0 в день, фосфорнокислого кальция по 2,0–5,0. В корм полезно давать легкоусвояемую пищу: свежее мясо, молоко, печень и т. д.
Так как ультрафиолетовые лучи переводят находящийся в коже провитамин в витамин D, то необходимо проводить облучение больных щенков лучами ртутно-кварцевой лампы, особенно в осенне-зимнее время, когда инсоляция солнечным светом недостаточна. Летом рекомендуется предоставлять больным длительные прогулки или вообще держать их днем и особенно утром на солнце. Утренние солнечные лучи особенно богаты ультрафиолетовыми лучами. В полдень, в жару больных следует убирать в тень.
Болезни органов кроветворения
Органами кроветворения в постэмбрионалъный период являются: костный мозг, лимфатические узлы и селезенка.
Костно-мозговое миелобластическое кроветворение дает начало: через соответствующие миелоциты, зернистым лейкоцитам — эозинофилам, нейтрофилам и базофилам периферической крови; через гюрмобласты — эритроцитам и, наконец, через мегокарисциты — кровяным пластинкам (тромбоцитам). Таким образом, костный мозг продуцирует: гранулоциты, эритроциты, тромбоциты.
Лимфоциты образуются из лимфобластов в центрах размножения лимфатических узлов и фолликулов селезенки (единичные фолликулы имеются и в костном мозгу).
Моноциты происходят из клеток ретикуло-эндотелия, разбросанных в ряде органов, селезенке, лимфатических узлах, в костном мозгу, печени и т. д.
Зрелые элементы органов кроветворения и периферической крови являются клетками, высокодифференцированными в различных направлениях. При патологии часто поражается избирательно или преимущественно только одна из этих систем: миелоидная, лимфаденоидная или ретикуло-эндотелиалъная.
В эмбриональном периоде все клетки крови имеют общую родоначальную недифференцированную мезенхимальную клетку, развивающуюся через ретикулярную клетку.
В патологических условиях, например, при внекостномозговом образовании миелоидных элементов, эта возможность дифференцированного кроветворения за счет ретикулярных клеток сохраняется по типу эмбрионального кроветворения.
Деятельный красный мозг находится в эпифизах трубчатых костей и в плоских костях черепа, грудины, ребер и позвоночника. В диафизах трубчатых костей находится недеятельный жировой мозг, который при тяжелых анемиях и лейкемиях может превращаться в активный красный.
У эмбриона кроветворение проходит несколько стадий. Вначале функцию кроветворения выполняет печень, затем селезенка и, наконец, костный мозг. В постэмбриоиальный период в патологических условиях миелоидное кроветворение (в том числе и образование эритроцитов) прежде всего охватывает весь костный мозг, а в дальнейшем те органы, которые в утробной жизни являются кроветворными, т. е. селезенку и печень. Большую часть активной костно-мозговой ткани составляет
Кровяные пластинки, или тромбоциты, представляют собой отшнуровапные частицы особых клеток — мегакариоцитов. Тромбоциты у млекопитающих лишены ядра, легко склеиваются в пластинчатый тромб. При повреждении сосудов они разрушаются и освобождают при этом вещества, которые способствуют свертыванию крови.
При апластических анемиях активный костный мозг замещается жировым.
О размерах распада эритроцитов — гемолизе — судят по содержанию в крови билирубина, образующегося в селезенке, и других, богатых ретикуло-эндотелиальной тканью, органах за счет гемоглобина эритроцитов. Кроме того, по содержанию билирубина в дуаденалыюм содержимом и по содержанию уробилина (стеркобилина) — в испражнениях. Количество выделенного за сутки уробилина (стеркобилина), как конечного продукта гемоглобинового (пигментного) обмена, представляет меру распада эритроцитов. Из 100,0 гемоглобина образуется 4,0 уробилина (стеркобилина) и приблизительно столько же билирубина.
Для нормального течения эритропоэза важное значение имеет специфическое «гемопоэтическое вещество», оно вырабатывается в желудке в результате взаимодействия «внутреннего фактора» или «фактора Касла» и «внешнего фактора». Природа антианемических факторов изучена еще недостаточно. Предполагают, что внутренний антианемический фактор представляет собой протеолитический фермент, вырабатываемый преимущественно фундальными железами желудка.
Внешний фактор считают одной из фракций витаминного комплекса В. По последним данным, — это витамин В12.
Гемопоэтическое вещество —
Для регуляции кроветворения необходим ряд условий.
Наличие пластического материала, который получается как за счет продуктов питания при условии полноценной функции пищеварительных органов (сюда относятся и антианемическое вещество, железо, белки), так и за счет продуктов распада эритроцитов.
Эритропоэз стимулируется низким напряжением кислорода в костном мозгу, солями меди, кобальта, мышьяка, аскорбиновой кислотой, инкретами желез внутренней секреции — щитовидной, передней доли гипофиза, половых желез и надпочечника.
Большое значение в регуляции кроветворения играет нервная система. В кроветворных органах обнаружено наличие интерорецепторов. Раздражение различных отделов нервной системы в эксперименте приводило к нарушению деятельности костного мозга и состава периферической крови. До последнего времени считалось, что раздражение блуждающего нерва ведет к лейкопении в периферических сосудах, а раздражение симпатического нерва — к лейкоцитозу. В настоящее время ряд авторов приводит доказательства ошибочности этого мнения.
Нервные влияния реализуются через систему медиаторов — веществ, которые образуются в стенках кровеносных сосудов при раздражении нервных окончаний, заложенных в них. Основными медиаторами являются
С. П. Боткин в происхождении малокровных состояний признавал рефлекторный и центрально-нервный механизмы, предполагая наличие в головном мозгу особого центра, регулирующего кроветворение и кроверазруитенис. Точно локализация центральных механизмов регуляции системы крови еще не ясна, но предполагают, что они находятся в субталамической области межуточного мозга, в районе третьего мозгового желудочка и сильвиева водопровода, а также в стволе спинного мозга. В лаборатории академика К. М. Быкова установлена возможность получения рефлекторного лейкоцитоза, прослежена фазность его и зависимость от типа нервной деятельности.
Для исследования кроветворных органов проводят анализы: 1) периферической крови; 2) пунктата костного мозга; 3) нунктата селезенки и 4) пунктата лимфатических узлов.
Периферическую кровь исследуют на содержание гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в одном кубическом миллиметре (1 мм3) крови и выводят лейкоцитарную формулу или гемограмму. Количество гемоглобина у здоровых собак колеблется от 84 до 93 % по Сали, количество эритроцитов — от 6 до 8 миллионов в 1 мм3, лейкоцитов — от 6 до 12 тысяч в 1 мм3, тромбоцитов — около 383 тысяч.
Одновременно с подсчетом лейкоцитов необходимо мазок исследовать и со стороны изменений в эритроцитах. Отмечают наличие и степень анизоцитоза, гюйкилоцитоза, полихромазии, базофильной пунктации и т. д.
Нейтрофилия с регенеративным сдвигом (влево) характеризуется увеличением палочкоядериых нейтрофилов при небольшом увеличении сегментоядерных. В тяжелых случаях сдвиг ядра может быть до появления в кропи значительного количества юных неитрофилов и даже миелоцитов. В этих случаях количество сегментоядерных неитрофилов падает обычно ниже нормы.
Нейтрофилия с дегенеративным сдвигом ядра (вправо) характеризуется увеличением количества палочкоядерных неитрофилов при полном отсутствии юных и миелоцитов. Ядро у палочкоядерных неитрофилов созревает, но деления на сегменты но происходит. Это явление указывает на истощение костного мозга. Появляются сегментоядерные нейтрофилы с увеличенным количеством сегментов (до 10), что указывает на старение клетки.
Лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов) чаще наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях (туберкулез).
Моноцитоз является защитной реакцией ретикуло-эндотелиальной системы на инфекцию и интоксикацию и может иметь как благоприятное, так и неблагоприятное значение в зависимости от сочетания с другими показателями гемограммы.
Моноцитопения бывает при тяжелых септических процессах и служит прогностически тяжелым симптомом.
При целом ряде заболеваний и патологических состояний функциональная деятельность кроветворных органов подвергается весьма существенным количественным и качественным изменениям, что сказывается на составе крови. Эти изменения сводятся к следующему:
1. Вследствие кровепотерь, гемолитических процессов и т. д. может произойти усиление функции кроветворения. Оно заключается в увеличении количественных показателей и появлении в крови молодых незрелых форм.
2. В результате воздействия на органы кроветворения бактерийных токсинов, некоторых химических веществ, как бензол, ртуть, соли свинца и т. д., лучей рентгена и действия радиоактивных веществ наблюдается понижение функции кроветворения, заключающееся в уменьшении количественных показателей, состава крови.
3. При тяжелых, изнуряющих инфекциях и интоксикациях происходит извращение функции кроветворения, что характеризуется появлением в крови патологических форм.
Для того чтобы уметь распознавать и дифференцировать отдельные болезни кроветворных органов, необходимо хорошо знать семиотику изменений крови.
Уменьшение количества эритроцитов носит название
Изменения количества гемоглобина могут быть в сторону уменьшения или увеличения его; причем эти изменения могут идти параллельно с изменениями количества эритроцитов — коррелятивная зависимость или при отсутствии этой корреляции, что может быть определено выведением цветного показателя для установления гипо- и гиперхромной анемии.
Качественные изменения эритроцитов заключаются в их морфологических изменениях, которые проявляются:
Изменения лейкоцитарной формулы могут проявляться как отдельными видовыми лейкоцитозами — нейтрофилия, эозинофилия, так и сдвигом ядра и группе неитрофилов, который может быть регенеративным — влево или дегенеративным — вправо, и появлением дегенеративных форм лейкоцитов с изменениями в ядре или протоплазме (кариолизис, кариорексис, вакуолизация протоплазмы, патологическая зернистость и т. д.).
Изменения физико-химических и биохимических свойств крови и сыворотки заключаются главным образом в количественных изменениях отдельных компонентов сыворотки и могут касаться изменений: количества белка и соотношения белковых фракций альбуминов и глобулинов; количества сахара — гипер- и гипогликемия; жиров — липемия; экстрактивных и азотистых веществ — азотемия; минеральных веществ — гипокальцем: ия, пигментов и т. д.
С клинической точки зрения вышеуказанные семиологические признаки функциональной неполноценности кроветворных органов могут быть объединены в следующие важнейшие клинические синдромы:
1) токсикоз капиллярных сосудов, вызываемый инфекцией, аллергией, авитаминозами и др., и ведущий к повышению хрупкости и проницаемости (порозности) стенок капилляров. Клинически проявляется кровоизлияниями на слизистые оболочки, на коже (в суставы, во внутренние органы и т. д.);
2) тромбоцитоиения — уменьшение тромбоцитов;
3) гемофилия, связанная с изменением химизма крови при нормальном количестве тромбоцитов.
Анемии (Anaemia)
Точный перевод с греческого слова анемия означает бескровно, малокровие. Практически этим термином принято обозначать такое патологическое состояние, характерной особенностью которого является либо абсолютное уменьшение эрнтроцитной массы, либо функциональная недостаточность эритроцитов вследствие пониженного содержания гемоглобина в каждом эритроците.
Патологическое значение анемии в том, что при этом в организме нарушаются окислительные процессы и развивается кислородное голодание тканей (гипоксия). Кислородное голодание в связи с анемией приводит к тому, что в кровь поступают недоокисленные продукты обмена веществ, которые, действуя на нервно-мышечный аппарат сердца, а также на центральную регуляцию кровообращения, вызывают учащение сердцебиений и ускорении кровотока. Минутный объем крови увеличивается примерно вдвое.
В последнее время большое значение в компенсации гипоксии придают процессам бескислородного дыхания, которое происходит при участии соединения серы — глютатиона.
Постоянство состава крови обеспечивается взаимодействием процессов кровообразования и кроворазрушения, которые находятся в состоянии динамического равновесия, регулируемого нервной системой.
Принято считать что первичных анемий не существует — все анемии по своему происхождению вторичные. Даже истинную пернициозную анемию в настоящее время рассматривают как вторичную, возникающую вследствие нарушения антианемической функции желудка.
В настоящее время наиболее принята следующая классификация анемий:
Некоторые авторы считают, что выделять в особую группу апластические анемии не следует из тех соображений, что они но представляют самостоятельной формы, а являются лишь конечной стадией других анемий. Если последние протекают длительное время или вызвавший их патогенный агент обладает большой силой, тогда костный мозг переходит в состояние торможения или аплязии, уменьшая, а затем прекращая продуцирование эритроцитов. Если интоксикация слабеет, например, при лечении, угнетение костного мозга ослабевает, а аплязия сменяется гипоплязией.
Экспериментальные данные говорят, что как при постгеморрагической, так и при гемолитической анемии можно получить картину гипо- и апластической анемии. Но это пригодно только для хронических случаев, при остром течении многие симптомы отсутствуют, так как на их развитие не было достаточно времени, а явления аплязии выступают на первое место.
Постгеморрагическис анемии.
Кровотечения могут быть из матки, легких, желудка, кишечника, почек, мочевого пузыря и т. д., при ранениях и пр.
Наружные кровотечения отличаются от внутренних тем, что при последних организм может использовать вышедшую из сосудов кровь, которая является ценным пластическим материалом и ассимилируется организмом.
Хронические анемии бывают в результате кровотечений при язве желудка, кишечника, при разрывах мелких сосудов. Старые и молодые животные переносят кровотечения хуже, чем животные среднего возраста.
При потере 1/3 крови кровяное давление на некоторое время понижается, а затем быстро восстанавливается, что достигается перемещением крови в крупные сосуды из запасных резервов паренхиматозных органов, а также перемещением тканевой жидкости в капилляры. И только при потере 60–70 % крови упавшее кровяное давление не способно восстановиться.
При кровоиотерях недостаток жидкости компенсирует лимфа, переходя в кровеносные сосуды. Количество ретикулоцитов в крови увеличивается, появляются полихроматофилы, а при значительных кровопотерях — единичные эритроциты с ядром. Наблюдается явление анизоцитоза. Увеличение количества лейкоцитов, что можно объяснить вначале их вымыванием, а в дальнейшем раздражением костного мозга. Лейкоцитоз нейтрофильный, с регенеративным сдвигом ядра влево.
При хронических формах деятельный костный мозг вначале увеличивается в своей массе, в желтом мозгу появляются красные очаги. В более тяжелых случаях могут появиться добавочные очаги кроветворения — в селезенке, лимфатических узлах и в печени (возврат к эмбриональному кроветворению), но в дальнейшем истощенный костный мозг подвергается атрофии, а миелоидные очаги в других органах угасают. Хронические анемии носят, как правило, резко гипохромный характер, зависящий от недостатка железа, запасы которого уменьшаются от повторных потерь гемоглобина при кровотечениях.
При хронических анемиях ведущие симптомы развиваются медленно, постепенно, прогрессивно нарастая. Отмечаются бледность слизистых оболочек, вялость, общая подавленность, сонливое состояние, шаткая походка, учащенный пульс, стучащий сердечный толчок, понижение кровяного давления. Постепенное угасание всех жизненно важных функций.
Течение постгеморрагических анемий зависит от этиологических факторов, вызвавших кровотечение, от общего состояния животного и от функциональной полноценности кроветворных органов.
Для остановки кровотечения применяют холод, тампонаду и средства общего действия, способствующие остановке кровотечения (см. Отдел хирургии).
После остановки кровотечения рекомендуется обильное поение животного. Внутривенное введение физиологического раствора с добавлением глюкозы и кофеина. Клизмы из физиологического раствора, чтобы пополнить водный баланс организма. Способствовать восстановлению крови, усиливая гемопоэтическую функцию кроветворных органов обильным, полноценным кормлением кормовыми веществами, богатыми белками и витаминами. Улучшение ухода и содержания.
Из лекарственных средств применяют препараты железа. Терапевтической активностью обладают только закисные соединения двухвалентного железа.
Всасыванию подвергается исключительно ионизированное железо в виде его хлористо-водородной закисной соли (феррохлорид). Наибольшую активность проявляют препараты неорганического железа: Ferrum hydrogenio reductum, Ferram carbonicum, Ferrum suliuricum.
Хотя в этих препаратах железо окисное трехвалентное, но в присутствии свободной соляной кислоты желудка оно превращается в ионизированную форму. Лучше железо назначать в больших дозах 0,5–1,0 по 3–4 раза в день и давать его в период активной желудочной секреции — через 30 минут после приема пищи.
Собакам с пониженной кислотностью желудочного содержимого следует назначать железо одновременно с соляной кислотой (разведенной соляной кислоты по 15–20 капель на прием). Можно назначать железо с аскорбиновой кислотой: железо 0,5–1,0, аскорбиновой кислоты 0,1 по одному порошку 3–6 раз в день. Аскорбиновая кислота как и свободная соляная способствует переходу менее активного трехвалентного железа в более активную форму.
Чтобы стимулировать кроветворение, можно назначать мышьяк в виде фовлеровского раствора по 1–2 капли 2 раза в день.
Хорошее действие оказывает скармливание сырых свиных желудков в количестве 100–200 г в день за 2 часа до кормления или препарат из свиных желудков — пилорин по 15–20 г. В свином желудке содержится и внутренний и внешний антианемический фактор.
Витамин В12 применяют внутримышечно в дозе от 15 до 50 микрограммов на инъекцию. Можно назначить камиолон внутримышечно в дозе 1–2 мл в день. Кормовой рацион должен быть богат железом, белками и витаминами.
Гемолитические анемии. Гемолитические анемии могут быть с известной и с неизвестной этиологией. Как те, так и другие бывают острые и хронические. Они характеризуются тем, что при них происходит разрушение эритроцитов — гемолиз. Вещества, действующие токсически на эритроциты, называются кровяными ядами.
К кровяным ядам относится большая группа веществ, например фенилгидразин, гваякол, сапонин, солянин, яд змей, пауков, скорпионов, токсины бактериального происхождения, токсины желудочно-кишечного тракта. Все они действуют одновременно и на эритроциты и на лейкоциты. Некоторые яды, например яд кобры in vitro, не разрушает эритроцитов, он активизируется в организме в присутствии липоидных субстанций. Токсины кишечного канала, которые образуются в огромном количестве и в норме выводятся с фекальными массами, при нарушении процессов пищеварения и при нарушении целостности кишечной стенки, поступают в кровь, вызывая гемолитическую анемию. Особенно тяжелые изменения производят глистные яды из желудочно-кишечного тракта, которые приводят к тяжелым, иногда смертельным, анемиям.
Патогенез гемолитических анемий заключается в усиленном разрушении эритроцитов, явлениях гемоглобинемии. После острого отравления уже в первые несколько часов организм может потерять от 1/6 до 1/3 эритроцитов. Количество лейкоцитов чаще не превышает 1/4–1/5 нормы.
В периферическую кровь из костного мозга выходят недозревшие клетки — ретикулоциты, полихроматофилы и даже ядерные эритроциты. Количество эритроцитов нарастает. Одновременно отмечается ыейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядра влево. Цветной показатель вначале выше единицы, а с момента омоложения крови становится ниже единицы, так как молодые клетки содержат меньше гемоглобина.
Кровь восстанавливается через 3–4 недели. Селезенка бывает увеличена в размере, слизистые оболочки окрашены в желтый цвет, в сыворотке крови нарастает непрямой билирубин, в моче — уробилин и гемоглобин. Отложение кровяного пигмента происходит в эндотелиалышх клетках костного мозга, селезенки, печени и лимфатических узлах, происходит замена костного желтого мозга красным, так как мозг активируется. С сокращением распада функция селезенки снижается, а вместе с этим уменьшается и ее величина.
При хронических интоксикациях, к которым относится действие глистных ядов, туберкулезных бактерий, желудочно-кишечных токсинов и т. д., вначале происходит раздражение костного мозга и омоложение крови, затем наступает угнетение его. Большие дозы яда могут привести сразу же к недостаточности костного мозга без его раздражения.
Диета должна быть богата железом, белками и витаминами.
Гипопластические анемии. К гипопластическим относят такие анемии, которые обусловлены нарушением кровообразования.
Недостаточное количество в кормовом рационе витаминов также ведет к развитию анемии вследствие общего нарушения питания организма. Витамин В12 и фолиевая кислота оказывают прямое действие на гемопоэз: нарушение их синтеза и всасывания сопровождается расстройством гемопоэза.
Кровообразование может быть нарушено и при неумеренном применении сульфаниламидных препаратов. Избыточное количество этих препаратов в организме вызывает миэлотоксикоз с функциональным угнетением эритропоэза.
По современным данным, лечебное действие сульфаниламидных препаратов обусловлено их способностью блокировать системы дыхательных ферментов микроорганизмов.
Сульфаниламиды, вытесняя парааминобензойную кислоту из связи со специфическим микробным протеином — дыхательным ферментом, разрушают жизненно важную для микроба связь с теми же протеинами и образуют биологически неактивную систему. Вследствие этого наступает бактериостаз, за которым следует бактериолизис, обусловленный действием имуннобиологических защитных приспособлений макроорганизма. В то же время бактерностатическое действие этих препаратов распространяется и на кишечную микрофлору, которая принимает участие в синтезе витаминов (фолиевой кислоты и др.).
Большое значение в развитии анемий имеют также и отсутствие или недостаток в кормах микроэлементов таких, как кобальт, медь и пр.
При анемиях, развившихся вследствие дефицита железа, отмечается явление микроцитоза, т. е. наличие эритроцитов по величине меньших, чем в норме. Цветной показатель меньше единицы.
Апластичсские анемии. Этиология. Они могут появляться как вторичные заболевания при злокачественных опухолях, после перенесения тяжелых септических заболеваний или проявляются при хроническом затяжном течении заразных и незаразных болезней, а также при кормлении неполноценными кормами.
Большинство авторов в настоящее время считают, что при известных условиях каждая форма анемий может перейти в апластическую. Причиной возникновения апластической анемии также может быть воздействие на организм лучей рентгена и радиоактивных веществ.
Уменьшение кровяных пластинок ниже 35 000 обычно ведет к явлениям геморрагического диатеза на коже и слизистых оболочках.
Лейкозы — лейкемии — белокровие (Leukaemia)
Лейкоз представляет собой системное заболевание кроветворного аппарата, имеющее в основе гиперпластическое разрастание лимфаденоидной, или миелоидной, или ротикуло-эндотелиальной ткани. Разрастание кровяных элементов может иметь место не только в тех органах, которым в эмбриональной жизни или в нормальных условиях взрослого организма свойственна функция кроветворения. Очаги кроветворной ткани возникают повсюду, где существуют элементы активной мезенхимы и даже в таких органах, которые не принимают участие в кроветворении (почки и легкие).
Лейкоз не всегда сопровождается увеличением количества лейкоцитов, в зависимости от этого различают лейкозы
В основе изменений при лейкемиях лежит гиперплазия тех или иных кроветворных тканей, продуцирующих лейкоциты. Гиперплазия охватывает не только те ткани, в которых в физиологических условиях происходит выработка тех или иных видов лейкоцитов, но и такие ткани, в которых кроветворение имеет место в эмбриональный период развития организма, а также в тех, в которых оно не может совершаться в нормальных условиях. Происходит превращение более примитивных, мезенхимальных элементов различных органов в кроветворные очаги.
Такая способность одной ткани переходить в другую, хотя и родственную ткань, называется
В связи с определением лейкемии, как болезни, вызванной диффузной гиперплязией всего клеточного аппарата, продуцирующего лейкоциты, название
Увеличение лейкоцитов в крови — лишь симптом лейкоза, который может отсутствовать; когда лейкоз сопровождается резким увеличением числа лейкоцитов в периферической крови, он носит название
Острые лейкозы напоминают картину острого инфекционного заболевания. Хронические лейкозы могут развиваться годами.
Решающее значение при постановке диагноза имеют гематологические исследования периферической крови и пунктата костного мозга, селезенки и лимфатических узлов. Лейкемические лейкозы протекают с увеличением количества лейкоцитов до сотни тысяч. Изменение в соотношении отдельных видов лейкоцитов при исследовании лейкоформулы дает возможность определить характер лейкоза.
При миелозах основное количество лейкоцитов будут клетки миелоидного ряда — нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Общее их количество может достигать до 90 % и больше со значительным количеством миелоцитов, доходящим до 8–12 %. Пунктат лимфатических узлов напоминает пунктах грудной кости: в нем имеются все клетки миелоидного ряда. Анемия резко выражена с явлениями анизоцитоза и гюйкилоцитоза, с появлением в периферической крови ядерных эритроцитов.
При лимфаденозах лимфоцитов в крови до 95 % и больше. В строении лимфоцитов наблюдаются следующие особенности: ободок протоплазмы очень узок; азурофилыше зернышки исчезают; много больших лимфоцитов; появляются молодые клетки — лимфобласты, которые характеризуются более нежной окраской ядра и наличием в нем хроматиновой сетки; наличие лапчатого ядра в лимфоцитах.
В пунктате грудной кости резкое уменьшение, а затем исчезновение клеток миелоидного ряда, так как место миелоидной ткани в костном мозгу занимают разросшиеся лимфоидиые элементы.
При резко выраженном увеличении лейкоцитов без явлений геморрагического диатеза показано применение бензола.
Ввиду раздражающего действия бензола на желудочно-кишечный тракт, его назначают вместе с растительным маслом в желатиновых капсулах в дозе 0,2–0,4 (масла 0,5) по 1–2 капсулы 3 раза в день после кормления.
Уретан назначают внутрь по 0,5–1,0 на прием или внутримышечно в 20 % растворе по 5,0–7,0 мл 2 раза в день.
Эмбихин вызывает уменьшение количества лейкоцитов в 3–4 раза, тогда как на красную кровь почти не влияет. Доза эмбихииа 2–5 мл. Перед введением содержание ампулы разводят физиологическим раствором непосредственно в шприце на 5 мл — 15 мл физиологического раствора; применяют внутривенно через 1–2 дня. Курс лечения 15 вливаний.
Рентгенотерапия лейкозов в ветеринарной практике до настоящего времени не нашла широкого применения.
Болезни нервной системы
Исследования нервной системы
Состояние и деятельность нервной системы имеют большое значение при патологии всех органов и систем организма. Мы опишем кратко только те исследования, которые можно и необходимо проводить при клиническом обследовании собак в условиях ветеринарной поликлиники. Диагностика начальных стадий заболеваний нервной системы у собак представляет большие трудности. Приемы и методы, принятые для исследования органов и систем, а именно: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, рентгеноскопия и рентгенография в диагностике нервных болезней у животных имеют малое приложение.
Типы нервной системы
Большое значение в патологии нервных заболеваний и лечении нервнобольных имеют типы нервной деятельности, разработанные академиком И. П. Павловым. В обычных условиях разные собаки по-разному реагируют на внешние раздражения, по-разному относятся к людям и т. д. Академик И. П. Павлов положил в основу деления на типы — силу, уравновешенность и подвижность возбудительного и тормозного процессов. Сила указывает на работоспособность клеток коры больших полушарий, уравновешенность характеризует соотношение между возбуждением и торможением, подвижность нервных процессов связана с быстротой смены возбуждения и торможения в корковых клетках.
Академик И. П. Павлов выделил четыре типа нервной системы у собак.
1.
2.
3.
4.
Наряду с отчетливо выраженными типами нервной деятельности имеется большое количество собак, находящихся как бы между ними. Интересно отметить, что среди разных пород собак можно наблюдать преобладание того или другого типа. Изучением этого вопроса занимались многие и нашли, что кавказские овчарки в большинстве своем относятся к сильному безудержному типу, тогда как эрдель-террьеры — к сильному подвижному типу и т. п. Однако среди собак любой породы имеются особи, разные по типу нервной деятельности.
Тип нервной деятельности не может не играть определенной роли при возникновении нервного заболевания, его течении и исходе. Для того чтобы увязать ход патологического процесса с нервными процессами у животного, требуется, в первую очередь, вести наблюдение за поведением больного. Изменения в поведении могут быть в сторону возбуждения или угнетения. Возбужденное состояние может быть при органических заболеваниях головного мозга и мозговых оболочек, при отравлениях и интоксикациях, а также инфекциях с локализацией процесса в коре головного мозга. Резкое возбуждение отмечается в определенных стадиях при менингитах, энцефалитах, бешенстве, отравлениях и интоксикациях.
Угнетенное состояние у собак характеризуется отсутствием реакции на окружающее и подразделяется на:
1)
2)
3)
Угнетением сопровождаются очень многие заболевания: воспаление головного мозга, солнечный и тепловой удар, отравление некоторыми ядами; угнетение отмечается при гепатитах, уремии, при сахарном диабете и т. д.
Исследование черепа и позвоночника
Исследование черепа и позвоночника производится при помощи осмотра, пальпации и перкуссии (перкуссию черепа лучше проводить пальцем, но можно и обратной стороной перкуссионного молоточка). Таким образом, можно установить деформацию, болезненность, местное повышение температуры.
Изменения позвоночника могут проявляться как искривления вверх (кифоз), вниз (лордоз) и в сторону (сколиоз). Кифоз бывает при параличах и парезах зада. Сколиоз — при поражении спинного мозга и поражениях костей.
Исследование органов чувств
У собак наиболее сильно развито чувство обоняния. Для исследования обоняния берут хлеб или мясо и помещают в посуду с плотно закрытой крышкой и определяют, с какого расстояния полуголодное животное чует запах, если открыть крышку. Ослабление обоняния может быть связано с заболеванием слизистой оболочки носа, с параличом и воспалением тройничного или лицевого нерва. Может быть даже полная потеря обоняния.
Ослабление слуха и потеря его (глухота) часто наблюдается у старых собак и вызывается различными заболеваниями слухового аппарата. Наиболее часто это происходит от скопления и обызвествления ушной серы в наружном слуховом проходе; от утолщения и склероза выстилающей слуховой проход оболочки; от прободения барабанной перепонки и паралича слухового нерва.
Глухота может быть как осложнение после инфекционных заболеваний и особенно часто после чумы.
Исследование чувствительности
Исследование кожной чувствительности имеет большое значение для определения способности коры головного мозга отвечать на раздражения, идущие от чувствительных рецепторов, воспринимающих эти раздражения. Для правильной оценки данных, полученных при исследовании чувствительности, важно знать, какие нервы иннервируют тот или иной участок кожи (рис. 34, 35, 36).
Исследование болевой чувствительности производят уколом иглы в кожу исследуемой части тела. Глаза у собаки должны быть завязаны. Здоровые животные быстро реагируют на укол поворотом головы, оскалом зубов и пр. При расстройстве чувствительности реакция может быть изменена в сторону повышения чувствительности или понижения вплоть до полной потери ее. Ослабление и потеря чувствительности могут быть явлением местным или общим. Двусторонняя потеря чувствительности бывает при поперечном поражении спинного мозга, когда нарушается связь головного мозга с периферией. Изменения в спинном мозгу могут быть вызваны травмой, кровоизлиянием и воспалением. Односторонняя потеря чувствительности бывает при поражениях проводников головного мозга между продолговатым мозгом и корой. При поражениях между дорзальными рогами спинного мозга и окончаниями периферических нервов наблюдается потеря чувствительности на отдельных участках кожи (очагами или пятнами). При повреждениях спинного мозга между участком кожи, потерявшим чувствительность, и участком с нормальной чувствительностью имеется небольшая зона с повышенной чувствительностью.
Изменение мышечного тонуса. Ригидностью мышц называется повышение мышечного тонуса, которое может охватывать отдельные мышцы или всю мускулатуру. Кроме повышения тонуса мышц, можно наблюдать понижение его — потерю мышцами эластичности. Мышцы становятся расслабленными, при прощупывании не оказывают сопротивления. Такое состояние бывает при поражении периферического двигательного неврона или дорзальных корешков спинного мозга. Мышечный тонус исследуют путем прощупывания мускулатуры.
Нарушение движения. Полная потеря способности животных производить движения носит название
Параличи центрального происхождения у собак чаще всего бывают при инфекционных заболеваниях, таких как чума, бешенство и пр. При центральных параличах сухожильные рефлексы повышены так же, как и тонус (рсгидность) мышц. Центральные параличи называют спастическими. Паралич одной конечности носит название моноплегии, двух конечностей — параплегии, паралич двух конечностей одной стороны — гемиплегии. У собак чаще встречается параплегия вследствие поперечного поражения спинного мозга.
Неполный паралич получил название
Нарушение координации движения носит название атаксии. Причины атаксии могут быть очень разнообразны.
Атаксии подразделяют на динамические и статические. Динамическая атаксия проявляется во время движения. Наблюдаются пошатывание зада, покачивание туловища и неуверенные движения ног. Походка становится прыгающей. Статическая атаксия заключается в том, что животное не может сохранить равновесие при стоянии. Конечности широко расставлены, собака как бы балансирует на них. Мозжечковая атаксия отличается тем, что пошатывание наблюдается как при движении животного, так и при стоянии; наблюдается расстройство походки, особенно на поворотах. Собака широко расставляет ноги и шатается из стороны в сторону.
Непроизвольные движения носят название
Быстрое подергивание определенных групп мышц, неизменно повторяющееся, называется тиком. Особенно часто явления тика наблюдаются у собак после переболевания чумой. В этом случае тик может быть на конечностях, в области лицевых мышц и др. Тики сохраняются длительное время и происходят на почве рассеянного энцефалита или миелита.
Исследование рефлексов. Клиническое значение имеют кожные рефлексы и рефлексы слизистых оболочек, которые относятся к поверхностным рефлексам, а также рефлексы сухожилий, которые относятся к глубоким рефлексам.
Исследование кожных рефлексов производится прикосновением к тому или иному участку кожи, и в ответ на прикосновение происходит рефлекторное подергивание кожи. У собак исследование кожных рефлексов затруднительно вследствие настороженности животного в необычной обстановке и у некоторых пород вследствие наличия длинной шерсти. Из рефлексов со слизистых оболочек исследуются: кашлевой, для чего проводят перкуссию трахеи, чихательный, для чего слегка раздражают слизистую носа, корнеальный — при прикосновении к роговице закрываются веки и глаз орошается слезой. Из сухожильных рефлексов исследуются: коленный и рефлекс ахиллова сухожилия. Для исследования сухожильных рефлексов собака должна лежать, и ее конечность (которую надлежит исследовать) находится в свободном положении. При коротком ударе перкуссионным молоточком по связке коленной чашечки происходит разгибание конечности в коленном суставе, что и указывает на целость 3–5-го сегментов спинного мозга с приводящими и отводящими путями. При ударе перкуссионным молоточком по ахиллову сухожилию происходит слабое разгибание скакательного сустава при одновременном сгибании пальцев, что указывает на целость первого крестцового сегмента спинного мозга.
Повышение рефлексов бывает при нарастании возбудимости центральной нервной системы или при раздражении периферического чувствительного неврона, а также при разобщении рефлекторной дуги от головного мозга, чем устраняется его задерживающее влияние на рефлекторные движения. Понижение рефлексов бывает при нарушении целости рефлекторной дуги и при сильных болевых ощущениях, при нарушениях спинного мозга впереди рефлекторной дуги, при отравлениях бромистыми препаратами, опием, хлороформом и другими анестезирующими и наркотическими веществами.
Болезни спинного мозга
Из заболеваний нервной системы у собак наиболее часто наблюдаются заболевания спинного мозга как осложнения после чумы. Изменения в разных участках спинного мозга проявляются различно. При чуме происходит главным образом поражение вентральных рогов серого вещества спинного мозга (рис. 37), что ведет к параличу с последующей атрофией мышц, получающих двигательные волокна из пораженного участка. При этом разрушение клеток вентральных рогов наступает медленно, и в начале заболевания наблюдаются только фибриллярные подергивания соответствующих мышц. В дальнейшем постепенно развиваются параличи и атрофия мышц. При обширных поражениях может наблюдаться тетания. Поражение дорзальных корешков ведет к выпадению всех видов чувствительности и угасанию рефлексов. В результате нарушений, связанных с отсутствием импульсов, идущих от кожи, мышц, сухожилий, расстраивается правильное сочетание движений, т. е. проявляется атаксия. Повреждение прямого пути мозжечка в боковых столбах спинного мозга ведет к качанию тела собаки в сагиттальном направлении и широкой постановке ног.
«Если при заболевании спинного мозга патологический процесс на одной стороне сильнее развит, чем на другой, то на одной стороне тела могут быть сильнее понижены двигательные явления» а на другой — чувствительность. Это очень характерно для спинномозгового поражения. Так, например, если при параличе или парезе одной конечности одновременно констатируется понижение чувствительности на другой, непарализованной, то уже не может быть никакого сомнения в наличии спинномозгового поражения, потому что при периферическом параличе конечности потеряна также ее чувствительность, а при центральных — моно- и гемиплегиях, — так как нет расстройств чувствительности.
Спинной мозг собаки состоит из 8 шейных, 13 грудных, 7 поясничных, 3 крестцовых и 5 хвостовых сегментов.
Поперечное поражение шейной части спинного мозга проявляется: параличом и анестезией задней части тела до уровня поражения, повышением сухожильных рефлексов на задних конечностях, расстройством отправлений мочевого пузыря и прямой кишки, дегенеративной атрофией спинных, грудных и брюшных мышц.
Поперечное поражение поясничного отдела проявляется: параличом и анестезией задних крнсчностей, параличом прямой кишки и мочевого пузыря, дегенеративной атрофией мышц, которые иннервировались из разрушенной части спинного мозга. Наличие коленного рефлекса указывает иа сохранность второго поясничного сегмента.
Воспаление оболочек спинного мозга (pachymeningitis. Lepto-meniiigitis spirialis). Спинной мозг имеет три оболочки — твердую, паутинную и мягкую. Твердая спинномозговая оболочка (Pachymeninx s. dura mater spinalis) состоит из плотной соединительной ткани и богата эластическими волокнами. Паутинная оболочка (arachrioidca) не имеет сосудов и плотно прилегает к твердой, а с мягкой оболочкой соединена при помощи многочисленных перекладин. Мягкая оболочка (leptomenmx s. pia mater spinalis) плотно прилегает к спинному мозгу, состоит из соединительнотканных волокон и несет сосуды, питающие спинной мозг.
Уротропин внутривенно 40 % раствора 2 мл или внутрь в дозе 0,5–2,0 г. В последнее время хорошие результаты получены от применения бийохиноля, который вводят внутримышечно в дозе 1 мл через день.
Необходимо следить за работой желудочно-кишечного тракта, регулируя его деятельность назначением слабительных.
Воспаление спинного мозга (myelitis).
По распространению воспалительного процесса различают: поперечный миелит (мозг поражается на коротком протяжении в поперечном направлении), рассеянный миелит (мелкие воспалительные очаги в значительном количестве находятся в мозговом веществе); разлитой миелит (воспаление распространено на большом протяжении). Гибель нервных клеток под влиянием токсинов сопровождается вторичным перерождением нервных волокон. В результате этого возникают параличи, нарушаются рефлексы и трофические процессы.
Клиническая картина зависит от формы миелита и степени поражения. Поперечный миелит дает более легкую клиническую картину и разлитой — более тяжелую. В начале заболевания отмечается беспокойство животного вследствие болей, дрожание, судороги, иногда озноб и повышение температуры тела, но этот период быстро проходит и наступает слабость частей, лежащих позади воспалительного фокуса, до полного паралича (рис. 38). Одновременно с параличом прекращается деятельность прямой кишки и мочевого пузыря. Мышцы, получающие нервы из воспаленного участка серого вещества, подвергаются дегенеративной атрофии. Мышцы, получающие нервы из спинного мозга, находящегося позади очага воспаления, парализованы и ригидны.
При мелких рассеянных очагах воспаления иногда наблюдаются только расстройства координации движений, которые становятся неуверенными, чувствительность сохранена, функции прямой кишки и мочевого пузыря не нарушены, сухожильные рефлексы или нормальны, или несколько усилены. При рассеянном миелите, если поражение распространено на большом участке мозга, смерть наступает при быстро развивающихся обширных пролежнях.
Бийохиноль представляет собой 8 % раствор в нейтральном персиковом масле следующего состава: йода — 49–50 частей, хинина — 30–31 часть, висмута — 20 частей. Его вводят внутримышечно в дозе 1 мл на 10 кг живого веса. В клинике Московской ветеринарной академии проф. Л. А. Фаддевым и доц. В. М. Данилевским разработано лечение заболеваний спинного и головного мозга, возникающих главным образом как осложнения после чумы.
Лечение проводится (бийохинолем, стрихнином, уротропином и бромистым натром) в следующем порядке: внутримышечно вводят бийохиноль в дозе 1 мл через день. Курс лечения 10 дней (5 инъекций). Одновременно с бийохинолем внутривенно назначают глюкозу (40 % раствор по 20 мл ежедневно) и через день внутривенно уротропин (40 % раствор по 2 мл). Бромистый натр в 10 % растворе внутривенно применяют ежедневно собакам сильного безудержного типа по 30–35 мл, собакам сильного подвижного и инертного типа по 30 мл и собакам слабого типа по 5–10 мл.
После курса лечения бийохинолем назначают курс лечения стрихнином. Первый день 0,1 % раствора — 1 мл, второй день — того же раствора — 2 мл, третий день — 3 мл, четвертый день — 2 мл и пятый день — снова 1 мл. Если после проведения описанного лечения удовлетворительных результатов не получено, повторить его еще раз. По данным авторов, выздоровление — до 85 % случаев.
Из физиотерапевтических процедур назначают: гальванизацию, ионизацию и фарадизацию.
Болезни головного мозга
При заболеваниях головного мозга развиваются следующие расстройства: судороги, параличи, которые возникают в результате поражения двигательной области коры головного мозга или двигательных путей от коры в боковой столб противоположной половины спинного мозга. Параличи могут быть вызваны разрушением коры или двигательных путей, а также расстройством циркуляции, отеком или сдавливанием двигательных путей, находящимся вблизи патологическим фокусом. Появление областей, потерявших чувствительность. Нарушение нормального приема корма и воды. Рвота, наступающая неожиданно и указывающая на повышение внутричерепного давления. Брадикардия, указывающая на возбуждение вагуса, наблюдается при воспалении продолговатого мозга и при повышении внутричерепного давления, если оно развивается быстро. Тахикардия является признаком перерождения ядер и центров блуждающего нерва и раздражения поверхности мозга. Нарушение частоты и ритма дыхательных движений указывает на заболевания продолговатого мозга.
Воспаление мозговых оболочек. Головной мозг имеет три оболочки: твердую, паутинную и мягкую. Твердая оболочка одновременно является периостом костей, образующих черепную коробку, и состоит из соединительной ткани, богатой эластическими волокнами. К твердой оболочке прилегает паутинная, состоящая из сетевидно расположенных соединительнотканных пучков, оплетенных тонкими эластическими волоконцами. Мягкая мозговая оболочка плотно облегает мозг и несет сосуды, питающие его.
Воспаление головного мозга (encephalitis). Воспаление головного мозга, или энцефалит, представляет собой воспаление самого вещества мозга в каком-либо его участке. Энцефалит бывает гнойный (абсцесс мозга), негнойный и геморрагический.
В клиниках Московской ветеринарной академии проф. Л. А. Фаддевым была применена при менинго-энцефалитах терапия сном — в дополнение к лечению бийохинолем и уротропином — и получены положительные результаты. Дозировка снотворных (люминал и веронал) в 2–3 раза превышала максимальные терапевтические дозы (с учетом работы сердца).
Назначают диету, богатую витаминами: яичный желток, молоко, дрожжи, свежее мясо, хлеб и т. д.
Витамин В1 внутрь в дозе 0,001–0,01 или подкожно по 1 мл 0,34 % раствора (выпускается в ампулах).
Болезни периферических нервов
Нервы служат для передачи возбуждения от периферии к центру и от центра к периферии. Поражения периферических нервов нарушают проведение ими нервных импульсов, что ведет к нарушению чувствительности и двигательной способности соответствующих частей тела. Менее сильные раздражения приводят к усилению чувствительности, что проявляется болями и возникновением судорог. Нарушение связи между нервными клетками, находящимися в спинном мозгу, и нервными волокнами приводит к перерождению последних. Перерождение нервных волокон ведет в свою очередь к перерождению мышц и их атрофии.
Воспаление нерва (neuritis).
Чувствительность пораженных участков вначале повышается, затем пропадает совсем; нов случаях, когда чувствительные волокна не задеты, чувствительность может сохраниться. При обширных поражениях чувствительных волокон движения могут быть атаксичными. Иногда наблюдаются трофические расстройства, такие как: ограниченные отеки, припухлость суставов, пузырчатые сыпи, выпадение вдерсти и местная гангрена.
В зависимости от того, какой нерв поражен, клинические признаки соответственно меняются. Паралич лицевого нерва выражается неподвижностью мышц морды соответствующей стороны, отклонением губ к здоровой стороне и иногда слезотечением с больной стороны. В случае паралича нижнечелюстного нерва морда напоминает морду собаки, больной тихим бешенством: нижняя челюсть отвисает, захватывание пищи невозможно; иногда слюна в виде нитей висит из полости рта.
Параличи
Из физиотерапевтических процедур, кроме массажа, показаны: светолечение — облучение лампой Минина, лампой соллюкс и ртутно-кварцевой лампой, а также применение диатермии. Обеспечить больную собаку достаточным количеством витаминов, особенно комплекса В.
Функциональные нервные болезни — неврозы
К неврозам относятся:
Эпилепсия (epilеpsia). Эпилепсией называют хроническое нервное заболевание, которое проявляется нервными припадками с потерей «сознания» и чувствительности. Различают первичную, или истинную, эпилепсию и вторичную, или рефлекторную. Причины истинной эпилепсии неизвестны. Существует предположение, что она вызывается повышенной раздражительностью коры головного мозга или подкорковых центров. При разлитом возбуждении нарушается нормальное чередование процессов возбуждения и торможения. Чрезмерное возбуждение коры и подкорковых центров проявляется потерей «сознания» и судорожными, беспорядочными движениями. Считают, что истинная эпилепсия передается по наследству в виде предрасположения к заболеванию и может проявиться при благоприятных к этому внешних условиях жизни.
Вторичная эпилепсия развивается в результате различных заболеваний мозга, травм, опухолей, а также может быть вызвана химическими ядами, токсинами микробного происхождения (чума) и в результате глистной инвазии (наиболее часто при токсокарозе).
Продолжительность припадка несколько минут. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Реакция на внешние раздражения отсутствует. Пульс малый, жесткий. Продолжительность приступа доходит до нескольких минут. После приступа некоторые собаки сразу встают и возвращаются к нормальному состоянию, тогда как у других отмечается слабость, они лежат и, оставаясь в угнетенном состоянии, встают только спустя некоторое время.
Иногда приступы продолжаются всего несколько секунд, не давая описанной выше развернутой картины. Повторяются приступы через различные промежутки времени, через несколько дней, недель и даже месяцев.
Собаке предоставляется полный покой в затемненном помещении и проводится курс лечения снотворными препаратами в следующем составе: люминал 0,01, веронал и пирамидон по 0,5–0,3 по 1 порошку 2 раза в день, курс лечения 10 дней. Хороший эффект был получен и при назначении следующих средств: люминал 0,05, бромурал 0,2, кофеин 0,015, папаверин 0,03, глюконат кальция 0,5 по 1 порошку 2 раза в день, курс лечения 10 дней. Можно провести лечение бромидами: бромистый натрий, бромистый калий и бромистый аммоний по 4,0 на 200,0 дистиллированной воды 3–4 раза в день по 1 чайной или столовой ложке.
Эклампсия (eclampsia). Эклампсией называется остро протекающее нервное заболевание, которое проявляется быстро появляющимися и часто повторяющимися припадками, при которых обычно рефлексы и реакция на окружающее сохраняются. Эклампсия наблюдается у кормящих сук и у молодых щенков.
Эклампсия щенков вызывается в большинстве случаев желудочно-кишечными расстройствами, глистами или нарушением обмена веществ (рахит, авитаминоз В и пр.). Описание клинической картины и лечение см. в соответствующих разделах.
Хорея — пляска Витта (chorea). Хореей, или пляской Витта, называется заболевание нервной системы, которое проявляется непроизвольными, некоординированными сокращениями мышц в различных участках тела.
Хирургические болезни
Фиксация собак
С собакой надо быть всегда осторожным. Чтобы устранить опасность укусов, собаке надевают намордник или фиксируют ее челюсти бинтом. Концы бинта вначале закрепляют перекрестом под нижней челюстью, а затем — двойным распускающимся узлом на затылке (рис. 39). Если животное оказывает санитару сильное сопротивление, челюсти могут быть связаны самим владельцем.
Совершенно недопустимо фиксировать таким способом челюсти бульдогов и боксеров. Носовые кости у собак этих пород очень короткие и бинт, проходя по мягким тканям носа, сдавливает носовые ходы, что может вызвать асфиксию. Поэтому для фиксации челюстей у собак указанных пород рекомендуется применять плотный намордник.
Злых собак захватывают за шею особыми длинными щипцами — ошейником, бравши которых охватывают шею, или дугообразно изогнутой железной палкой. На конце ее имеется кольцо для закрепления веревки, которую пропускают в другое кольцо, расположенное на основании дуги.
Если собаку необходимо положить на бок, следует встать с той же стороны животного и захватить руками противоположные голень и предплечье.
Оперируют собак на обыкновенном или операционном столе. Лучшими операционными столами можно считать металлические для мелких животных (рис. 40 А и Б).
Чтобы собаки не имели возможности снимать с себя повязки и нарушать целость операционных ран и швов, применяют намордники и картонные ошейники (рис. 41). Особенно надежно картонный ошейник предохраняет голову от чесания задними лапами.
Профилактика хирургической инфекции операционных ран
Для достижения успеха операции, кроме знаний ее техники, необходимо проводить мероприятия по предупреждению инфицирования операционных ран. Эти мероприятия должны осуществляться с учетом возможных путей проникновения микроорганизмов в рану: из ротовой полости и дыхательных путей хирурга и его помощников, а также с каплями пота, попадающего в рану с лица в процессе операции; из воздуха; с кожи оперируемой области больного животного; с рук хирурга и его помощников, а также с инструментами, перевязочным и шовным материалами.
Хорошо известно, что полости рта и носоглотки являются местом обитания различных микробов. С целью предупреждения попадания этих микробов в операционную рану применяют операционные маски, которые делают из нескольких слоев марли. На голову хирург надевает глубокий колпак, закрывающий лоб, чем предупреждает попадание в рану волос и капель пота.
В операционной или в помещении, приспособленном для операционно-хирургической работы, поддерживают чистоту путем ежедневного влажного обтирания пола и оборудования дезинфицирующими растворами, а также путем обмывания стен и потолков. Окна, особенно при ветреной погоде, держат закрытыми. Во время операции нельзя курить.
После выстригания и выбривания шерсти, для чего лучше пользоваться безопасными бритвами, операционное поле моют теплой водой с мылом, затем протирают сухим тампоном и смазывают 5 % настойкой йода. Операционное поле изолируют стерильной салфеткой.
При подготовке рук хирурга и его помощников надо помнить, что кожа рук содержит многочисленные борозды, щели, складки; все они служат местами скопления микробов. Особенно большое количество микрофлоры скапливается в подногтевых пространствах; кроме того, микробы гнездятся в толще кожи — выводных протоках сальных и потовых желез. Количество вирулентных форм на поверхности и в глубине кожи колеблется в зависимости от многих факторов.
У ветеринарного работника, имеющего дело с гнойными процессами, часто производящего вскрытия и т. д., руки бывают всегда загрязнены микрофлорой. Значительно возрастает число бактерий на коже, имеющей заусеницы, трещины, ссадины. Для смягчения загрубевшего эпидермиса можно втирать в кожу рук 1–2% салицилово-ланолиновую мазь. При вскрытиях и операциях с гнойниками следует пользоваться перчатками, чтобы не загрязнять рук. Нельзя приниматься за асептическую операцию после вскрытия трупов, ректальных исследований, а также вмешательств при гнойных, особенно гнилостных процессах, если эти работы выполнялись без перчаток. Поэтому вначале производят асептические операции, а к исходу дня — гнойные.
Непосредственно перед операцией руки моют в течение 3–5 минут 0,5 % теплым раствором нашатырного спирта, а затем протирают тампоном, смоченным в растворе йода в спирте (йодированным спиртом) в концентрации 1:1000. Подногтевые места смазывают настойкой йода.
Подготовку инструментов для операции производят только путем кипячения в воде с добавлением 1 % углекислой соды или 0,1 % едкого натра.
Химическая стерилизация инструментов, осуществляемая путем погружения их на некоторое время в различные антисептические растворы (лизола, креолина и др.), не является надежной, поэтому при асептических операциях не допускается. Стерилизация перевязочного материала и хирургического белья лучше всего производить в автоклаве; при отсутствии такового можно пользоваться предложенным проф. И. Д. Медведевым для полевых условий аппаратом — стерилизатором, который действует текучим паром. Такой стерилизатор представляет собой чистое оцинкованное ведро, в котором на середине высоты устанавливают вырезанный из оцинкованного железа круг с отверстиями. В ведро наливают 1,5–2 л воды, добавляют необходимое количество соды, чтобы получился 2 % раствор, и нагревают последний до кипения. Затем в кипящий раствор опускают инструменты и устанавливают в ведре круг. На этот круг кладут перевязочный материал и хирургическое белье. Ведро закрывают марлей, сложенной в 4–6 слоев, или перевернутым тазом. Кипячение должно продолжаться в течение часа. При извлечении содержимого ведра пользуются стерильным пинцетом.
Хирургическое белье, марлю и пласты ваты можно стерилизовать утюжением. Предельная толщина для слоя ваты — около 4 см, для марли берут не более 5 слоев. Материал раскладывают на предварительно проутюженную простыню и опрыскивают водой. Утюг двигают со скоростью не более 50 см в минуту, проводя им по одному и тому же месту 2–3 раза. Проутюженный с обеих сторон материал сворачивают при помощи стерильных пинцетов и укладывают в стерильный бикс (можно и в другую посуду) или оставляют завернутым в простыне.
Обезболивание (Anaesthesia, s. Analgesia)
Обезболивание — выключение болевых ощущений при производстве хирургических операций.
Обезболивание при проведении хирургических операций у собак, как и у других животных, является неотъемлемой частью этого процесса.
При обезболивании устраняется опасность травматического шока, предотвращается возможность загрязнения раны и упрощается фиксация животного.
Обезболивание бывает общее (
Из наркотических веществ мы рассмотрим лишь те, которые для собак являются практически проверенными и менее опасными..
Наркоз. Вещества (хлороформ, эфир и др.), ранее применяемые для наркоза собак, ввиду большой токсичности, притупления у охотничьих и служебных собак чутья практического значения в настоящее время не имеют и заменены менее вредными препаратами. К оправдавшим себя веществам можно отнести: гексенал, тиопентал натрия и хлоралгидрат.
Растворы гексенала собаке вводят в вену или в брюшную полость. Для получения глубокого и безопасного для жизни животного наркоза необходимо при внутривенном введении пользоваться должной концентрацией раствора и вводить строго дозированное количество. Вводить надо с определенной быстротой. При слишком медленном введении вследствие быстрого разрушения гексенала в крови не создается достаточной концентрации наркотического вещества и не удается достигнуть глубокого наркоза; чрезмерно же быстрое введение препарата может вызвать остановку дыхания и падение кровяного давления из-за создавшейся в крови чрезмерно высокой концентрации этого вещества.
Гексенал при внутривенном введении применяют в виде 10 % раствора. Раствор готовят перед употреблением на дистиллированной воде. Наркотической дозой для собак является 0,05 на 1 кг живого веса. Раствор вводят шприцем в плюсневую передне-наружную вену. Для обнаружения вены помощник должен сдавить пальцами конечность в верхней трети голени (рис. 42). Вена, наполненная кровью (на наружной поверхности нижней трети голени), становится легко заметной. Иглу вводят по току крови. Ориентиром попадания иглы в вену служит окрашивание раствора в шприце поступившей кровью. Сдавливание конечности прекращают и приступают к введению. Оптимальной является скорость введения, равная 1 мл в 10–15 секунд. Наркоз наступает немедленно по окончании инъекции. Никакого возбуждения не бывает. Продолжительность сна у собак 20–50 минут.
Маленьким собакам, у которых внутривенные инъекции несколько затруднены, вводить растворы гексенала удобнее в брюшную полость. Перед наркозом необходимо удалить мочу, предоставляя животному самопроизвольно опорожнить мочевой пузырь. Местом инъекции служит подвздошная область. Брюшную стенку прокалывают инъекционной иглой в приподнятом положении задней части туловища животного. Вводят 5 % раствор из расчета 1 мл на 1 кг живого веса собаки. Наркоз наступает без возбуждения через 5–7 минут. При пробуждении у некоторых собак изнеженных пород (доберман-пинчер, таксы, болонки) иногда отмечается возбуждение.
Главной опасностью при гексеналовом наркозе (хотя и она встречается очень редко) является остановка дыхания. Поэтому рекомендуется при проведении наркоза гексеналом иметь наготове средства, возбуждающие дыхательный центр. Лучшим из них является коразол, доза его 0,5–1,0 десятипроцентного раствора. В случае остановки дыхания следует производить искусственное дыхание. Как подтверждает практика, при проведении нами хирургических операций под гексеналовым наркозом в очень большом количестве смертельных случаев у собак по причине наркоза не отмечалось.
Местное обезболивание. Хотя большие и сложные операции удобнее производить под наркозом, однако большинство других проводят под местным обезболиванием, которое (по сравнению с наркозом) менее вредно действует на организм животного и легко выполнимо. Из инструментария для проведения местного обезболивания необходим шприц и инъекционные иглы. Из обезболивающих веществ практически оправдывающим себя и получившим широкое применение является новокаин. Концентрация раствора новокаина зависит от вида обезболивания. При инфильтрационном обезболивании применяют 0,1–0,5 % растворы, а при проводниковом их концентрация равна 2–3%.
Инфильтрационное обезболивание заключается в пропитывании тканей раствором новокаина (или другого анестизирующего вещества), вследствие чего наступает паралич нервных чувствительных окончаний. Обезболивающие растворы вводят непосредственно в подлежащие рассечению ткани, либо в их окружающие. Особенно хорошее обезболивание наступает, если производить (по методу А. В. Вишневского) тугое послойное инфильтрирование тканей.
При проведении местного обезболивания растворами новокаина, чтобы избежать отравления животного (кроме обезболивания по методу А. В. Вишневского), нельзя превышать дозировку этого препарата. Максимальной дозой новокаина для собак является 0,025 на 1 кг веса, т. е. для мелких пород — болонок, карликовых доберман-пинчеров и других — 0,1–0,15; шпица и таксы — 0,2; восточно-европейской овчарки, сеттера, пойнтера — 0,4; дога и сен-бернара — 0,6.
Необходимо помнить, что чем ниже концентрация новокаина, тем выше переносимая доза. Поэтому у старых и жирных собак при больших операциях необходимо пользоваться 0,1 % растворами.
Проводниковое обезболивание достигается введением раствора новокаина в толщу нерва или возле него. При этом способе расходуют меньшее количество раствора и делают меньше уколов.
Спинномозговое обезболивание. Люмбосакралъная (пояснично-крестцовая) эпидуралъная анестезия. Инъекцию производят в боковом положении животного. Место вкола должно совпадать с точкой пересечения срединной оси позвоночника и поперечной линии, соединяющей верхушки крыльев подвздошной кости (рис. 43, А). Путем пальпации в точке пересечения находят верхушку остистого отростка и непосредственно сзади его углубление, которое и соответствует пояснично-крестцовому отверстию. В это углубление вводят иглу перпендикулярно коже на глубину 4–5 см. Проколов междужковую связку (по прекращении сопротивления), вводят медленно, в зависимости от величины собаки, от 2 до 11 мл теплого 2 % раствора новокаина.
Пользуясь данным видом обезболивания, можно производить операции на обширных отделах задней части тела, даже на органах брюшной полости.
Сакральная анестезия. Наибольшее применение у собак она находит: при операциях на прямой кишке, вульве, влагалище, тазовых конечностях, задних долях молочной железы и хвосте.
Раствор вводят между крестцовой костью и первым хвостовым позвонком или между первым и вторым хвостовыми позвонками. Ориентиром может быть крестцовый гребень, который у большинства собак прощупывается легко. Сзади этого гребня обнаруживается подвижность хвоста, которая более выражена между первым и вторым хвостовыми позвонками. Ориентиром может служить и поперечная линия, соединяющая тазобедренные суставы. Она проходит между крестцовой костью и первым хвостовым позвонком. Животному придают боковое положение. Количество новокаинового раствора исчисляют по длине позвоночника (от затылка до корня хвоста) собаки. На каждые 10 см длины берут 1 мл 1–1,5–2% раствора новокаина. Таким образом, собаке, имеющей длину 75 см, инъецируют 7,5 мл раствора новокаина. Проколов перпендикулярно кожу, игле придают наклон вперед 45–50°.
Обезболивание наступает через 5–10 минут. Признаками наступающего обезболивания, кроме потери кожной чувствительности тазовой части тела, наблюдается расслабление ануса и половой щели. У самцов часто происходит выпадение из препуциального мешка полового члена. При введении 1 % раствора новокаина обезболивание продолжается 30–50 минут; 1,5 % — от часа до 1,5 часа. Только у жирных собак иногда затруднительно определить место введения иглы.
При необходимости обезболивания менее обширных областей вместо сакральной анестезии можно блокировать нервы крестцового сплетения путем парасакральной анестезии либо отдельные группы этого сплетения. В последнем случае применяют так называемую пудендалыгую анестезию, при которой блокируется срамной нерв.
Парасакралъная анестезия по способу И. А. Калашника. Собаку фиксируют в правом боковом положении. Иглу толщиной 0,5–0,8 мм и длиной 5–8 см вводят на срединной линии и на середине расстояния между анусом и корнем хвоста.
Проколов кожу, иглу продвигают по вентральной поверхности хвоста, слегка вправо, под углом 6–8° к срединной линии, по направлению к крестцу, не теряя ощущения прикосновения конца иглы к вентральной поверхности крестца. Продвигают иглу, пока ее конец не коснется костного препятствия —
Убедившись, что игла находится вне сосуда, вводят шприцем половинную дозу раствора новокаина, постепенно извлекая иглу под кожу. Когда конец иглы окажется под кожей, ей снова придается положение под углом 6–8° к срединной линии, но уже в левую сторону. Проникнув к промонториуму, начинают инъецировать, постепенно извлекая иглу. При этом последние 4–5 мл раствора надо ввести непосредственно под кожу у места укола. Этой последней инъекцией блокируют хвостовые ветви, иннервирующие кожу под анусом.
Для собаки среднего веса достаточно 25–30 мл 0,5 % раствора новокаина. Обезболивание появляется через 5–8 минут и продолжается 1–1,5 часа. Область потери чувствительности: кожа вентральной поверхности хвоста и вокруг ануса, анальный сфинктер, каудальный участок прямой кишки, кожа задней наружной поверхности бедра и промежности, половые губы, клитор, влагалище, а у мужских особей — кожа задней части мошонки и половой член. Наряду с обезболиванием, появляются парезы соответствующих мышц, что проявляется зиянием ануса, расширением прямой кишки, расслаблением половой щели, выпадением полового члена.
При правильном проведении анестезии все операции на означенных областях и органах выполняются безболезненно.
В указанной точке справа, перпендикулярно к поверхности кожи, вводят иглу и продвигают ее на глубину 0,5–1 см в толщу рыхлой соединительной ткани. Инъецируют 1 % раствор новокаина в количестве 5–10 мл, стремясь при этом распределить раствор на большем пространстве путем поворотов иглы. Также поступают и на левой стороне.
Обезболивание наступает минут через 10 и распространяется на ткани заднего прохода, кожу промежности, задне-внутреннюю поверхность бедер, наружные половые органы, заднюю часть кожи мошонки, за исключением верхнего края заднего прохода, который иннервируется средним геморроидальным нервом. У самцов наблюдается выхождение полового члена из препуциального мешка, а у самок — расслабление вульвы. Продолжительность обезболивания свыше часа.
Новокаиновая блокада как способ патогенетической терапии. Новокаиновая блокада как лечебное мероприятие предложена советским ученым проф. А. В. Вишневским (1929–1932 гг.). Она заключается в прерывании болевых импульсов, идущих из патологического очага в кору головного мозга посредством инъекций новокаинового раствора. Боль неблагоприятно влияет на высшую нервную деятельность, что ухудшает функцию органов животного и течение патологического процесса. Выключение проводимости болевых импульсов способствует быстрейшей ликвидации патологического процесса. Кроме прерывания проводимости болевых импульсов, блокада является и своеобразным слабым раздражителем нервов, улучшающим их трофическую функцию, так как новокаин, всасываясь в кровь, оказывает и общее действие. Сущность блокады можно объяснить учением Н. Е. Введенского, который рассматривает действие анестезирующих веществ как процесс раздражения нервной ткани, проявляющийся не только во временной утрате нервом его проводимости, по одновременно сопровождается своеобразным явлением возбуждения (парабиоз).
Новокаиновая блокада основана на учении академика И. П. Павлова о доминирующем значении нервной системы в организме. Новокаиновая блокада, создавая местный анестезирующий эффект, одновременно воздействует на общую регуляторно-трофическую функцию нервной системы, которая может изменяться только при ведущем участии центральной нервной системы. А. В. Вишневский считает, что патогенез большинства заболеваний имеет в своей основе нервно-дистрофический процесс в тканях, который связан с непосредственной причиной заболевания — его этиологией.
Эту связь можно изменить путем применения патогенетической терапии, элементом которой и является Новокаиновая блокада, способная благотворно воздействовать на течение патологического процесса.
Новокаиновая блокада может быть короткой (местной) и отдаленной.
Этот вид блокады рекомендуется при плохо заживающих язвах, фурункулах, флегмонах, маститах, обморожениях, острых отеках, острых периоститах, тендовагинитах, десмоидитах.
Пользуясь тонкими иглами, инъецируют 0,25 % раствором вначале кожу сбоку участка поражения, а затем обильно инфильтрируют ткани, расположенные под основанием очага. Количество раствора зависит от площади поражения. В случае необходимости инъекцию повторяют через 3–4 дня.
Если такую блокаду применяют на конечностях то она получает название циркулярной. В этом случае необходимо блокировать все ткани (выше очага), начиная с кожи и кончая надкостницей.
Из отдаленных блокад заслуживают внимания те, что предложены В. В. Мосиным и И. Я. Тихониным.
Эпиплевралыюе введение раствора новокаина у собак осуществляется следующим образом.
У основания последнего ребра с обеих сторон подготавливают операционное поле. Стерилизуют шприц и две тонкие инъекционные иглы длиной 4–6 см.
Точка вкола инъекционной иглы находится в пункте пересечения переднего или заднего края последнего ребра с дорзалыюй группой позвоночных мышц. 7ДЛЯ определения точки вкола иглы следует указательный палец правой руки продвигать по переднему или заднему краю последнего ребра до момента упора пальца в дорзальную группу позвоночных мускулов. Далее в эту точку вкалывают иглу и продвигают сверху вниз и вперед под углом 20–30° к горизонтальной плоскости тела животного параллельно ребру до ощущения упора конца иглы в тело позвонка. Затем иглу фиксируют в этом положении левой рукой, а правой присоединяют к ней шприц, наполненный раствором новокаина. После этого иглу вместе со шприцем отклоняют на 10–20° к сагиттальной плоскости и, равномерно надавливая на поршень, плавно продвигают вперед до момента свободного вхождения раствора новокаина в эпиплевральную клетчатку. В этот момент необходимо убедиться в правильности положения конца иглы. Для этого следует шприц отъединить от павильона последней. Если конец иглы находится в эшшлсвральной клетчатке, инфильтрированной новокаином, в ее павильоне находится раствор анестетика, который иногда колеблется синхронно с пульсовой волной аорты и актом дыхания. Если конец иглы будет находиться в кровеносном сосуде, из иглы будет вытекать кровь, а если в плевральной полости, то в игле раствора не будет и через нее будет всасываться воздух. В этих случаях необходимо иглу несколько извлечь и ввести ее по вышеописанной методике.
Убедившись в правильности положения конца иглы, вводят соответствующую дозу раствора новокаина, а именно 3 мл 0,25 % раствора на 1 кг живого веса. Полную дозу раствора следует вводить равными порциями с каждой стороны позвоночника.
При правильном выполнении техники эпиплевральной новокаиновой блокады чревных нервов и пограничных симпатических стволов осложнений у животных не наблюдается.
Действие надплевральной блокады заключается в том, что она преграждает пути для сильных болевых импульсов, поступающих в кору головного мозга от рецепторов брюшины и органов брюшной полости, и тем самым сохраняет клетки коры больших полушарий от функционального истощения. Кроме того, блокада повышает трофический тонус симпатической нервной системы.
Исследования В. В. Мосина показали, что предложенный им метод имеет ряд преимуществ перед паранефральным блоком (который описан ниже) при терапии перитонитов. Применяемая нами при воспалении матки у собак блокада также дала хорошие результаты.
Поясничная блокада применима при острых воспалительных процессах, послекастрационных отеках, длительно незаживающих ранах, трофических язвах, спазмах мочевого пузыря, динамических илеусах и др.
Техника блокады, хотя и не является трудной, но выполнение ее требует строгого соблюдения асептики и четкого знания топографической анатомии этой области. Следует иметь в виду, что правая почка находится на участке между тринадцатым грудным и третьим поясничным сегментами; левая — между первым (вторым) и четвертым (пятым) поясничными сегментами. Точку вкола иглы располагают на расстоянии 3–3,5 см от срединной линии поясницы. Для левосторонней блокады иглу вкалывают на уровне конца поперечно-реберного отростка второго поясничного позвонка, а справа — на уровне первого поясничного позвонка. В намеченных пунктах иглу погружают в мягкие ткани до прикосновения ее конца к соответствующим поперечно-реберным отросткам. Затем смещают иглу с кости и погружают на глубину 0,5–1,0 см. Дозой новокаинового раствора (0,25 %) при поясничной блокаде принято считать 1 мл на 1 кг веса животного.
В случае необходимости блокаду повторяют через 5–6 суток.
В последнее время часто прибегают к двусторонней поясничной блокаде, в таком случае намеченное количество раствора распределяют при вливании пополам. Как показала практика, одновременная двусторонняя блокада дает лучшие результаты по сравнению с односторонней.
Болезни кожи и подкожной рыхлой клетчатки
Экзема (ekzema). Экземой называется заболевание поверхностных слоев кожи, сопровождающееся полиморфизмом высыпей.
Собаки подвержены этому заболеванию больше, чем другие животные. Согласно статистическим данным, собаки, больные экземой, составляют 36 % собак с кожными поражениями. Чаще болеют старые и длинношерстные собаки, которых содержат в жилых помещениях. Экзема у собак может появиться на любом участке тела, но чаще она бывает на спине, пояснице, хвосте, ушной раковине и спинке носа.
Различают острую и хроническую, мокнущую и сухую, ограниченную и диффузную.
Причины возникновения экземы могут быть наружными и внутренними.
К наружным причинам относятся факторы, вызывающие местное раздражение кожи (трения и расчесы, чрезмерно частое мытье с мылом, втирание раздражающих мазей и линиментов); гнойные выделения из носа, влагалища, конъюнктивального мешка, гнойной раны; длительное соприкосновение с кожей экскретов (мочи, кала).
Воздействие на кожу указанных выше раздражителей может вызвать экзематозное поражение только при наличии у животного соответствующего предрасположения.
Внутренними причинами могут быть: запоры, гастриты, хронические нефриты, заболевания печени, интоксикация, нарушения внутренней секреции щитовидной железы и яичников, расстройства центральной и вегетативной нервной системы (невропатический тип экземы).
Эритемная стадия выражается воспалительной гиперемией кожи. Припухлость отсутствует. При надавливании пальцем краснота исчезает, болезненности не проявляется. Эта стадия уловима только у собак с депигментированной кожей. За эритемой обычно следует образование папул, величиной с просяное зерно или маленькую горошину. На ощупь папулы плотные. При благоприятном течении экземы папулы рассасываются без образования рубца.
При дальнейшем течении роговой слой кожи отделяется и папулы превращаются в пузырьки, имеющие тонкий покров и содержащие прозрачную серозную жидкость. При обратном развитии эксудативного процесса выпот всасывается и пузырьки подсыхают. Напряжение рогового слоя эпидермиса уменьшается; он становится вялым, образуются складки и трещины. Отслоившиеся пластинки рогового эпидермиса образуют чешуйки, которые постепенно отторгаются и взамен их образуется новый слой ороговевшего эпителия.
Чаще пузырьки вскрываются самостоятельно или при расчесах, инфицируются гноеродными микробами и превращаются в гнойнички или пустулы, которые в дальнейшем, вскрываясь, образуют мокнущие участки.
При свободном доступе воздуха эксудат, выступающий на поверхность кожи, засыхает, образуя корки, которые затем уплотняются и отпадают. Роговые клетки эпидермиса, размножавшиеся с избытком, отторгаются постепенно в виде чешуек, после чего кожа принимает нормальный вид.
Описанная последовательность стадий характеризует типичное течение экзематозного процесса. У собак нередко одна стадия бывает выражена гораздо резче другой, причем наиболее часто наблюдается чешуйчатая и папулезная стадия и реже эритематозная.
При экземе обычно наблюдается зуд. Зудящие места собаки расчесывают и кусают, что ведет к ухудшению течения болезни.
При невропатической форме экземы наблюдается
Хронические экземы с невыясненной этиологией излечиваются труднее, чем острые, возникшие под влиянием внешних воздействий.
При лечении необходимо помнить, что универсальных противоэкзематозных средств не существует.
При острых экземах в стадиях образования пузырьков, пустул, мокнутий показаны антисептические средства, обладающие вяжущим, уплотняющим, ограничивающим эксудацию действием. Из них применяют: 3–5% водный раствор пикриновой кислоты, или пиоктанина, 2 % водный раствор квасцов, блестящую зелень в растворе таннина в общепринятой дозировке. Указанные растворы применяют для смазывания пораженных участков и для наложения влажных перевязок.
Некоторые рекомендуют наносить на экзематозную кожу собаки зеленое мыло, которое затем с помощью мягкой щетки и теплой воды превращают в густую мыльную пену. Последнюю растирают по всей поверхности пораженной кожи в течение 20 минут. Затем мыло смывают теплой водой и животное вытирают досуха чистым полотенцем.
С уменьшением эксудации применяют ксероформенную мазь, цинксалициловую пасту, 10 % дерматоловую пасту, рыбий жир, нафталан.
При хронических экземах показано мазевое лечение. Из них наиболее часто применяют жидкую мазь Вишневского или цинковую мазь. При хронических экземах у собак применяют мазь следующего состава: металлической ртути 5,0; крепкой царской водки (приготовляемой ex tempore из 1 части очищенной соляной кислоты и 3 частей дымящейся азотной) 5,0; очищенного скипидара 20 капель и сливочного масла 100,0–200,0. В случае необходимости эту мазь втирают повторно через 10 дней.
Хорошие, результаты лечения получают при применении препарата «АСД». Для лечения экземы пользуются третьей фракцией препарата, которой смазывают поращенные участки кожи. Чтобы предотвратить испарения препарата, на смазанный участок накладывают пергаментную бумагу, толстый слой ваты и забинтовывают. Одновременное накладывание мазевых компрессов на большую поверхность может вызвать общую реакцию в виде повышения температуры. Компресс оставляют на сутки, после чего его меняют. Компрессы накладывают до исчезновения поражений. При обострении процесса применение препарата прекращают на 1–2 дня. При рецидивах проводят повторный курс.
Для лечения околораневой экземы находят широкое применение мазь Мещерского (в прописи: борной кислоты 1,0, березового дегтя 3,0, цинковой мази 60,0), 5 % раствор перманганата калия.
При невропатической экземе внутрь применяют веронал, мединал, барбамил, этаминал натрия, одалин; внутривенно инъецируют 10 % бромид натрия (ежедневно или через день по 5–15 мл до улучшения).
Если экзема возникает на почве поражений желудочно-кишечного аппарата, следует давать легкие слабительные и дезинфицирующие средства; при заболеваниях печени назначают глюкозу внутривенно и уротропин.
Дерматит (dermatitis). Дерматитом называют воспаление кожи с наклонностью к поражению глубоких слоев.
У собак из дерматитов встречается травматический. Чаще он является следствием расчесов. В легких случаях проявляется в виде припухлости кожи, образования корок или чешуек. При интенсивных поражениях — болезненность кожи, гнойный эксудат, корки, изъязвления. Травматические дерматиты иногда сопровождаются воспалительными отеками и повышением температуры тела больного животного.
При хроническом процессе острые явления затихают, эксудация уменьшается, отмечается гипертрофия кожи, потеря ее эластичности.
Хронические дерматиты у собак чаще наблюдаются при плохой упитанности, грязном состоянии кожи и наличии насекомых.
Гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки. Гнойные воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки могут быть в виде: фурункула, карбункула, абсцесса и флегмоны.
Фурункул развивается вследствие стафилококковой инфекции, внедряющейся при трении кожи и засорения устья фолликула грязью (при нарушении гигиены и правил ухода за кожей). Фурункул у собак может развиваться на любом участке кожи, но излюбленной локализацией его являются те области тела, которые обильно снабжены сальными железами (шея, спина, поясничная и ягодичная области).
Клинически фурункул представляет собой круглой формы болезненный воспалительный узел, окруженный плотным инфильтратом. В центре воспалительного инфильтрата образуется своеобразная некротическая пробка — стержень фурункула. Он состоит из омертвевшего волосяного мешка, сальной железы с прилегающей к ним соединительной тканью, разрушенных лейкоцитов и огромного скопления стафилоккоков. Вначале стержень тесно связан с окружающей его тканью, а затем постепенно отделяется от нее. С образованием стержня на вершине припухлости появляется желтовато-белое пятно и истончение рогового слоя эпидермиса. Через несколько дней фурункул самостоятельно вскрывается.
Если на поверхности тела появляется большое количество вышеописанных очагов, то такое заболевание будет называться фурункулезом. Развивается это заболевание при плохом уходе за кожей, нарушении обмена веществ, гиповитаминозе А, В, С, пониженной сопротивляемости животного к инфекции.
При фурункулезе необходимо применять и средства общего действия: пенициллин, норсульфазол, белый стрептоцид, сульфазин, а при бурном развитии фурункулеза — новокаино-пенициллиновый блок (300–500 тыс. Е. Д. пенициллина в 100 мл 0,25–0,5 % раствора новокаина), стафилококковый антивирус. В кормовой рацион должны входить рыбий жир и витамины А, В, С.
С целью профилактики кожу животного необходимо содержать в чистоте. После излечения фурункулов область поражения в течение 5–7 дней обтирать 0,04 % раствором грамицидина, 0,5 % раствором септофлавина или 0,5 % раствором нашатырного спирта.
Возникают карбункулы при одновременном инфицировании гноеродными микробами нескольких волосяных мешков или слияния между собой нескольких фурункулов.
Кроме волосяных луковиц и сальных желез, гнойному воспалению подвергаются также разделяющая их соединительная и подкожная жировая клетчатка.
Развитие карбункула обычно сопровождается воспалением лимфатических путей (узлов и сосудов), припуханием регионарных лимфатических узлов, значительным повышением температуры тела и тяжелым общим состоянием. Иногда карбункул осложняется флегмоной или сепсисом.
Абсцессы возникают обычно в результате воспалительной реакции на внедрившуюся в организм гноеродную инфекцию. У собак в подавляющем большинстве случаев абсцессы вызываются золотистым стафилококком.
Появлению абсцесса предшествует развитие воспалительного инфильтрата с последующим гнойным распадом элементов местной ткани в центре воспалительного очага. Формирование абсцесса сопровождается развитием грануляционной ткани, являющейся стенкой абсцесса и демаркационной зоной, отграничивающей заполненную гноем полость от окружающей здоровой ткани. По локализации абсцессы делятся на подкожные, подфасциальные, внутримышечные и т. д.
По течению — на горячие, холодные, натёчные и хронические инкапсулированные.
Горячий абсцесс характеризуется быстрым формированием, резко выраженными местными воспалительными явлениями и острым течением.
В отличие от горячего холодный абсцесс имеет медленное развитие и отсутствие признаков острого воспаления. Демаркационная зона такого абсцесса развита слабо, а внутренняя поверхность ее выстлана грибовидными грануляциями. Такие абсцессы развиваются на почве гноеродной инфекции слабой вирулентности у животных с пониженной сопротивляемостью организма.
Натёчные абсцессы является вторичными и образуются из холодных при затекании гноя в нижележащие ткани по существующим анатомическим путям (межмышечным прослойкам и вдоль сосудисто-нервных пучков). Между натёчными и первичными холодными абсцессами всегда имеются сообщения.
Хронический инкапсулированный абсцесс характеризуется хорошо выраженной пиогенной оболочкой, окруженной по периферии значительным слоем волокнистой соединительной ткани. По окончании формирования соединительнотканной капсулы абсцесс почти но изменяет своей величины.
Хронические инкапсулированные абсцессы в трубчатых костях обнаруживаются редко, так как их присутствие клинически ни в чем не проявляется (не вызывает повышения температуры, образования свищей и секвестров).
При диагносцировании абсцессов необходимо помнить, что наиболее характерными признаками их являются: припухлость, отечность кожи и подкожной клетчатки, болезненность и флюктуация. В сомнительных случаях прибегают к диагностическому проколу.
Лечение оперативное. Горячие и натёчные абсцессы необходимо вскрывать, хронические инкапсулированные — экстирпировать.
Лечение абсцесса после вскрытия сводится к дезинфекции и дренированию его полости.
Опыт показал, что применение водных антисептических растворов (особенно при частой задержке их в полости), подавляя резистентностъ тканей, замедляет заживление.
Поэтому при лечении абсцессов необходимо применять эфирные антисептические растворы, жидкую мазь Вишневского, реверзибельную эмульсию сульфидина или белого стрептоцида, пенициллиновую мазь.
Возбудителями флегмоны обычно являются стафилококки и стрептококки, реже другие виды микробов.
В зависимости от характера воспаления различают гнойную и гнилостную флегмону.
По клиническому течению флегмоны делят на ограниченные (когда они захватывают небольшое пространство) и прогрессирующие (когда процесс быстро и широко распространяется на близлежащие ткани).
По месту поражения различают: подкожную, межмышечную, подфасциальную и др.
Болезнь начинается резким повышением температуры тела и развитием местных признаков воспаления.
При ограниченной флегмоне (чаще развивающейся в результате стафилококковой инфекции) вначале отмечается напряженная воспалительная припухлость, сильная болезненность, повышение местной температуры, на непигментированных участках кожи краснота. Напряженность и болезненность тканей в дальнейшем увеличиваются. Ограниченная флегмона через 4–6 дней после начальных признаков воспаления сопровождается образованием абсцессов, склонных к быстрому и самопроизвольному вскрытию.
При прогрессирующей (вызываемой обычно стрептококками) флегмоне все местные воспалительные явления и общая реакция со стороны животного протекают быстрее и ярче. Наблюдается чрезмерно большая местная болезненность, припухлость регионарного лимфатического узла и резкое повышение температуры тела. При внедрении гнилостной инфекции гангренозный распад тканей происходит более интенсивно.
Лечение. Больному животному прежде всего необходимо предоставить полный покой. Место внедрения инфекции обрабатывают настойкой йода после предварительного удаления волос. В начальной стадии флегмоны применяют спиртоихтиоловые согревающие компрессы, припарки, электрогрелки, облучение лампами соллюкс, Минина и инфраруж. Если после указанных процедур существенного улучшения не наступает — припухлость не уменьшается, температура тела не снижается, — флегмону необходимо срочно вскрыть. Операцию проводят под сочетанным или проводниковым обезболиванием. Обнаруженные пальпацией абсцессы также надо вскрывать. При подфасциопальных флегмонах для обеспечения свободного стока на фасциональном листке необходимо делать крестообразные разрезы. При вскрытии флегмоны обязательно учитывать топографию крупных сосудов и нервов, чтоб избежать их повреждений. После вскрытия флегмоны кровотечение останавливают посредством торзирования или перевязки сосудов. Рану затем припудривают белым стрептоцидом или орошают горячим (40–42°) гипертоническим раствором хлористого натрия. На дно раны вводят марлевый дренаж, смоченный вышеуказанным раствором или раствором биомицина (5000 Е. Д. в 1 мл). Сверху накладывают всасывающую повязку. Дренажи оставляют на 3–4 дня, пока не образуется грануляционный вал. Одновременно с местным лечением следует применять и средства общего действия: сульфаниламидо- и пенициллинотерапию, новокаиновую блокаду и др.
Сепсис (sepsis). Общее патологическое состояние организма, возникающее вследствие всасывания из какого-нибудь септического очага бактерий, продуктов их жизнедеятельности, тканевого распада и сопровождающееся прогрессирующими функциональными и морфологическими изменениями органов и тканей. Эти изменения могут вызвать смерть животного, если септические очаги не будут удалены своевременно. Сепсис не представляет собой особого заболевания; это лишь одна из стадий гнойной инфекции, и притом самая опасная для больного.
Сепсис может возникать: на почве раневых осложнений (при раневых флегмонах, затеках, гнойных тромбофлебитах); на почве воспалительных процессов (брюшины, суставов и др.) и после полостных операций.
В зависимости от клинических признаков и патологоанатомических изменений различают сепсис с метастазами —
Из перечисленных форм у собак чаще развивается сепсис с метастазами. Это сравнительно доброкачественная форма, при которой замечается гормоническое сочетание обычных эксудативных и гистиоцитарыых реакций с дегенеративными изменениями тканей, а также наклонность к образованию гнойных метастатических очагов. Метастатические очаги (абсцессы) могут быть величиной от просяного зерна до куриного яйца и больше; они содержат жидкий белый гной и огромное количество микробов; развиваются чаще всего в легких, печени, почках, селезенке и мышечной ткани.
Для метастазирующсй инфекции характерны озноб и лихорадка с высокой температурой. Животное теряет аппетит, не поедает корм, но жадно пьет воду. Дыхание становится учащенным, а пульс малым и частым.
Резкое падение кривой температуры при одновременном подъеме пульса вверх является у собак достоверным признаком приближения смерти.
В зависимости от локализации метастазов в дальнейшем могут появиться симптомы, свойственные очаговым заболеваниям: пневмония, миокардит, плеврит, артрит, гепатит, нефрит и т. д.
В лейкограмме находят резкое увеличение числа палочкоядерных лейкоцитов, уменьшение количества моноцитов; эозинофилы отсутствуют; появляются миелоциты и юные лейкоциты.
Сепсис без метастазов (септицемия) — общее отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и ядовитыми химическими соединениями, образующимися при распаде тканей.
При исследовании крови находят уменьшение числа эритроцитов, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево; эозинофилы и моноциты отсутствуют.
Местное лечение заключается в хирургической обработке септического (первичного) очага: вскрытие абсцессов и затеков гноя, рассечение раны, удаление мертвых тканей и обеспечение стока гноя созданием контрапертур.
При осложненных сепсисом тяжелых гнойных некротических процессах в области конечностей с резко прогрессирующим нарушением функций сердечно-сосудистой системы, печени, почек прибегают к ампутации пораженной конечности.
С целью мобилизации защитных сил больного организма и способствования выведению токсинов применяют общее лечение.
Животному предоставляют полный покой, дают легкопереваримый витаминный корм. Внутривенно вводят 40 % раствор глюкозы в дозе 5,0–50,0 подкожно, изотонический раствор хлористого натрия, внутрь сульфамидные препараты. Опыт показал исключительно благоприятные результаты, получаемые при применении пенициллина у собак с тяжелыми явлениями гнойной инфекции и интоксикации. Пенициллин вводят подкожно или внутримышечно 2 раза в сутки. Разовая доза его — 300000–500000 Е. Д. Лучшее действие его бывает нри растворении в новокаине (0,25 % концентрации).
Повреждение (травмы) тканей
В зависимости от интенсивности повреждений различают три степени ушиба.
При первой степени ушиба вследствие нарушения только мелких кровеносных и лимфатических сосудов подкожной клетчатки развивается слабая геморрагическая инфильтрация, выражающаяся незначительной припухлостью и скоропреходящей болью. На непигментированной коже можно наблюдать красно-синие очаги. Все местные явления в течение 6–8 дней исчезают без всякого лечебного вмешательства.
При второй степени ушиба происходит нарушение целости более крупных кровеносных и лимфатических сосудов с образованием гематомы или лимфаэкстравазата.
При третьей степени происходит размозжение, а иногда омертвение ушибленной ткани. Эта степень ушиба является наиболее тяжелой, так как часто сопровождается внедрением патогенных микробов, способных вызвать гнойно-гнилостное воспаление или сепсис.
При третьей степени вначале применяют спиртовую повязку, а на 3–4-й день — согревающий компресс из 40–50° спирта. В дальнейшем при асептическом процессе применяют физические методы лечения (диатермию, светолечение, парафинолечение). Если процесс осложнился гнойной или гнилостной инфекцией, делают большие разрезы, удаляют мертвую ткань и лечат, как инфицированную рану.
У собак к наиболее часто встречаемым ранам относятся: рваные, ушибленные, укушенные и колотые.
Как известно, основными симптомами ран являются: боль, зияние (расхождение краев) и кровотечение.
Боль возникает вследствие повреждения чувствительных нервов и их окончаний. Зияние зависит от величины направления раны. Характер, продолжительность и сила кровотечения зависят от вида, калибра и числа поврежденных сосудов, характера повреждения тканей и степени свертываемости крови.
Кровотечения, возникшие у собак после ранения сосудов, нередко прекращаются самостоятельно, вследствие свертывания излившейся крови и образования тромбов. Но такой исход бывает не всегда, и в некоторых случаях наблюдаются кровотечения, необычайные по продолжительности. Чтобы не допустить смертельного исхода (от обескровливания), в этом случае необходимо произвести остановку кровотечения.
Остановка кровотечения может быть временной и окончательной. В случаях оказания неотложной помощи требуется применить временную остановку кровотечения путем наложения резинового жгута (резинового бинта, резиновой трубки). При кровотечениях из сосудов конечностей и хвоста жгут накладывают 2–3-мя оборотами выше места кровотечения, а затем завязывают.
При правильном наложении жгута кровотечение сразу же прекращается, при этом пульс исчезает. Держать жгут на конечности или хвосте допустимо не более двух часов (при более длительном сдавливании может наступить омертвение).
Кровотечение, появившееся при ранениях конечностей вблизи таза, можно остановить наложением жгута на мягкую брюшную стенку вокруг туловища. Жгут необходимо затягивать туго, чтобы прижать брюшную аорту к позвоночнику до прекращения кровотечения. Для собак по сравнению с другими видами животных этот метод остановки кровотечения имеет широкое практическое применение. После наложения жгута наступает сильное возбуждение, исчезающее после применения пояснично-крестцовой эпидуральной анестезии.
Следует помнить, что сдавливание брюшной аорты плохо переносят старые и жирные собаки и больные со слабой сердечной деятельностью.
Для временной остановки кровотечения, кроме наложения жгута, кровоточащий сосуд можно прижать пальцем выше места ранения или в самой ране, а также на кровоточащее место наложить давящую повязку.
Способы окончательной остановки кровотечения долятся на механические, химические, физические и биологические.
Механически остановку кровотечения производят главным образом посредством кровоостанавливающих пинцетов и лигатур. При кровотечении из мелких сосудов применяют скручивание сосуда или зажатие его на некоторое время кровоостанавливающими пинцетами. Более крупные сосуды перевязывают шелковой или кетгутовой лигатурой. Если при перевязке сосуда встречаются технические затруднения, рекомендуется использовать обкалывание сосуда.
Из химических средств для остановки наружного кровотечения применяют скипидар, полуторохлористое железо (1:10), адреналин (1:1000), 3 % раствор ферропирина, раствор антипирина (1:5). Одним из перечисленных веществ пропитывают марлевые салфетки, которыми тампонируют кровоточащую рану.
При внутреннем кровотечении вводят в вену хлорид кальция (0,04 на 1 кг живого веса) в 10 % концентрации или иод кожу 20 % раствор желатины, стиптицин (0,03–0,05), препараты спорыньи и адреналин 0,12–0,2 на 1 кг живого веса (последний препарат не применим лишь при легочных кровотечениях).
Физические способы основаны на применении низкой и высокой температур. При многочисленных ранениях мелких сосудов для остановки кровотечения применяют холод в виде льда и снега. Действие холода мало надежно, так как при прекращении его сосуды вновь расширяются и кровотечение нередко возобновляется.
Применение высоких температур (раскаленное железо, термокаутер, электронож, вапоризация, промывание горячей водой — 50–60°) основано на свертывании тканевых белков.
К биологическим способам остановки кровотечения относятся:
1)
2)
3)
Если кровотечение своевременно не будет остановлено, то оно может вызвать острую анемию (бледность видимых слизистых оболочек, частый едва ощутимый пульс, одышка, расширение зрачков, судороги, непроизвольное выделение кала и мочи). При такой клинической картине без оказания лечебной помощи собака может погибнуть. Лечебным мероприятием в данном случае будет являться введение физиологического (изотонического) раствора или вливание крови. Физиологический раствор вводят под кожу или лучше в вену. Количество вводимого раствора должно быть обильным (200–500 мл); показателем достаточности введения будет являться восстановление нормального состояния пульса.
Более эффективным мероприятием будет переливание крови.
Согласно литературным данным и собственным наблюдениям, можно сказать, что группы крови у собак выражены слишком слабо и практического значения для гемотрансфузии не имеют. Исходя из этого, изоаглютинацию в расчет не принимают и кровь переливают от любой собаки. В качестве донора может быть использована любая здоровая и желательно большая и нежирная собака.
Переливание крови лучше производить в бедренную или яремную вену (рис. 45). Наиболее удобным местом для получения крови от собаки считается бедренная артерия или яремная вена. Для пункции кровеносного сосуда (вены или артерии) иглу соединяют со шприцем или резиновой трубкой (длиной 15–20 см), свободный конец которой опускают в аппарат Боброва, куда предварительно наливают 5 % раствор лимоннокислого натрия в количестве 10 мл на 100 мл крови.
Пользуясь для переливания у собак консервированной кровью, хирургическая клиника Стокгольмского ветеринарного института применяет для этой цели гепорин из расчета 10 мг на 100 мл. Этот антикоагулирующий препарат хорошо сохраняет и консервирует кровь до 14 дней.
У донора может быть взято крови из расчета 8–10 мл на 1 кг веса животного. Доза вводимой крови составляет для собаки 100–200 мл. Переливание требуется производить медленно, затрачивая на каждые 100 мл крови 5–6 минут. В процессе переливания крови у собак желательно произвести биологическую пробу, которая состоит в том, что в вену вводят 20–30 мл крови донора и затем делают 10–15-минутный перерыв, в течение которого тщательно следят за состоянием реципиента.
Если во время биологической пробы у собаки не появляется признаков возбуждения и беспокойства, резкого учащения пульса и дыхания (иногда с явлениями рвоты), то биологическую пробу можно считать отрицательной и переливание крови продолжать без всякого опасения. В противном случае дальнейшее переливание такой крови лучше прекратить.
У мелких собак с целью замены хлопотливой трансфузии вводят кровь в брюшную полость. Хотя такое введение и не представляет собой трансплантации, все же эта кровь пригодна для пополнения утраченной крови и по действию своему стоит между внутривенным и внутримышечным введением крови. Всасывание эритроцитов продолжается от 10 часов до четырех дней и более.
Введение крови в брюшную полость производят в верхней области паха на поднятом за тазовые конечности животном. Доза крови — 100–200 мл. После такого введения изокрови у животного увеличивается количество гемоглобина и число эритроцитов, а также улучшается общее состояние.
1) фазу
2) фазу
Хирургическая обработка раны заключается: в механической очистке, дезинфекции кожи вокруг раны, осмотре, рассечении раневых карманов, частичном или полном иссечении и дренировании. Обработка начинается механической очисткой, которая заключается в прикрытии раневой поверхности стерильным марлевым тампоном и удалении с поверхности кожи гнойно-кровяных масс. Это удаление делают тампонами, овлажненными 3 % раствором перекиси водорода или 2 % раствором нашатырного спирта. Шерсть вокруг раны выбривают без намыливания, от краев раны к периферии. Кожу затем обтирают спиртом или эфиром и смазывают 5 % настойкой йода. Освобождают поверхность раны от грубого загрязнения, а также видимых инородных тел.
При свежих ранах с отслоением кожи и образованием затечных карманов, могущих препятствовать свободному стоку отделяемого, а также при ранах, осложненных гнойной, гнилостной или анаэробной инфекцией, производят рассечение тканей под местным обезболиванием. Если анатомо-топографические условия не позволяют сделать необходимый разрез для стока, устраивают противоотверстие. В заключение останавливают кровотечение лигированием или торзированием сосудов, а затем раневую поверхность покрывают антисептической мазью (стрептоцидовой, сульфидиновой, пенициллиновой).
При рвано-ушибленных ранах с неровными травмированными краями и при сильной загрязненности ножницами или скальпелем иссекают все явно загрязненные и нежизнеспособные (размозженные) ткани, выступающие в просвет раневого канала. Сосуды торзируют или лигируют кетгутом или телком. Раневую поверхность дезинфицируют так же, как и при рассечении.
Полное иссечение раны показано в первые 8–12 часов после ранения и осуществимо при наличии по окружности раны мягких тканей, не содержащих крупных сосудов и нервов. Поверхность раны перед операцией дезинфицируют 5 % настойкой йода, обезболивают и иссекают стенки и дно раны сплошной пластинкой толщиной 0,5–1 см в пределах совершенно здоровых тканей. Остановку кровотечения и дезинфекцию раны после исследования производят так же, как указано выше. На верхнюю часть раны накладывают швы, нижнюю оставляют открытой для обеспечения свободного стока отделяемого.
Когда по анатомо-топографическим условиям невозможно обеспечить свободный сток гноя, вводят марлевый или трубчатый дренаж. Марлевый дренаж по сравнению с трубчатым является лучшим, так как он обладает капиллярными свойствами, его можно вводить в рану в любом направлении и он хорошо держится.
Во второй фазе заживления раны, лечение должно быть направлено на стимуляцию роста грануляционной ткани и эпидермиса, к защите их от механических повреждений и вторичной инфекции. В этом периоде применяют: жидкую мазь Вишневского (деготь — 5,0; ксероформ — 3,0; касторовое масло 100,0) растительные и минеральные масла, рыбий жир, высушивание раны горячим воздухом (аппарат «ФЕН»).
При вяло гранулирующих ранах хорошие результаты дает витаминотерапия (лимонный, помидорный и луковый соки), а также применение местных тепловых процедур, гальванизации, электрического поля ультравысокой частоты, ультрафиолетового облучения, дарсонвализации искрой, диатермии, парафиновых апликаций. На вяло гранулирующую рапу можно с успехом наложить вторичные швы, что должно способствовать значительному сокращению срока заживления.
Укусы змей наблюдаются главным образом в южных областях. Чаще всего поражаются голова, живот и ноги собаки. На место укуса появляется тестообразная болезненная припухлость. Учащается пульс, дыхание становится затрудненным. Иногда происходит рвота. Если не будет оказана своевременная лечебная помощь, то могут наступить параличи, а нередко и смерть.
При общей слабости животному вводят подкожно раствор кофеина или камфарное масло, внутрь дают виноградное вино.
У собак переломы наблюдаются довольно часто; в основном поражаются кости конечностей. Причинами, предрасполагающими к переломам, следует считать все патологические изменения костной ткани, а непосредственными — механические насилия, действующие на костную ткань, — ушибы, удары и др.
Переломы подразделяют по клиническому течению на закрытые и открытые (когда нарушается целость наружных покровов); по степени нарушения целости кости на неполные и полные. Переломы могут быть одиночными и оскольчатыми (рис. 46, 47).
При полных переломах наблюдается нарушение функции конечности (при движении собака прыгает на трех ногах, при стоянии опираться на больную ногу также не может (рис. 48); костная крепитация; ненормальная подвижность на протяжении кости; при пальпации места перелома и пассивных движениях очень сильная болезненность; припухлость в области перелома вследствие кровоизлияния в ткани, сокращения поврежденных мускулов и воспалительной реакции в дальнейшем.
При переломах со смещением отломков костей отмечается укорочение конечности.
Кроме данных клинического осмотра, для постановки точного диагноза необходима рентгеноскопия.
При одиночных закрытых переломах костей конечностей прогноз в большинстве случаев благоприятный. При оскольчатых открытых — сомнительный. Следует учитывать, что у молодых собак переломы заживают значительно быстрее, чем у старых.
Из неподвижных фиксирующих повязок применимыми для собак можно считать гипсовые и клеевые.
Гипсовые повязки, чтобы не были слишком тяжелыми, не должны иметь шин. Независимо от места перелома трубчатой кости гипсовые повязки должны охватывать всю конечность (кроме пальцев) и опоясывать туловище, как показано на рисунке 49, иначе повязка сползет вниз. Для иммобилизации конечности необходимо наложить не менее 4–6 слоев бинта. В повязке до ее затвердения делают отверстия для половых органов и ануса.
Клеевые повязки, обладая легкостью и прочностью, с успехом заменяют у собак в большинстве случаев гипсовые повязки.
Для наложения таких повязок пользуются столярным клеем или декстрином. Столярный клей растворяют в кипящей воде, а декстрин в горячей при постоянном помешивании палочкой в количестве, необходимом для получения массы консистенции густой сметаны.
Подкладочный слой для такого вида повязок должен быть тонким. В процессе наложения повязки каждый тур бинта, начиная со второго, пропитывают клеем. В случае необходимости между турами бинта вкладывают полоски картона.
Отломки костей при закрытых переломах (особенно костей голени, предплечья и бедра) можно фиксировать дистракционной шиной (предложенной Стадером), снабженной четырьмя стальными заостренными спицами (рис. 50). Эти шины дают возможность сочетать фиксирование костей с вытяжением. Через мягкие ткани вводят по две спицы в проксимальный и дистальныи отломки кости после предварительного просверливания их дрелью. На поверхности кожи свободные концы спиц пластинок фиксируют.
Вытяжение отломков производят постепенно путем удлинения расстояния между пластинками с помощью центральной гайки, расположенной на винтовом стержне. Вытяжение костных отломков производят под контролем рентгеновских лучей. Наложенную шину сверху прикрывают повязкой (рис. 51). Снимают шину через 20–25 дней.
При переломах бедренной и лучевой костей отломки костей можно соединять куском ребра, который резецируют у той же собаки. Кусок ребра вводят в костномозговую полость сначала одного, а затем другого отломка кости. Трансплантат вживает или же отторгается как инородное тело.
Кроме костного штифта, для фиксации отломков можно использовать и металлический (из нержавеющей стали). Примененный при лечении переломов большеберцовой кости у собак такой штифт вполне себя оправдал. Операцию проводят под общим наркозом и выполняют в два этапа. В первом рассекают мягкие ткани с медиальной стороны голени на 4–5 см выше или ниже перелома. Обнаженную болыпеберцовую кость просверливают в косом направлении до костномозговой полости, в которую легким ударом молоточка вбивают штифт, соответствующий по диаметру величине костномозговой полости, последнюю определяют рентгенографически. Во втором этапе рассекают ткани над местом перелома, репонируют концы костей, и под контролем зрения ударами молоточка штифт продвигают на 3,5–5 см в костномозговую полость противоположного отлома (рис. 52). Операционную рану закрывают двухэтажным глухим швом. На 14–15-й день животное свободно может опираться на пораженную конечность. Формирование костной мозоли заканчивается на 30–40-й день, после чего штифт необходимо извлечь. Для этого ткани, покрывающие головку штифта, разрезают и ударами молоточка выколачивают.
При лечении оскольчатых переломов особо трудным является вправление, которое следует проводить после обезболивания, путем введения 1 % раствора новокаина между осколками. После наступления обезболивающего действия вправляют осколки, проверяют их правильность расположения, накладывают фиксирующую повязку.
Открытые переломы могут заживать с восстановлением функции конечности, если будет произведена хирургическая обработка раны и фиксация костных отломков. Рану после обработки припудривают порошком белого стрептоцида или заливают жидкой мазью Вишневского, затем накладывают окончатую или мостовидную фиксирующую гипсовую или клеевую повязку. Фиксацию отломков костей можно производить и металлическими пластинками (рис. 53), которые прикрепляют в области перелома посредством винтов. Как показали практические наблюдения у собак с открытыми инфицированными переломами после скрепления отломов костей пластинками, полное выздоровление наступает в большинстве случаев (65,5 %).
При лечении открытых переломов необходимо применять инъекции пенициллина.
К кормовому рациону добавляют костную муку, порошок яичной скорлупы, витамины, морковь.
Возникают при действии на ткани физических агентов (высокой температуры, лучистой теплоты, электрического тока), или химических веществ (кислот, едких щелочей).
Различают три степени ожогов.
Клинические признаки
Неоднократно приходится наблюдать ожоги третьей степени, развившиеся под действием электрического тока. Такие повреждения отмечаются у молодых собак при попытках перегрызть изолированный электрический провод. Некрозы всегда бывают ограниченные и захватывают язык и слизистую оболочку твердого нёба, а частично нередко и верхнечелюстную кость.
Общие расстройства у собак, обожженных крутым кипятком, выражаются в резком падении резервной щелочности, сгущении крови, повышением кровяного давления, что в тяжелых случаях ведет к тахикардии и дыхательной аритмии. В моче собак находят много белка. Иногда появляется гематурия.
Легкие случаи ожогов заканчиваются выздоровлением. При обширных и глубоких ожогах у собак развивается аутоинтоксикация, выражающаяся общей депрессией, повышением температуры и резким исхуданием. Собаки при обширных и глубоких ожогах погибают чаще, чем крупные животные.
Кроме раствора марганцовокислого калия, заслуживают внимания 2 % раствор метиленовой синьки, 1 % раствор пиоктанина, 5 % спиртовой раствор таннина.
По способу Бетмана обожженный участок орошают 5 % водным раствором таннина, а затем смазывают 10 % раствором ляписа. Образуется плотная корка темного цвета.
Перед применением одного из перечисленных выше средств необходимо загрязненные участки и кожу вокруг очага ожога обтереть тампоном, смоченным бензином или эфиром, волосы выстричь, крупные пузыри проколоть, а нагноившиеся вскрыть.
При образовании язв применяют мазевое лечение (жидкую мазь Вишневского, ксероформную мазь, таншшовую, цинковую или пенициллиновую).
Показано ультрафиолетовое облучение. При обширных ожогах дачу воды животным не ограничивают.
Собаки имеют наклонность облизывать места ожогов, поэтому для предотвращения рекомендуется надевать им на шею фанерный круг.
При глубоких ожогах конечности ампутировать ее следует только при явной деморкации процесса.
Для дезинтоксикации вводят внутривенно изотонический раствор хлорида натрия или 5 % гидрокарбо, нат натрия (80–100 мл). Хорошие результаты получают при внутривенном введении 30 % раствора тиосульфата натрия. Дозы собакам — 1,0–3,0. При уремических явлениях — кровопускание.
Первая помощь при химических ожогах состоит в обильном обмывании струей воды обожженного участка. Затем производят нейтрализацию щелочей кислотами (2 % уксусной, 2–3% лимонной), а кислот щелочами (10 % раствором двууглекислой соды).
Местное повреждение тканей, происшедшее от воздействия низкой температуры.
Собаки часто отмораживают ушные раковины, мякиши пальцев, соски и мошонку.
Отморожение, как и ожог, может быть трех степеней. По клиническому течению отморожение различных степеней очень сходно с соответствующими степенями ожога.
Общее замерзание наблюдается в первые дни после рождения щенят или у больных собак, не способных стоять на ногах. Замерзшие собаки погибают при снижении температуры тела до 22°.
Чтобы не ухудшать течение процесса при лечении отмороженных тканей и органов, необходимо помнить, что пораженные места не следует подвергать быстрому оттаиванию (отогреванию).
Пораженный участок обтирают влажным марлевым тампоном, смоченным винным или камфарным спиртом, а затем применяют местные, теплые водные ванны. Начальная температура воды в ванне должна равняться 18–20°, затем температуру постепенно поднимают путем добавления горячей воды и за 20–25 минут доводят до нормальной для тела данного животного. Можно обойтись и без ванны, если температуру воздуха в помещении как и воды в ванне, постепенно поднимать.
Радикальным методом лечения отморожения первой степени, является перевод больного животного в условия постепенного тепла. Пораженный участок после обтирания спиртом (как указано выше) смазывают цинковой мазью или витадермом. При наличии боли применяют облучение эритемными дозами ультрафиолетовых лучей. При резко выраженном воспалении и отеке — УВЧ.
Лечение отморожения второй степени должно быть направлено на предотвращение развития инфекции и ускорение эпидермизации. Для этого применяют антисептические мази (йодоформную, ксероформную, танноформную, пенициллиновую). Хорошее действие оказывает 2 % раствор блестящей зелени в 70° спирте, а также рыбий жир. Для ускорения роста кожного эпителия рекомендуют витадерм. С целью устранения болей — ультрафиолетовое облучение; с целью уменьшения отека — УВЧ, лампа соллюкс.
При отморожении третьей степени влажную гангрену необходимо перевести в сухую. Кожу смазывают йодной настойкой и прикрывают асептической высушивающей повязкой. После образования демаркационной линии проводят лечение по общим правилам (кварц, соллюкс, мазь Вишневского, белый стрептоцид, пенициллин). При озноблении — сухое тепло, массаж.
Некроз — омертвение части тела при жизни животного.
Причинами могут быть: механические (травмы), физические (тепло, холод, лучистая энергия), химические (кислоты, щелочи и т. д.), биологические (микробы и их токсины), местные нарушения кровообращения, заболевания нервов.
Разновидностью некроза является гангрена, при которой омертвевшие участки ткани окрашиваются в темно-бурый — или темно-зеленый цвет.
У собак чаще наблюдается гангрена ушной раковины и пальцев.
Гангрены бывают трех видов: сухие, влажные и газовые.
Сухая гангрена характеризуется свертыванием протоплазмы и тканевых элементов. Ею чаще поражаются поверхностно лежащие ткани, которые благодаря соприкосновению с воздухом быстро высыхают и окрашиваются в темно-бурый или черный цвет. На границе с пораженной тканью развивается демаркационное воспаление, и омертвевший участок отделяется самопроизвольно.
Влажная гангрена развивается при большом содержании жидкости в пораженных тканях или органах, куда часто из воздуха внедряются анаэробные микробы, способные вызвать гнилостный распад. Она типична для внутренних органов, но может у собак наблюдаться и на поверхности тела, например при травматических повреждениях, осложненных анаэробной инфекцией (особенно Вас. hystolyticus), отморожениях, перетяжке жгутами и другими кольцевидными предметами.
Клиническими признаками сухой гангрены являются: понижение местной температуры, исчезновение чувствительности, высыхание и потемнение тканей. На границе мертвой и здоровой ткани образуется демаркационный валик. Общая реакция организма отсутствует.
При влажной гангрене пораженные ткани, кроме понижения температуры, увеличены, при разрезе вытекает темно-бурая жидкость. Демаркационный валик образуется медленно или совсем отсутствует. Общая реакция организма выражена резко (температура повышена, потерян аппетит, проявление общей депрессии и т. д.).
При лечении необходимо устранить причину болезни, содействовать скорейшему ограничению патологического процесса и предупредить возможные осложнения. Сухое тепло в виде обручения лампой соллюкс, диатермии, струи теплого воздуха из аппарата «Фен». Диатермия полезна при всех формах гангрены.
Чтобы сухая гангрена не перешла во влажную, необходимо кожу уплотнить 3 % спиртовым раствором пиоктанина или блестящей зелени и защитить сухой антисептической повязкой. При влажной гангрене, кроме указанного выше тепла, применяют высушивающие антисептические порошки в комбинации с сухой всасывающей перевязкой. У ценных собак при влажной гангрене конечности необходимо в пределах здоровых тканей своевременно произвести ампутацию.
Язва — это дефект кожи или слизистой оболочки, не имеющий наклонности к заживанию.
Язвенный процесс развивается вследствие молекулярного распада клеточных элементов и образования патологических грануляций.
Язвы у собак могут быть самые разнообразные, по чаще встречаются простые, атонические, воспалительные, нейротрофические и новообразовательные, реже омозоленные и фунгозные.
При омозолелых и фунгозных язвах ненормальную ткань удаляют операционным путем или посредством прижигающих средств (10 % раствор азотнокислого серебра, 10 % настойки йода), после чего применяют антисептический метод лечения.
При атонических язвах — повязки с рыбьим жиром и водным настоем наперстянки, а также воздействие ультрафиолетовыми лучами.
При нейротрофических язвах дает хорошие результаты короткий или поясничный блок по И. Я. Тихонину. Для размягчения рубцовой ткани хорошее действие оказывает тканевая терапия.
При язвах, склонных к распаду, применяют ртутно-кварцевую лампу в сочетании с лампой соллюкс, УКВ — терапию и сульфамидные препараты.
Свищи — патологические каналы, соединяющие или патологические полости, образовавшиеся в глубине тканей, вследствие их некротического распада, или какую-либо естественную полость с наружной поверхностью тела животного. Свищи у собак бывают редко врожденными, гораздо чаще приобретенными. Из врожденных свищей по частоте встречаемости на первое место можно поставить мочевые (соединяющиеся с полостью уретрального канала). Очень редко встречаются врожденные слюнные и кишечные свищи.
Приобретенные свищи возникают в результате гнойного воспаления и омертвения глубоко расположенной ткани и выхода гнойного эксудата наружу, на поверхность кожи; при внедрении в глубину тканей посторонних тел — куска дерева (много раз приходится обнаруживать у охотничьих собак), кусков металла и т. п. После глубокого нагноения в операционном шве могут образоваться так называемые лигатурные свищи, которые держатся до тех пор, пока шелковая нить не будет удалена (нами неоднократно наблюдалась 6–12-месячная давность).
В организм собак инородные тела могут проникнуть при повреждениях кожи и слизистых оболочек (ранения), а также через рот. В пищеварительный тракт собаки попадают осколки костей и различные предметы (металлические шары, рис. 55; резиновые пробки, ножи мясорубки, рис. 56; тряпки и проч.). В огнестрельных ранах могут быть металлические осколки (рис. 57), пули, дробинки (рис. 58, 59).
При внедрении в ткань асептического инородного тела развивается лишь асептическое реактивное воспаление, выражающееся слабыми его признаками. Функциональные расстройства поврежденных органов зависят от места внедрения инородного тела, если оно давит на нервные стволы — появляется постоянная боль; при закупорке кишечника — рвота, перитонит и отсутствие дефекации.
Если при внедрении инородного тела оно не загрязнено вирулентными микробами и ткани мало травмированы, происходит инкапсуляция этого предмета. В таком положении инородное тело может находиться в тканях годами, не причиняя организму никакого вреда. Подобные случаи наблюдаются при ранении дробью и гладкими пулями.
При внедрении сильно инфицированного инородного тела обычным исходом бывает нагноение с образованием упорно не заживающих свищей.
Так как клинические признаки не всегда ясно выражены, то для уточнения диагноза и определения местоположения инородного тела прибегают к рентгеноскопии или рентгенографии (см. рис. 55, 56, 57, 58, 59).
Вспомогательным диагностическим методом может служить фистулография, для чего в свищ вводят 40 % раствор сергозина, а затем производят рентгенографию.
Внедрившиеся в ткани инородные тела обычно остаются в ране, но иногда они перемещаются. Примером может служить приведенный в специальной литературе опыт, при котором дробинка, введенная собаке в бедренную артерию, была обнаружена в легочной артерии. Описано также наличие в яичнике собаки ржаного колоса, проникшего через влагалище, матку к яйцепроводу и вызвавшего в этих органах воспалительные процессы.
Если внедрившееся в ткани инородное тело асептично, небольшое размером и мало нарушает функцию этого органа, производить оперативное вмешательство не следует.
Инородные тела, если они сильно инфицированы, сдавливают нервные стволы или кровеносные сосуды или находятся в ответственных органах: гортани, трахее, кишке (при ее закупорке), в уретре; а также поверхностно расположенные (в подкожной клетчатке) обязательно подлежат удалению. Проглоченные острые предметы (игла, проволока, нож мясорубки) также необходимо удалить, иначе могут возникнуть вторичные тяжелые заболевания.
Заболевания мускулов
Воспаление мускулов (миозиты) (Myositis). Наиболее часто встречаются у собак миозиты гнойный и ревматический.
Гнойное воспаление сопровождается распадом и некрозом мускульной ткани. Причинами гнойного миозита могут быть случайные ранения, внутримышечные инъекции без соблюдения асептики, переход воспалительного процесса на мускулы с соседних тканей. Процесс может быть ограниченным (чаще после внутримышечных инъекций) или диффузным (при флегмонах). Клиническими признаками будут являться уплотнение и сильная болезненность при пальпации пораженной мышцы, последующее размягчение с образованием абсцесса. При проколе пунктат будет представлять бурый гной, иногда содержащий и газы. Из общих явлений — депрессия и лихорадка.
Ревматический миозит (или мышечный ревматизм) может иметь острое и хроническое течение и характеризуется образованием в межмышечной и околососудистой соединительной ткани узелков — гранулем (чаще в хронических случаях).
Причина этого заболевания до настоящего времени не выяснена. Некоторые авторы причиной считают инфекцию, другие же относят к аллергическим явлениям. Предрасполагающими моментами является простуда (охлаждение вследствие дождя, после теплой ванны, пребывание и ночевка на сырой земле, транспортировка собак в холодное время при отсутствии надлежащих условий).
Острый мышечный ревматизм протекает в основном в виде серозного или серозно-фибринозного процесса. В более тяжелых случаях может происходить выпот крови, перерождение и атрофия мышечных волокон.
Начинается это заболевание внезапным повышением температуры тела, учащением дыхания и пульса, напряженностью и болезненностью пораженных мышц. Больные собаки боятся каждого движения, а при прикосновении к ним взвизгивают, а иногда даже кусаются. Вставание сопряжено с большой болезненностью, походка напряженная. Акт дефекации сопровождается стонами, а иногда совершенно прекращается. Чаще в патологический процесс вовлекаются наиболее сильно работающие группы мышц (плеча, крупа и бедра, шеи, спины, поясницы), вследствие чего вставание животного и походка напряжены. Локализация болей может изменяться в связи с исчезновением ревматического процесса в одной группе мышц и появлением в другой.
При поражении шейных и спинных мышц нередко бывают тонические судороги. При чрезмерно сильных болях собаки стонут или повизгивают.
Лучшими по своей терапевтической эффективности являются салициловые препараты. Наиболее употребительным из них является салициловокислый натрий, его дают два раза в день, разовая доза (внутрь) — 0,2–2,0. Аспирин применяют в таких же дозах. Салипирина требуется 0,3–1,0. Хорошее терапевтическое действие при внутримышечном введении оказывает метиловый эфир салициловой кислоты. Доза его 0,1–0,5. Из других веществ заслуживает внимание анальгии; внутрь его назначают по 0,3–1,03 раза в день. При сильных болях этот препарат можно вводить подкожно или внутримышечно в 30 % концентрации по 0,5–1 мл 2–3 раза в день.
Хорошо действует массаж и растирание легко раздражающими медикаментами: беленное масло, камфарное и метиловый эфир, салициливая кислота по равной доле (наружное); при сильной болезненности — камфарное масло, беленное и хлороформ по равной доле с обязательным теплым укутыванием. Очень полезна УКВ-терапия.
Хронический мышечный ревматизм характеризуется более стойкими изменениями в мышцах, частичным перерождением и атрофией их волокон. В результате этих изменений в пораженной мышце появляются разбросанные уплотнения разной величины — ревматические рубцы, мозоли. Особенностью хронического течения этого заболевания является его периодическое обострение, что часто совпадает с переменой погоды (теплой на холодную), но признаки заболевания по интенсивности слабее, чем при острой форме. При пальпации пораженных мускулов в толще их часто находят твердые, иногда болезненные утолщения.
Атрофия мускулов (уменьшение в объеме). Она развивается на почве нарушения питания мускульной ткани. Хотя причин атрофии существует несколько, у собак же превалируют функциональная (от бездействия) и нейротическая.
Функциональная встречается чаще на конечностях при переломах костей, заболеваниях суставов и т. д., сопровождающихся неподвижностью (фиксирующая повязка, анкилоз) или длительным ограничением подвижности поврежденной конечности.
Нейротическая атрофия мышц возникает при поражении соответствующих нервных стволов.
Атрофия мускулов хорошо заметна при сравнении с той же областью противоположной здоровой стороны. Измерением окружности можно установить и степень атрофии. При нейротической атрофии мускулов, кроме уменьшения объема, обычно происходит нарушение функции — наблюдаются парезы или параличи.
При ликвидации причины, вызвавшей атрофию, процесс ее может остановиться, а объем мускулов восстановиться даже до нормы. Прогрессирующая же атрофия нередко приводит к полному исчезновению мускульных волокон. Если нейротическая атрофия развилась на почве частичного повреждения нерва, прогноз сомнительный, при полном нарушении проводимости нерва — неблагоприятный.
При лечении прежде всего необходимо устранить причину, затем применять массаж атрофированных мускулов, пассивные движения, раннюю прогулку. Полезно пользоваться диатермией и дарсенвалем. Подкожно вводят стрихнин, разовая доза его 0,0005–0,001.
Бурсит — воспаление слизистой (синовиальной) сумки. По качеству эксудата различают бурситы серозные, серозно-фибринозные и гнойные; по клиническому течению — острые и хронические. У собак бурситы развиваются чаще всего в области локтевого — бугра (рис. 60), реже седалищного бугра и запястного сустава. Причинами могут быть ушибы, регулярное лежание на жестком полу.
При острых асептических бурситах лечение заключается в применении вначале холода в течение суток, затем тепла (согревающих компрессов, лампы соллюкс, парафиновых повязок), ихтиоловой мази. При хронических асептических бурситах производят пункции с последующим удалением содержимого и орошением полости бурсы 3–5% раствором карболовой кислоты, теплые укутывания, парафиновые апликации, облучение лампой соллюкс.
Если пораженная бурса имеет сильно утолщенную капсулу и располагается в подкожной клетчатке, необходимо под местным обезболиванием произвести экстирпацию. На коже делают веретенообразный разрез до подкожной клетчатки, а затем, не вскрывая капсулы бурсы, отпрепаровывают ее тупым путем от окружающих тканей и удаляют. Рану орошают раствором пенициллина. Кожную рану соединяют узловым швом. У собак при экстирпации бурс (в большинстве случаев локтевых) заживление раны в основном происходит первичным натяжением. При гнойных бурситах также желательна экстирпация. Если произошло самопроизвольное вскрытие бурсы, необходимо это отверстие разрезом увеличить (не оставляя в нижней части бурсы кармана), затем лечить как открытую рану.
Периостит — воспаление надкостницы может быть асептическим или гнойным. Асептические периоститы подразделяются на фиброзные (когда поражается поверхностный слой надкостницы, в результате чего образуется избыток фиброзной ткани), оссифицирующие (когда в воспалительный процесс вовлекаются все слои надкостницы) и токсические гипсрпластические.
Причинами развития периоститов могут быть механические повреждения, переход воспалительного процесса с окружающих тканей или проникновение в периост гноеродных микробов гематогенным путем. Причины токсического гиперпластического периостита неизвестны.
Пораженный
Прогноз при фиброзном и оссифицирующем периоститах — сомнительный, при токсическом гиперпластическом — неблагоприятный.
Гиперпластический и запущенный оссифицирующий периоститы — неизлечимы. Образовавшиеся абсцессы при гнойном периостите необходимо вскрыть, а затем лечить, как гнойную рану.
Воспаление костного мозга может быть асептическим или гнойным.
Заболевание суставов
Воспаление суставов — артриты (arthritis). Основными видами артритов у собак являются: асептический, гнойный и ревматический.
Если воспалительный процесс ограничивается лишь синовиальной оболочкой, то будет называться
Асептические процессы (серозный или серозно-фибринозный) протекает в виде синовитов и возникает вследствие механических воздействий (ушибов, растяжений суставной капсулы).
Клиническим признаком острой стадии будет являться горячая, болезненная, флюктуирующая припухлость в области сустава.
Гнойное воспаление сустава может протекать как в виде синовита, так и артрита. Гнойный синовит чаще является следствием инфицированных ранений суставов и реже возникает гематогенным путем (при сепсисе, пиометре).
Сустав, пораженный этим заболеванием, резко припухает. При пальпации этой припухлости получается резкая болевая реакция. При движении животное сильно хромает. Во время покоя сустав находится в полусогнутом состоянии. Из раны выделяется гной с примесью синовии. Если раневое отверстие очень маленькое, оно может закрыться, и тогда гной, скопляясь в полости сустава, сильно растягивает сумочную капсулу и вызывает эмпиему ее.
Если из синовита разовьется гнойный артрит, суставной хрящ подвергается перерождению, а затем разрушению. На нем появляются узуры (углубления с изрытыми краями), проникающие до кости.
Вначале производят механическую обработку кожи области поражения, а затем прокол сустава с соблюдением строгой асептики. Аспирировав содержимое, сустав промывают одним из антисептических растворов. В случае необходимости производят контрапертуру.
Для промывания суставов можно применить новокаинриванолевые растворы (по прописи: новокаина 0,5, риванола 0,4, дистиллированной воды 100,0), 0,04 % грамицидин, пенициллин. Затем накладывают фиксирующую согревающую повязку.
При гнойных артритах, осложненных капсулярной флегмоной, хорошие результаты дает радикальное оперативное вмешательство (артротомия, иссечение мертвых тканей, ликвидация затоков) в сочетании с новокаино-пенициллиновым циркулярным блоком и систематически проводимой общей пенициллинотерапией (по данным проф. Г. С. Кузнецова). В случае безуспешности указанного лечения прибегают к ампутации конечности.
Ревматический артрит, суставной ревматизм (arthritis rhe-umatica). Наблюдается довольно часто. Чаще поражается несколько Суставов. Он может иметь острое или хроническое течение. Причины суставного ревматизма (как и мышечного) до настоящего времени не выяснены.
Основными клиническими признаками заболевания является одновременное поражение нескольких суставов и переход патологического процесса от одного сустава к другому. Температура тела повышается. Общее состояние животного резко ухудшается, животное больше лежит, иногда от сильной боли стонет или взвизгивает. Процесс часто осложняется эндокардитом, реже плевритом. Так как поражаются главным образом суставы конечностей (локтевой, запястный, скакательный и коленный), то у собаки проявляется сильная хромота. При исследовании больной сустав (или несколько) припухший и болезненный. Болезненность сильно проявляется при движении животного и особенно при пассивных движениях сустава (при сгибании, разгибании, вращении).
При хроническом течении процесс тянется месяцами с перемежающейся силой.
Вывихи (luxatio). Вывих — стойкое смещение суставных поверхностей костей. У собак встречаются главным образом вывихи травматические, т. е. вызванные механическим воздействием на сустав извне. Они могут быть непосредственными (при воздействии механической силы непосредственно на сустав) или посредственными, когда сила извне действует вдали от сустава на периферический участок конечности. Примером может служить вывих локтевого сустава у собак при падении с большой высоты.
Если суставные поверхности костей не соприкасаются друг с другом — вывих называют полным, частичное же смещение называют неполным вывихом или подвывихом.
Вывихи у собак встречаются не так часто и составляют 0,5 % всех заболеваний суставов.
У собак встречаются травматические вывихи нижней челюсти, бедра, надколенника и предплечья. При подвывихах значительных повреждений тканей сустава обычно не бывает. При вывихах сустава происходит разрыв капсулы, кровоизлияние в полость сустава и окружающие его ткани. Суставная головка конца кости, выйдя через разрыв капсулы, может повредить кровеносные сосуды или нервы. Вывих плеча у собаки иногда сопровождается переломом проксимального конца плечевой кости. При застарелых вывихах место разрыва капсулы и суставная впадина заполняются соединительной тканью, вследствие чего поставить смещенную головку кости на место невозможно.
Клинические признаки состоят в том, что вначале неполного вывиха возникает хромота, которая держится недолго. Но, спустя несколько часов, хромота усиливается, развиваются признаки воспаления пораженного сустава, который становится припухшим и болезненным. Боль усиливается при круговых движениях животного.
При полном вывихе отмечается изменение длины конечности (чаще укорочение, реже удлинение), деформация области сустава, фиксация конечности в неправильном положении, явление пружинной фиксации, т. е. при попытке придать конечности другое положение ощущается своеобразное сопротивление и конечность принимает исходное, ненормальное положение. Обширные движения конечности во всех направлениях бывают при разрывах суставной капсулы и вспомогательных связок.
Обычно диагноз вывиха не вызывает затруднения. В сомнительных случаях прибегают к рентгенографии (рис. 62).
При свежих, неосложненных вивихах — прогноз благоприятный. При открытых и застарелых — сомнительный или неблагоприятный.
Если вывих вправить не удастся, необходимо оперативное вмешательство, заключающееся в рассечении тканей, покрывающих головку кости, вправлении последней в полость сустава и наложении шва на рану капсулы.
Опухоли (новообразования) (neoplasma, tumor). Собаки поражаются опухолями значительно чаще других животных.
По клиническому течению опухоли подразделяются на доброкачественные и злокачественные.
Определить морфологию опухоли по клиническим признакам ввиду разнообразности течения и локализации не всегда возможно. Необходимо учитывать, что у собак во влагалище чаще развиваются альвеолярные саркомы, а в молочной железе — смешанные раковые опухоли (аденофиброкарциномы, аденохондрокарциномы и т. д.).
В области губ, в полости рта у собак чаще развиваются папилломы или фибро-папилломы (рис. 63).
В сомнительных случаях для постановки диагноза прибегают к биопсии, т. е. к иссечению кусочка опухоли, для диагностического микроскопического исследования. Следует однако иметь в виду, что биопсия злокачественной опухоли может способствовать еще более бурному ее росту.
Альвеолярные саркомы после экстирпации хотя и дают рецедивы, но метастазируют внутренние органы очень редко.
Отмечено хорошее лечебное действие внутривенного введения 0,5 % новокаинового раствора по 5 мл каждые 2–3 дня. Для удаления папиллом, расположенных на коже, хорошее действие оказывает антиверруцин (Antiverrucinum), применяемый в виде пасты. Этот препарат наносят на папилломы и окружающую здоровую кожу и тщательно втирают в течение 1–2 минут. С целью недопущения слизывания пасты обработанный участок прикрывают повязкой. Процедуру повторяют 2–3 раза в день до отторжения папиллом.
Заболевания области головы
Травмы мозга (trauma cerebri). Травматические повреждения мозга у собак могут выражаться в виде сотрясения, ушибов и сдавливания.
Причинами могут быть удары по голове твердыми предметами и удары головы при падении о твердый грунт.
Клинические признаки развиваются вслед за ударом и выражаются в развитии коматозного состояния (потеря чувствительности, частый пульс, отсутствие рефлексов).
Животному необходимо предоставить покой, на голову — холод, под кожу — камфарное масло.
Кровоизлияния обычно происходят в коре головного мозга, раздвигая и разрушая нервные элементы. Последующие воспалительные процессы окружающих частей приводят к тяжелому состоянию больное животное. В лучшем случае на месте кровоизлияния останется рубец или киста.
Клинические признаки заключаются в нарастании расстройства мозговых функций, потери чувствительности, отсутствии корнеального (роговичного) рефлекса, появлении рвоты и замедлении пульса, расширении зрачков. Дыхание становится поверхностным. В зависимости от места повреждения мозга развиваются параличи соответствующих нервов.
Гематомы могут появиться под костями черепа, над твердой мозговой оболочкой (эпидуральная гематома), под твердой мозговой оболочкой (субдуральная гематома) и внутри мозга (внутримозговая гематома).
Характерными симптомами сдавливания является постепенное развитие явлений, более позднее, чем при сотрясении мозга, так что между моментом травмы и общими признаками заболевания всегда проходит определенный промежуток времени. К общим симптомам сдавливания мозга следует отнести обморочное состояние, замедление пульса, застойные явления в сосках зрительных нервов.
При закрытых переломах костей свода черепа в месте поражения наблюдается припухлость или вдавленность. Из локальных симптомов сдавливания наблюдается повышение рефлексов, а затем полное их угасание и появление параличей соответственно очагу поражения мозга.
Для уточнения диагноза необходимо произвести рентгеновское исследование.
Паралич лицевого нерва (paralysis n. facialis). Паралич лицевого нерва у собак бывает как центрального происхождения, так и периферического. Причинами параличей центрального происхождения могут быть чума, кровоизлияния в черепной полости, опухоли и абсцессы мозга. Причинами же параличей периферического происхождения являются травмы (ушибы, ранения) указанного нерва.
Если при одностороннем периферическом параличе причина устранима прогноз благоприятный. При двустороннем параличе центрального происхождения — неблагоприятный.
Паралич тройничного нерва (paralysis п. trigemini). Это заболевание заключается в поражении моторной ветви (ramus man-dibularis) тройничного нерва, иннервирующей жевательные мышцы.
Причинами паралича могут быть чума собак, бешенство, абсцессы, новообразования и травмы мозга, заболевания среднего уха и зубов, а также большое напряжение жевательных мышц (при разгрызании костей).
Основными
Для постановки
При периферическом параличе травматического происхождения прогноз благоприятный. При других случаях — сомнительный или неблагоприятный.
Заболевания области рта
Инородными телами ротовой полости у собак могут быть иглы, куски проволоки, булавки, рыбьи кости и другие острые предметы. Они внедряются в язык, десны, щеки и нёбо. Язык может быть перетянут кольцевидными телами (куском аорты, пищевода, трахеи).
В ротовую полость собак инородные тела попадают с пищей и во время игр. Внедрившиеся в мягкие ткани ротовой полости инородные тела вызывают воспалительный процесс, что ведет к слюнотечению, затруднительному принятию пищи или отказу от нее при наличии хорошего аппетита. Иногда проявляются признаки возбуждения. Животное трет лапой щеку, открывает рот, пытаясь извлечь попавшееся инородное тело. При перетягивании языка кольцевидным предметом вначале развивается отек, а затем гангрена.
Если внедрение инородного тела вызвало значительное воспаление тканей ротовой полости и особенно языка, необходимо предоставить животному мягкий корм.
Ретенционные кисты образуются вследствие закупорки выводных протоков подчелюстных или подъязычных слюнных желез. Кисты, располагающиеся на дне рта между уздечкой языка и зубной аркадой, ввиду сходства с глоточным пузырем лягушки, носят название лягушечных опухолей или ранули (рис. 68). Эти флюктуирующие образования хотя и безболезненны, но значительно мешают жеванию и глотанию. Содержимым такой кисты является клейкая, тягучая желтого цвета жидкость.
Ретенциозные кисты встречаются у собак чаще, чем у других животных.
Зубной камень (cremor dentalis, s. odontolithiasis, tartarus dentium). Зубныекамни образуются у собак чаще в старом возрасте. Они состоят из углекислого и фосфорнокислого кальция, солей калия, пищевых масс, слюны, микробов и отторгшихся клеток слизистой оболочки рта; зубные камни имееют серо-зеленую окраску и отлагаются у собак на боковых поверхностях клыков, коренных зубов и реже резцов. Образование камня начинается у края десны, затем захватывает коронку, нередко покрывая в дальнейшем весь зуб.
Образование зубного камня у собак влечет развитие язвенного воспаления десны (гингивита) и альвеолярного периостита, при которых появляется краснота и изъязвление десны, противный запах из ротовой полости, слюнотечение и затрудненное пережевывание пищи. При запущенных процессах зубы расшатываются, а затем выпадают.
Переломы зубов (fracturae dentium). Переломы зубов у собак возникают вследствие сильных механических воздействий (ударов твердыми предметами, при падении с высоты, огнестрельных ранениях).
Кариес зубов (caries dentium). Под этим заболеванием понимают прогрессирующее разрушение твердой субстанции зуба. У собак кариес наблюдается значительно чаще, чем у других видов животных.
Образованию кариеса зуба способствуют зубные камни, рахит и нарушения целости зубной субстанции.
Кариес у собак начинается с эмали, а в дальнейшем при развитии процесса поражаются дентин и цемент, т. е. вначале на зубе появляется шероховатость, а затем образуется полость (дупло).
Поверхностный кариес не вызывает нарушении процесса пережевывания пищи, поэтому остается незамеченным. При глубоких кариозных полостях наблюдается нарушение акта жевания на стороне пораженного зуба. Из ротовой полости ощущается неприятный запах. Пораженный зуб по сравнению со здоровыми более темный, имеет углубление (обычно заполненное пищевыми массами). Перкуссия зуба болезненная. От кариозной полости могут отходить свищи, открывающиеся чаще на коже верхней или нижней челюсти, реже в полость носа или верхнечелюстную пазуху.
Для выключения боли верхнечелюстных зубов, по методу проф. И. И. Магды, иглу вводят со стороны слизистой оболочки преддверья рта. Для этого верхнюю губу поднимают, после чего нащупывают подглазничное отверстие, лежащее на ширину пальца выше третьего премоляра верхней челюсти. Это отверстие представляет собой углубление величиной от чечевицы до горошины. Иглу вводят по нижнему краю углубления и продвигают параллельно десне в подглазничный канал на глубину 2–3 см. При правильном положении иглы последняя проникает до крыло-нёбной ямки (рис. 69). Вводят 2–3 мл 2 % раствора новокаина. Для создания малочувствительного вкола иглы слизистую оболочку в указанном месте смазывают 2 % раствором кокаина. Во избежание покусов животное должно быть зафиксировано.
Обезболивание нижнечелюстных зубов можно производить как по методу В. В. Мосина, так и по методу проф. И. И. Магды.
В. В. Мосин рекомендует обезболивание нижнечелюстного нерва у собаки проводить следующим образом. На беззубый край ротовой полости животного помещают деревянный брусок толщиной 3 см, длиной 6 см, после чего челюсти между собой закрепляют бинтом, концы которого связывают на затылке. Затем собаку фиксируют в спинном положении и подготавливают место инъекции. После этого определяют положение сегментальной плоскости, мысленно проводимой через нижнечелюстное отверстие, которое располагается на 7–16 мм дорзальнее края нижнечелюстной кости и на 12–20 мм — аборальнее углового отростка. Точкой вкола будет являться углубление, расположенное на линии пересечения указанной плоскости с кожным покровом. Иглу вводят под углом 40–45° к горизонтальной плоскости и продвигают по медиальной поверхности ветви нижнечелюстной кости. Место расположения отверстия можно легко обнаружить перемещением иглы, после чего вводят 0,5–1% раствор новокаина в количестве 5–10 мл. Обезболивание наступает сразу же после введения раствора и продолжается 25–40 минут. Кроме зубов, обезболиваются десна и кожа нижней челюсти.
Метод обезболивания проф. И. И. Магды заключается в интраоральной инъекции непосредственно в нижнечелюстное отверстие. Инъекцию производят в лежачем положении животного. Челюсти раздвигают бинтами; пальцем, введенным в ротовую полость, нащупывают восходящую ветвь нижней челюсти. Примерно на 2 см аборальнее заднего края последнего моляра нащупывают нижнечелюстное отверстие, контуры которого имеют форму выпуклого вперед валика. Палец левой руки фиксируют в этой точке, а правой рукой вводят иглу (соединенную со шприцем) под слизистую оболочку указанной точки на глубину 0,5 см (рис. 70). Для обезболивания необходимо ввести 2 мл 2% раствора новокаина. С наступлением обезболивания приступают к удалению поврежденного зуба при помощи зубных щипцов (рис. 71). Перед экстирпацией требуется подготовить операционное поле. Для этого все остатки пищи, скопившиеся между больным и соседними зубами, а также обнаруженные зубные камни необходимо удалить. Десну вокруг экстрагируемого зуба смазывают 5 % настойкой йода. Отделив десну от коронки зуба, на последний накладывают щипцы, которыми производят его расшатывание путем повторных вращательных движений вокруг продольной оси. Затем давлением на ручки щипцов зуб удаляют. Если в зубной альвеоле не было гнойного процесса, тампонировать ее не следует; в противном случае луночку необходимо заполнить марлей, смоченной йодной настойкой. В первые 2–3 дня после операции животному дают только жидкий корм (мясной бульон, молоко).
Пульпит (pulpitis). Пульпит — воспаление зубной мякоти (пульпы). Хотя у собак он встречается значительно чаще, чем у других животных, но диагносцируется все же редко. Пульпиты у собак зачастую протекают в острой форме и могут быть асептическими, гнойными и гнилостными.
Воспаление пульпы происходит вследствие ее обнажения, что наблюдается при травматических повреждениях зубной субстанции и кариесе.
Обнаженная зубная мякоть подвергается инфицированию, что обусловливает развитие
Воспалительный процесс с пульпы может перейти на десну, луночковую надкостницу и на костный мозг челюсти.
При асептических пульпитах применяют консервативное лечение, которое состоит из смазывания области зуба настойкой йода или 2 % спиртовым раствором пиоктанина и дачи внутрь аспирина или салицилового натрия. При гнойном и гангренозном пульпите больной зуб экстрагируют.
Альвеолярный периодонтит (periodontitis alveolaris, s. caries alveolaris, Pericaementitis). Альвеолярный периодонтит — воспаление мягких тканей, покрывающих корень зуба и связывающих его с альвеолой. Это заболевание встречается у собак значительно чаще, чем у других видов животных, и может протекать как остро, так и хронически, быть асептическим или гнойным.
Причинами альвеолярного периодонтита могут быть: переломы челюстных костей, раны десен, пульпиты, кариозные процессы, остеомиелиты.
При этом заболевании эксудат собирается между корнем зуба и стенкой альвеолы, ослабляя между ними связь. Зуб становится подвижным, иногда легко извлекается пальцами или даже выпадает самопроизвольно. Если воспалительный процесс осложнится инфекцией, периодонтит становится гнойным.
При гнойном периодонтите прием пищи (вследствие болезненности) резко нарушается. Жевание происходит на здоровой стороне медленно. Десны припухают, из ротовой полости чувствуется неприятный запах. У собак часто образуются поддесневые абсцессы и свищи.
Заболевания нижней челюсти
Перелом нижней челюсти (fractura mandibulae). У собак переломы нижней челюсти происходят главным образом по срединной сагиттальной линии (симфизарные переломы). Они могут быть закрытыми или открытыми.
Причинами таких повреждений являются удары (при авариях, падении с большой высоты).
В первые 6–7 дней рацион должен состоять только из жидкой пищи (бульон, молоко).
Вывих нижней челюсти (luxatio mandibulae). Такие вывихи происходят при схватывании собакой дичи, когда рот открывается слишком широко, при носке больших твердых предметов или при ударе в состоянии открытого рта.
При исследовании рот бывает открытым. Попытки закрыть рот рукой являются безуспешными. При одностороннем вывихе хорошо выражен перекос нижней челюсти.
Основным
Болезни глаз
Воспаление век (blepharitis). Это заболевание может протекать как в виде поверхностного (если в процесс вовлечена кожа век, чаще в области края), так и глубокого (когда поражены подкожная клетчатка и другие глубжележащие ткани век).
У собак в основном наблюдается поверхностное воспаление век.
Поверхностное воспаление свободного края век (blepharitis marginalis). Это заболевание может протекать в двух видах: в виде простого (Blepharitis marginalis simplex) и язвенного (Blepharitis marginalis ulcerosa).
Болезнь характеризуется припуханием краев век и гиперемией, образованием желтоватых корочек, а в дальнейшем выпадением ресниц. Собака испытывает зуд.
Врожденное сращение краев век (atresia palpebrarum). Это явление в первые дни после рождения у собак считается физиологическим. Оно должно исчезнуть к 9–12-му дню жизни. Если разъединение век после указанного срока значительно задерживается или совсем не наступает, необходимо такое явление считать аномалией, или патологическим состоянием.
Заворот век. (entropium palpebrae). Это заболевание выражается в патологическом состоянии века, когда край его завернут внутрь по направлению к глазному яблоку. При завороте значительной степени к глазному яблоку обращены не только свободный край, но и кожная поверхность века, покрытая ресницами и кожными волосами (рис. 74), которые при таком положении сильно раздражают роговицу, что ведет к ее воспалению и изъязвлению.
Заворот век чаще всего встречается у собак и особенно у грубошерстных охотничьих и догов.
Основными причинами заворотов век у собак являются хронические воспалительные процессы конъюнктивы, ведущие к рефлекторному сокращению musculi orbicularis. Иногда заворот век бывает и врожденным.
Заболевание протекает при явлениях слезотечения, сужения глазной щели, обращенности кожи век к глазному яблоку, воспаления (а иногда и изъязвления) роговицы.
Единственным видом лечебного вмешательства является операционное. Во избежание развития больших патологических изменений роговицы (язв, рубцов) операцию не следует отлагать на длительное время. Все оперативные вмешательства при этом заболевании сводятся к вырезанию и удалению кожного лоскута пораженного века. Форма удаляемого лоскута и место его вырезания зависят от степени и локализации поражения. При завороте средней части края века лоскут кожи круглой формы вырезают напротив места поражения (рис. 75, 1). При завороте всего края длина вырезаемого лоскута должна равняться длине глазной щели (рис. 75, 2). Операцию проводят в лежачем положении животного. После подготовки операционного поля и определения местоположения и размеров намечаемого для удаления лоскута параллельно краю века пинцетом захватывают и оттягивают кожу его, и образовавшуюся кожную Рис. 74. Схема по складку отрезают ножницами. Расстояние между краем века и прилегающим к нему краем раны должно быть не менее 0,3–0,5 см. Остановив тампонами кровотечение, края раны соединяют узловым швом. Сращение краев раны и рубцевание придает веку нормальное положение, так что раздражение ресницами роговицы в дальнейшем не происходит. Если заворот имеется на обоих веках, то следует вырезать по лоскуту в каждом. При заворотах в наружной части век производят иссечение углового лоскута, а образовавшуюся рану закрывают узловым швом (рис. 75, 3).
Выворот век (ectropium palpebrae). Это такое ненормальное положение века, когда край его выворочен наружу, а слизистая оболочка (конъюнктива) его обнажена.
Причинами этой патологии могут быть: рубцовое стягивание кожи век, являющееся следствием заживления ран, язв и других дефектов указанной ткани; опухоли и воспаление конъюнктивы с сильно выраженными явлениями припухлости, паралич лицевого нерва (при этом выворачивается лишь нижнее веко); старческий выворот (вследствии слабости мышцы века — musculi orbicularis). Нередко у собак наблюдается и врожденный выворот.
Это заболевание, ввиду удаления от глазного яблока слезной точки и невозможности поступления слез в слезное озеро (а стекают они через край века), сопровождается обильным слезотечением. Роговица вследствие неполного прикрытия пораженным веком часто воспаляется и изъязвляется.
Основным
При выворотах небольшой степени, отступая на 0,3–0,5 см от края пораженного века, вырезают треугольный лоскут, основание которого должно быть обращено к свободному краю. Отпрепарировав кожный лоскут, вывернутое веко принимает нормальное положение Края раны соединяют узловым швом (рис. 75, 4).
Если выворот века имеет значительную степень и большую давность, при лечении треугольный лоскут кожи надо иссекать в латеральном углу глаза. Затем лоскут подтягивают и соединяют с другим краем раны, как показано на рисунке 75, 5.
Воспаление конъюнктивы (conjunctivitis). Это заболевание у собак встречается довольно часто и может протекать в виде катарального, гнойного или фолликулярного процесса.
Это заболевание вызывается попаданием инородных тел (волос, пыли, в том числе и цветочной), насекомых, едкими газами (дымом), заворотом век, микроорганизмами (при чуме).
При
При лечении хронических форм катарального конъюнктивита, как и при острых, прежде всего надо устранить причину, вызвавшую указанное заболевание. Из медикаментов, кроме указанных выше, можно применить 0,5 % раствор сернокислого цинка в виде капель. При очень затяжных процессах рекомендуется ежедневно применять подкожно препарат ФИБС в дозе 0,5–1,0.
Развитие процесса происходит вследствие внедрения в конъюнктиву гноеродных микробов, что наблюдается даже при очень ничтожных ее повреждениях. Нередко процесс развивается из катарального конъюнктивита. Он может быть симптоматическим (при заболевании собаки чумой). В этом случае происходит поражение обоих глаз.
Пенициллин можно применять и с целью общего действия в виде внутримышечных или подкожных инъекций (о дозе и технике введения было сказано ранее). Инъецировать также можно и новоциллин (суспензия новокаиновой соли пенициллина в персиковом масле; в 1 мл суспензии содержится 300 000 Е. Д. пенициллина и 0,12 новокаина). Доза — 5000 Е. Д. на 1 кг веса больного животного. Этот препарат вводят один раз в двое суток, так как присутствие его в организме продолжается около 48 часов.
При явлениях зуда с целью избежания образования расчесов можно местно применять препараты новокаина в виде 1 % мази или такой же концентрации раствора, а также воспользоваться защитным намордником.
Причины, вызывающие это заболевание, полностью еще не выяснены, поэтому в настоящее время имеются только одни предположения. Так, например, одни считают причиной возникновения этого заболевания механические раздражители (пыль, дым и пр.), другие — следствием катарального конъюнктивита, третьи — последствием чумы и т. д.
Ввиду излечимости болезни — прогноз благоприятный.
В случаях, имеющих большую давность, производят экстирпацию третьего века. Для этого в конъюнктивальный мешок вводят, несколько капель 1 % раствора новокаина, через 2–3 минуты при помощи пинцета захватывают третье веко и тонкой инъекционной иглой вводят в его толщу 0,5–1,0 мл 0,5 % раствора новокаина. Затем изогнутыми тупоконечными ножницами отрезают веко (рис. 76). Вредных последствий этой операции не отмечено.
Дермоид конъюнктивы (dermoidum conjunctivae). Это заболевание представляет собой состоящее из тканей кожи новообразование врожденного происхождения. У собак встречается довольно часто и обычно локализуется на конъюнктиве века или склере, но иногда бывает и на роговице.
При осмотре пораженного глаза на конъюнктиве века, склере или роговице (чаще в наружном углу глаза) находят новообразование, покрытое волосами (обычно длинными), как представлено на рисунке 77.
Травмы (traumae). Травмы роговицы у собак встречаются сравнительно часто. Их наносят главным образом кошки когтями, собаки зубами. Травмы наблюдаются и при ударе тупым предметом. Повреждения могут быть поверхностными, глубокими и проникающими.
При поверхностных травмах происходит нарушение целости лишь эпителия роговицы, и заживление наступает без рубцевания.
Глубокие повреждения роговицы характеризуются нарушением паренхимы роговицы и зарастанием дефекта с образованием непрозрачного рубца.
При проникающих ранениях из передней камеры глаза вытекает водянистая влага, а в случае проникновения инфекции в глубь глаза может развиться гнойное воспаление всех составных частей глазного яблока. Общими клиническими признаками травматических повреждений роговицы являются светобоязнь (закрытие глазной щели) и слезотечение.
Роговицу обследуют после предварительного введения в конъюктивальный мешок нескольких капель 1–2% раствора новокаина. Незначительные повреждения простым осмотром роговицы не всегда удается обнаружить. В этих случаях требуется нанести на роговицу несколько капель 2 % раствора флюоресцеина (дефект окрасится зеленым цветом), или эскорцина (произойдет красное окрашивание дефекта), или осмотреть роговицу при боковом освещении. Глубокие дефекты обнаруживаются легко, так как вокруг них развивается реактивное воспаление.
При обнаружении в роговице инородного тела лечение сводится к его удалению, которое производят глазным пинцетом после предварительного орошения 1 % раствором новокаина. Поверхность роговицы затем дезинфицируют 0,5 % раствором колларгола, раствором риваноля 1:1000, раствором пенициллина или пудрой белого стрептоцида. Проникающие раны значительных размеров, расположенные около лимба, можно закрыть лоскутом конъюнктивы, край которого фиксируют двумя-тремя стежками на склере. При развитии панофталмита проводят соответствующее лечение.
Воспаление роговицы (keratitis). Причинами этого заболевания могут быть механические (травмы, заворот век, инородные тела), физические (ожоги), химические (воздействие кислот, щелочей и др.), инвазионные (телязиоз), местная и общая инфекция (чума).
Клиническими признаками заболевания являются: помутнение и потеря блеска роговицы, перикорнеальная инъекция, светобоязнь, слезотечение, боль.
Помутнение роговицы образуется вследствие скопления клеток инфильтрата и может быть частичным или распространенным. Скопившийся в роговице клеточный инфильтрат в незначительном количестве может рассосаться полностью. При скоплении его в большом количестве (что бывает при глубоких поражениях роговицы) может произойти организация соединительной ткани, т. е. образуется
Кератиты подразделяются на
Бессосудистые кератиты характеризуются отсутствием в роговице развития кровеносных сосудов. При сосудистых же кератитах характерным является развитие в поверхностном слое роговицы мелких кровеносных сосудов, располагавшихся вокруг дефекта. При гнойном кератите воспалительный процесс локализуется в паренхиме роговицы, где инфильтрат в дальнейшем создает стойкое непрозрачное помутнение.
Глубокий кератит негнойного характера при переходе в гнойную форму сопровождается весьма сильными воспалительными явлениями. Роговица приобретает серо-желтый или желтый цвет; в глубоких слоях ее образуются сосуды, идущие от лимба к центральному очагу.
Причины, вызвавшие это заболевание, могут быть как первичными, так и вторичными. К первичным относятся язвы роговицы, проникающие раны в полость яблока и др. К вторичным (или симптоматическим) причинам относятся инфекционные заболевания (чума), желудочно-кишечные интоксикации, аллергическое состояние организма, эндокринные расстройства и др.
При остром течении эксудат (асептический) может рассосаться, что является благоприятным и желательным исходом. Последствиями этого заболевания могут быть синехий (спайки радужной, оболочки с прилегающими тканями), ослабление или потеря зрения вследствие помутнения хрусталика или стекловидного тела. При гнойном ирите нередко развивается панофталмит.
При гнойных иритах с целью удаления эксудата прибегают к проколу передней камеры глаза (близ лимба), куда затем вводят 5000–10000 Е. Д. пенициллина. Этот препарат также желательно вводить (в мышцу или подкожно) с целью общего действия.
При этом заболевании происходит помутнение хрусталика или его сумки. По характеру и причинам происхождения катаракты у собак могут быть:
1)
2)
3)
4)
5)
Основным клиническим признаком заболевания является потеря прозрачности хрусталика, что легко обнаруживается при осмотре невооруженным глазом (рис. 79). Зрачок становится дымчатым, светло-серым, молочно-серым, бело-желтым. Эти помутнения могут быть диффузными или ограниченными. Они перемещаются лишь вместе с движением глазного яблока. Исследование проводится при хорошем освещении. Степень потери зрения при катаракте будет зависеть от локализации, формы и интенсивности помутнения хрусталика.
Так как помутнения хрусталика не поддаются рассасыванию, прогноз при катаракте является неблагоприятным. Удаление пораженного хрусталика у собак хотя и возможно, но практического применения не нашло ввиду трудности использования очков для коррегирования зрения. Кроме того, указанная операция может дать положительный результат лишь при нормальном световосприятии (т. е. при нормальном функциональном состоянии зрительного нерва и сетчатки).
Это заболевание выражается в стойком повышении внутриглазного давления при отсутствии воспалительных явлений. Нормальное внутриглазное давление у собак равно 16–24 мм ртутного столба, при глаукоме же оно повышается до 80 мм.
Причины, развития глаукомы еще недостаточно выяснены. Можно лишь сказать, что она появляется вследствие нарушения глазного лимфо- и кровообращения. При повышенном давлении происходит сжатие, а затем атрофия зрительного нерва и сетчатки.
Если указанное лечение не приводит к положительным результатам, можно произвести прокол роговицы (около лимба). При атрофии соска зрительного нерва к положительному результату лечение не приводит.
Заболевание это характеризуется увеличением глазного яблока вследствие нарушения оттока из него лимфы или крови. Подобные нарушения развиваются при заболевании (воспалительных процессах, новообразованиях) тех частей глазного яблока (роговицы, сосудистой оболочки, сетчатки, хрусталика), патологическое состояние которых задерживает отток жидкостей из него.
Патологический процесс отличается стойкостью и продолжительностью.
Самостоятельного излечения заболевания не происходит.
При этом заболевании подвергаются гнойному воспалению все ткани глазного яблока.
Причинами данного заболевания могут быть проникающие раны глазного яблока, прободающие язвы роговицы, метастатический занос инфекции из первоначального гнойного очага (флегмоны, пиемии и др.). Иногда панофталмит может быть осложнением при чуме.
В тяжелых случаях с целью быстрой ликвидации процесса, необходимо оперативное вмешательство. Более рациональным видом операции будет являться экзентерация глаза, которая устраняет опасность распространения гнойной инфекции. Этого можно не достичь при энуклеации глазного яблока, при которой вскрывают влагалище зрительного нерва, что может привести (хотя у собак наблюдается очень редко) к переносу инфекции на мозг.
Экзентерацию глаза производят под местным обезболиванием, которое заключается в блокаде глазничного нерва. Конъюнктивальный мешок перед обезболиванием орошают раствором борной кислоты (3 %) или риваноля 0,1–0,2 % концентрации. Затем, раздвинув веки, вводят иглу в конъюнктиву наружного угла глаза. Иглу углубляют (не затрагивая глазного яблока) в направлении челюстного сустава противоположной стороны до соприкосновения с костью. Для обезболивания одного глаза требуется 5–10 мл 2% раствора новокаина. Спустя несколько минут приступают к операции, для чего фиксируют глазное яблоко пинцетом, а затем линейным ножом прокалывают роговицу вблизи наружного угла глаза. В образовавшееся отверстие вставляют одну браншу изогнутых глазных ножниц и отрезают ими всю роговицу. Маленькой острой ложечкой проникают внутрь глазного яблока и выскабливают все содержимое его, оставив лишь одну склеру. Полость глаза несколько раз орошают перекисью водорода и с целью остановки кровотечения туго тампонируют. Для удержания тампонов на края век накладывают несколько стежков узлового шва, а сверху повязку. Швы снимают через 1–2 дня, удаляют тампон и применяют обычное антисептическое лечение до заживления.
Выпадением глазного яблока называют смещение его за пределы орбиты. Глазное яблоко при этом будет располагаться впереди век (рис. 81).
Причинами выпадения глазного яблока у собак в основном являются травмы: удары, укусы.
Травматические выпадения чаще встречаются у короткоголовых собак, имеющих менее глубокую орбиту.
Болезнь характеризуется тем, что глазное яблоко, вышедшее целиком из орбиты, находится впереди сомкнутых век, оно держится лишь на надорванных мышцах и сильно натянутом нерве. В свежих случаях роговица прозрачная, а затем становится мутной. Содержимое передней камеры глаза ввиду кровоизлияний приобретает красный цвет. В дальнейшем вследствие внедрения инфекции развивается гнойное воспаление. Общее состояние животного нарушается и выражается в беспокойстве и отказе от пищи.
При значительных повреждениях выпавшего глазного яблока и при гнойном воспалении его показана энуклеация — удаление глазного яблока. Операцию производят при боковом положении животного под местным обезболиванием, которое достигается блокадой глазничного нерва. Операция состоит в том, что круговым разрезом ножницами отделяют конъюнктиву (если она не разорвана) по ее своду. Затем отсекают все надорванные мускулы вблизи их прикрепления к глазному яблоку. После этого ножницами же, подведенными под основание глазного яблока, перерезают зрительный нерв. Удалив глазное яблоко, раневую полость тампонируют марлей, пропитанной йодоформенным эфиром или раствором риваноля, для удержания которой на края век накладывают 2–3 стежка узлового шва. Снимают шов и сменяют тампон на 5–6-й день.
Болезни уха
Гематома ушной раковины (othoematorna). Под этим заболеванием понимают кровоизлияние под кожу ушной раковины. Оно возникает вследствие травм (ударов, укусов, расчесов) и наблюдается чаще у собак с длинными ушами.
Воспаление наружного уха (qtitis externa). Воспаление наружного слухового прохода чаще встречается у длинноухих собак.
Причинами, вызывающими это заболевание, могут быть: разложение секрета ушных желез, чума, осложненная инфекцией, гематома ушной раковины, внедрение инородных тел и чесоточных клещей в слуховой проход, попадание холодной воды в уши охотничьих собак.
Воспаление среднего уха (otitis media). Очень редко оно протекает в виде катарального процесса, чаще бывает гнойным.
Причинами заболевания могут быть: прободение барабанной перепонки (травма, инородное тело); переход воспалительного процесса на среднее ухо по продолжению со стороны наружного уха.
К этой операции прибегают при язвах, некрозах, новообразованиях, но главным образом с косметической целью у некоторых пород собак (кавказских овчарок, догов, боксеров, доберман-пинчеров). Косметическую ампутацию лучше производить у собак в возрасте от 7 до 13 недель. Можно операцию проводить и в более позднем возрасте, но она сопровождается кровотечением и дает осложнения в виде Рубцовых сморщиваний и утолщений краев разреза.
Основной инструментарий для проведения операций должен состоять из: двух ушных зажимов (рис. 83) и тщательно отточенного скальпеля.
Собаку кладут на стол в брюшном положении, челюсти фиксируют бинтом, голову держат руками.
Эта операция очень болезненна, поэтому обезболивание при ней обязательно. Обезболивание ушной раковины можно производить путем инфильтрации 0,5 % раствором новокаина, вводя его в ткани по линии разреза или у основания раковины. Для обезболивания одной ушной раковины требуется 15–25 мл раствора.
Но этот вид обезболивания требует значительного времени и большого количества раствора, поэтому следует отдать предпочтение сочетанию инфильтрационной и проводниковой аналгезии. Для этого на наружной стороне основания ушной раковины вводят подкожно тонкую иглу (рис. 84) у пункта 1, направляя ее к пункту 3, как можно дальше к периферии ушной раковины. У крупных собак иглу вводят только до пункта 2, в то время как у мелких собак ее продвигают дальше, доводя до пункта 3. При извлечении иглы производят инъекцию, в результате по ее ходу возникает легко ощутимый под пальцем инфильтрационный валик. Если длина иглы не позволяет проникнуть до пункта 3, то ее вводят еще раз по пути инфильтрации в пункте 2, и инъецируют раствор к кончику ушной раковины. После этого производят вторую инъекцию также с наружной стороны у основания ушной раковины. Место введения располагают у точки 4, на нижнем конце кожной складки, образующем наружный край ушной раковины. Иглу направляют к точке 1.
Для обезболивания одной ушной раковины требуется не более 5,0 мл 2% раствора новокаина и 0,5 (1:1000) адреналина. Введенный в ткани ушной раковины адреналин обеспечивает проведение почти бескровной операции.
При проведении операции у догов требуется дополнительная инъекция раствора новокаина с внутренней стороны ушной раковины. Игла должна иметь направление к наружному краю раковины. Затем приступают к операции.
С целью предотвращения затекания крови во время операции в слуховые проходы последние предварительно закрывают ватными тампонами. Кожу наружной стороны той и другой ушной раковины расправляют, чтобы оставшаяся часть после отсечения соответствовала покрываемому ею хрящу. Зажимы (по одному на ушную раковину) накладывают с таким расчетом, чтобы линия ампутации на задне-наружном крае начиналась под кармашком ушной раковины, возможно ближе к ее основанию (рис. 85, 1), и шла к точке, находящейся на передне-внутреннем крае, отступя от верхушки ушной раковины на 2/5 всей ее длины. Ушные зажимы фиксируют винтами одновременно на обеих ушных раковинах, проверяя соответствие размеров намеченных к удалению лоскутов. Ушную раковину отсекают острым скальпелем по наружному краю зажима. Затем проделывают то же самое и со второй ушной раковиной. Зажимы снимают через 2–3 минуты, после чего с целью закрытия хряща края кожи (наружной и внутренней поверхности) соединяют 3–4-мя слежками узлового шва, пользуясь тонкими иглами и соответствующим диаметром шелка (некоторые рекомендуют в этих случаях пользоваться скобками Мишеля). Прокалывать при этом хрящ нельзя, иначе здесь образуется утолщение, что приводит к уродливости ушной раковины. Желательно накладывать стежки около кровоточащих сосудов, чтобы при стягивании шелка закрывать просвет сосудов. Оставшуюся часть мочки ушной раковины у ее основания удаляют кривыми ножницами и накладывают еще один стежок. Не прибегают к наложению швов только у очень молодых щенков, где хрящ не обнажается. На затылок накладывают ватно-марлевую подушку, помещают на нее в расправленном виде ушные раковины и, прикрывая сверху марлевой салфеткой, укрепляют пращевидной повязкой (рис. 86). Повязку снимают через 3–4 часа, а швы на 7–8-й день.
Ряд практиков — специалистов вместо повязки рекомендуют ушные раковины на 2–3 дня фиксировать липким пластырем. Через 3 дня оперированной ушной раковине следует сделать массаж, производя скользяще-давящие движения пальцев от центра ушной раковины к концам рубца.
Если ушная раковина не принимает стоячего положения, с внутренней стороны ее по всей поверхности подклеивают липкий пластырь и на 6–7-й день сводят с другой ушной раковиной на теменной области, продолжая проводить массаж ушного хряща, особенно его места перегиба. Заживление, как правило, происходит по первичному натяжению.
Болезни слюнных желез
К часто встречаемым заболеваниям слюнных желез собак относятся так называемые слизистые кисты. Развиваются они при нарушении проходимости выводных протоков и располагаются в нижней части глотки, под челюстью (рис. 87) или сбоку верхней части шеи.
Эти кисты представляют собой безболезненные, ограниченные, флюктуирующие образования. Они могут быть круглыми или удлиненными, а по величине и объему от голубиного яйца до кулака и больше. Содержимое кисты имеет густо-слизистую консистенцию желтого, шафранного или красноватого цвета.
Радикальным лечением является экстирпация кисти.
Инородные тела глотки, гортани и пищевода (Corpora aliena pharyngis, laryngis et oesophagi)
Инородными телами глотки у собак могут быть кости, иглы, крючки, булавки, концы проволоки.
Заболевание проявляется слюнотечением, трением по щеке лапой, нарушением акта глотания, позывами к рвоте.
Для постановки диагноза прежде всего необходимо исключить бешенство. При осмотре полости рот широко раскрывают бинтовыми петлями, наложенными на ту и другую челюсти. Язык придавливают шпаделем или вытягивают вперед. При затруднительном диагностировании прибегают к рентгеноскопии. Удаляют инородные предметы при помощи корнцанга.
Инородными телами гортани, кроме указанных выше, могут быть куски хрящей, дерева, резины и другие предметы.
Основными
При явлениях удушья необходимо срочно произвести трахеотомию. Эту операцию в ряде случаев невольно приходится проводить без обезболивания. Местом рассечения тканей, покрывающих трахею, является верхняя треть шеи. Разрез делают на вентральной поверхности строго на срединной линии длиной в 2–4 см. При неотложной трахеотомии обычно производят одномоментный разрез всех тканей, покрывающих трахею. В этом же направлении затем рассекают 2–3 трахеальыых кольца. Инородное тело удаляют через разрез трахеи, если этого сделать нельзя — вскрывают (также по срединной линии) гортань. Если при удалении инородного тела в слизистой оболочке гортани уже развились воспалительные процессы, которые могут затруднять прохождение по дыхательным путям воздуха, необходимо ввести в трахею трахеотубус и оставить его до исчезновения воспалительных явлений.
Ветеринарная промышленность трахеотубусов для собак не изготовляет, поэтому пользуются медицинскими. При отсутствии трахеотубуса придают разрезу трахеи поперечно-овальное или круглое отверстие, через которое вытягивают слизистую оболочку трахеи и пришивают к раневым краям кожи несколькими стежками узлового шва.
При застревании инородных тел в пищеводе у животного проявляется беспокойство, слюнотечение, вытягивание шеи, частые глотательные движения и позывы к рвоте. Иногда острое инородное тело, выходя через стенку пищевода, вызывает флегмону или абсцесс.
При подозрении на наличие инородного тела в пищеводе необходимо учитывать возможность заболевания животного бешенством и анамнестическим сведениям не всегда можно верить.
Операцию проводят при спинном положении животного под местным обезболиванием. Разрез кожи длиной 5–8 см делают на вентральной поверхности шеи по срединной линии на уровне расположения инородного тела. Затем тупым путем отделяют один от другого парные грудинно-подъязычные мускулы, покрывающие трахею. В глубине раны, на левой поверхности трахеи, отыскивают пищевод и на поверхность раны извлекают участок его, содержащий инородное тело. Изолируют этот участок марлевыми салфетками и рассекают продольно стенку пищевода над инородным телом, соответственно величине последнего. Инородное тело извлекают пинцетом или пальцами. При отсутствии в стенке пищевода больших воспалительных явлений рану закрывают непрерывным двухэтажным швом, для чего желательно использовать кетгутовые нити. Первый этаж накладывают на слизистую оболочку; второй (по типу кишечного шва) — на мышечноадвентициальный слой. Кожную рану закрывают узловым швом из шелка.
В послеоперационный период строго соблюдают диету. В первые сутки после операции собаку лишают воды и пищи. Начиная со вторых суток и по седьмые — o мясной бульон, молоко. Позднее — мелкие кусочки вареного мяса, жидкую кашу, хлеб в молоке. Обычный корм дают с 10-го дня.
Зоб (Struma)
Это заболевание выражается в увеличении щитовидной железы за счет гиперплазии, не связанной с воспалительными процессами.
Наблюдается оно главным образом у собак.
Хотя и считают, что развитие зоба происходит вследствие недостатка йода в пище и воде, однако полностью причины этого заболевания не изучены.
По патологоанатомическим изменениям различают несколько форм зоба.
Лучшие лечебные результаты дает оперативное вмешательство, состоящее в экстирпации пораженной железы.
Проникающие раны грудной стенки (Vulnera thoracis perforanta)
Они могут быть огнестрельного происхождения (чаще возникают во время охоты) или от действия острыми предметами. Ранящие предметы могут повреждать не только плевру и легкие, но и сердце, аорту, пищевод, диафрагму. В виде осложнений при ренепиях могут развиться пневмоторакс (вхождение воздуха в плевральную полость, сопровождающееся спадением легкого и расстройством дыхания) или гемоторакс (кровоизлияние в закрытую плевральную полость).
Признаки пневмоторакса выражаются в учащенном поверхностном дыхании, одышке, наличии шума воздуха, проходящего через раневое отверстие в плевральную полость, и обратно. Вследствие раздражения плевральной поверхности развиваются шоковые явления, выражающиеся в мышечной дрожи, шаткости, одышке; падении артериального давления.
Собаки переносят пневмоторакс весьма мучительно. Особенно тяжелые явления бывают при двустороннем пневмотораксе, который у собак развивается при одностороннем ранении грудной стенки, так как левая и правая половины плевральной полости между собой сообщаются.
При развитии гемоторакса появляются признаки острой анемии выражающейся: в бледности слизистых оболочек, частом и слабом пульсе, одышке, похолодании периферических участков тела (лап, ушных раковин), мышечной дрожи, шаткости. Перкуссией обнаруживают горизонтальную линию притупления в нижней части грудной стенки. Уточнить
При проникновении в плевральную полость инфекции может развиться гнойный плеврит. В этом участке у животного проявляется депрессия, при надавливании в межреберных пространствах выявляется болевая реакция. В сомнительных случаях можно прибегать к пробному проколу.
С целью остановки кровотечения применяют: одно из средств, рекомендованных при внутренних кровотечениях (см. раздел «Раны»), кроме адреналина, который усиливает кровотечение из легких.
В целях профилактики раневой инфекции применяют хирургическую обработку наружной раны грудной стенки и проводят курс пенициллиновой терапии.
При развитии пневмоторакса в задачу лечения входит закрытие раневого отверстия с целью прекращения поступления новых порций воздуха в плевральную полость. Для этого при оказании помощи вне лечебного учреждения рану закрывают плотной повязкой, не допускающей поступления воздуха в плевральную полость. Такую повязку фиксируют бинтом, ремнем вокруг груди. При острой анемии применяют соответствующие лечебные мероприятия (описанные в разделе ран), а затем проводят хирургическую обработку раны, после чего мышечно-фасциальные края соединяют узловым швом (во время обработки и наложения на рану шва просвет ее должен быть прикрыт стерильным тампоном). Кожную рану зашивают частично.
Воздух из плевральных полостей удаляют (с целью расправления легких) при помощи толстой иглы и большого шприца, соединенных между собой резиновой трубкой. Иглу вводят в 8-е или 9-е межреберье, отступив книзу от срединной линии спины на 1/4 высоты грудной стенки. Когда конец иглы будет находиться в плевральной полости, поршень шприца оттягивают до отказа. Просвет резиновой трубки сжимают пальцами, отъединяют шприц, освобождают его от воздуха, затем снова надевают на его конец резиновую трубку и так повторяют несколько раз.
У собак удаляют из плевральной полости 0,5–2,0 л воздуха. Затем через эту же иглу туда вводят 5,0–10,0 мл 4% раствора грамицина. В течение 3–4-х дней проводят курс пенициллииовой терапии.
В задачу
Для решения первой задачи применяют хлористый кальций внутрь в 10 % растворе, который дают 3 раза в день маленьким собачкам по чайной ложечке, средним — по десертной, а крупным — по столовой. Хорошим кровоостанавливающим средством также является викасол, дозы его внутрь и внутримышечно 0,01–0,03 2–3 раза в день.
Для решения второй задачи можно сделать реинфузию излившейся крови, для чего в 8-м межреберье слева или в 6-м, 7-м справа делают пункцию плевральной полости кровопускательной иглой (Боброва или Сайковича). Собирают вытекающую кровь в стерильный сосуд, в который предварительно наливают 5 % раствор лимоннокислого натрия из расчета 1:10. Собранную кровь фильтруют и сразу же вливают в яремную или бедренную вену животного. При необходимости можно взять кровь для переливания от другого животного (описанную технику см. в разделе «Раны»).
При развитии гнойного плеврита кровопускательной иглой делают прокол плевральной полости, которую после удаления эксудата орошают одним из антисептических растворов. При наличии в гнойном эксудате фибринозных хлопьев (мешающих выведению гноя) необходимо прибегнуть к разрезу.
Проникающие раны живота (Vulnera abdominis регforantа)
Проникающие раны живота возникают при воздействии колющих, режущих предметов, пуль, дроби и нередко сопровождаются повреждением внутренних органов. При ранах больших размеров внутренние органы (кишечник, сальник) могут выпадать наружу. Смерть при проникающих ранениях живота возникает вследствие внутреннего кровотечения, шока или развития перитонита.
При проникающих ранениях общими признаками будут шоковые явления и острое малокровие (которое особенно бывает сильно выражено при ранении селезенки, печени, почек и крупных кровеносных сосудов). Шоковые явления выражаются тяжелой депрессией животного, одышкой, похолоданием периферических участков тела (ушных раковин, дистальных частей конечностей), мышечной дрожью.
Острое малокровие выражается бледностью слизистых оболочек, стучащим толчком сердца, учащением и ослаблением пульса, притуплением перкуторного звука в нижней части брюшной стенки.
При ранении желудка отмечается рвота, выделенные массы содержат кровь. При инфицировании брюшины (что чаще бывает при ранении желудка или кишок), как правило, через 8–10 часов развивается перитонит, признаками которого будут являться: напряженность и болезненность брюшной стенки при пальпации, грудной тип дыхания.
При выпадении кишок наружу наступает их ущемление (в просвете раны), а затем и омертвение. Беспокойные собаки выпавшую часть кишечника могут повредить.
Признаком ранений почек является появление в моче крови.
При значительных ранениях печени или селезенки развиваются явления острого малокровия.
В затруднительных случаях для уточнения диагноза необходимо сделать пробный прокол брюшной стенки (позади пупка). По характеру полученного пунктата из брюшной полости можно говорить о повреждении того или иного органа. Так, при наличии в пунктате пищевых масс и фекалий можно быть уверенным в повреждении желудка или кишечника; наличие крови указывает на внутренние кровоизлияния в брюшную полость; уремический запах подтверждает ранение мочевого пузыря; примеси желчи бывают при нарушении целости печени. Хорошие диагностические показатели (особенно при слепых огнестрельных ранениях) дает у собак рентгеноскопия.
Более точные сведения о характере и степени повреждения органов брюшной полости можно получить при диагностической лапаротомии.
При проникающих ранениях без повреждений органов брюшной полости
При ранении внутренних органов прогноз зависит от степени повреждения и может быть сомнительным, а иногда и неблагоприятным.
При ранениях, сопровождающихся выпадением сальника, последний (после обработки окружности раны) перевязывают кетгутом или шелком, после чего периферическую часть отрезают, культю смазывают йодной настойкой, вправляют в брюшную полость. Мышечные края раны зашивают наглухо, а кожные — частично.
При выпадении через рану неповрежденной петли кишки последнюю обмывают теплым стерильным раствором риваноля 1:500, а затем вправляют в брюшную полость, куда вводят пенициллин 200–300 тыс. Е. Д. в 20 мл 0,25–0,5 % раствора новокаина. Рану зашивают, как указано выше. Если петля кишки подверглась ущемлению, вследствие чего наступил некроз, производят резекцию поврежденной части кишки.
Эту операцию проводят в лежачем положении животного под общим наркозом. Просвет раны расширяют пуговчатым скальпелем. Пораженную петлю освобождают от содержимого, оттесняя его пальцами, затем в пределах здоровой ткани сдавливают с обоих концов эластичными кишечными жомами. Сосуды, идущие к резецируемому участку брыжейки, перевязывают (каждый в двух местах). Брыжейку перерезают между наложенными лигатурами. Пораженную петлю кишки вырезают между жомами косыми разрезами, чтобы свободный от брыжейки участок был удален на большем протяжении. Такие разрезы предотвращают сужение просвета кишки и обеспечивают лучшее ее кровоснабжение. Для восстановления непрерывности кишки концы последней соединяют «конец в конец» или «бок в бок». Чаще приходится пользоваться первым способом. К соединению «бок в бок» прибегают только у маленьких собачек. Сшивание кишки «конец в конец» производят следующим образом. Концы кишки сближают один с другим боковыми поверхностями и соединяют швами (рис. 89). На расстоянии 5 мм от концов кишки накладывают задний непрерывный серозно-мышечный шов (рис. 89, 1). Далее следует круговой шов, проникающий через все слои кишечной стенки (рис. 89, 2). В заключение накладывают передний серозно-мышечный шов, который начинают и заканчивают, заходя за пределы заднего (рис. 89, 3). Края разреза брыжейки соединяют отдельным непрерывным швом.
Если резекцию петли производят на тонком отделе кишки маленькой собаки, то концы соединяют «бок в бок». Для этого тот и другой конец кишки закрывают кисетным серозно-мышечным швом. Затем боковые поверхности отрезков кишки соединяют серозно-мышечным швом, и параллельно ему на расстоянии 0,5 см вскрывают с той и другой стороны полости кишки. Длина разрезов должна быть более диаметра кишки. На края разрезов накладывают такие же швы, какими соединяли концы щипок в описанном выше способе. По окончании сшивания кишку обмывают теплым раствором риваноля и вправляют в брюшную полость. Затем раневые края мышц брюшной стенки соединяют при помощи кетгута непрерывным швом. Кожную рану закрывают узловым швом. На рану накладывают защитную антисептическую повязку, а сверху прикрывают попонкой (рис. 90).
Если проникающее ранение сопровождается повреждением внутренних органов, необходимо произвести лапаротомию, после чего на травмированный участок (на кишку или желудок) накладывают шов — серозно-мышечный. Рану печени закрывают скорняжным швом, применяя кетгут и круглые или тупоконечные плоские иглы; линию шва желательно прикрыть кусочком сальника, фиксируя его двумя-тремя стежками. Травмированную селезенку удаляют после предварительной перевязки идущих к ней сосудов. На поврежденную почку накладывают шов, а при размозжении ее — удаляют. В заключение, поверхность органов брюшной полости промывают теплым раствором риваноля, затем, в брюшную полость вводят раствор пенициллина в дозе 200000–500000 Е. Д. Края раны брюшной стенки соединяют швом (как указано было выше), закрывают повязкой, прикрывая последнюю попонкой.
В послеоперационный период животному предоставляют полный покой, теплое помещение, в течение 24–36 часов держат на голодной диете. При необходимости назначают сердечные средства и переливание крови (или введение изотонического раствора). Для предупреждения развития гнойного перитонита применяют надплевральную блокаду чревных нервов, по В. В. Мосину, или пенициллинотерапию.
Инородные тела в желудке и кишках (Corpora aliena)
Инородные тела (иголки, булавки, металлические биллиардные шары, резиновые мячики и пробки, кости, тряпки и др.) в желудочно-кишечный тракт собак попадают не так редко. Иногда инородные тела удаляются из организма вместе с рвотной массой или фекалиями (нами наблюдалось несколько случаев прохождения через пищеварительный тракт собак и выхождения с фекалиями игл). Но не всегда бывают такие исходы. Инородное тело, особенно с острыми краями, находясь в желудке, раздражает слизистую оболочку его, а иногда и перфорирует стенку. У животного наблюдается рвота, жажда, боль при надавливании на область желудка (сзади мечевидного отростка). При прохождении инородного тела в кишечник и развитии непроходимости, кроме рвоты и жажды (что бывает и при нахождении инородного тела в желудке), добавляются клинические признаки, выражающиеся в снижении аппетита или полном отказе от пищи; уменьшении, а затем и прекращении акта дефекации, рвоте после приема воды. Вздутие живота в большинстве случаев отсутствует. При диагносцировании наличия инородных тел в желудке или кишках, кроме учета перечисленных выше клинических признаков, необходимо через брюшные стенки пропальпировать желудок и кишечник. Инородные тела (кроме очень маленьких) глубокой пальпацией в большинстве случаев удается обнаружить в виде легкосмещаемых плотных образований. Металлические и резиновые предметы легко обнаруживаются при рентгеновском исследовании (см. рис. 55, 56).
Постоянным признаком кишечной непроходимости, выявляемой при рентгеновском исследовании, является наличие жидкого содержимого в желудке с небольшим воздушным пузырем над ним. Прогноз зависит от формы, величины, местоположения инородного тела и давности его нахождения в пищеварительном тракте. Лечение. Для удаления инородных тел с гладкой поверхностью из желудка назначают рвотные средства (апоморфин 0,005–0,01). Если предмет имеет острые края (нож мясорубки, кость и др.), то его можно удалить только путем вскрытия желудка.
Операцию проводят в спинном положении животного под общим наркозом или местным обезболиванием. Разрез брюшной стенки делают параллельно белой линии с отодвиганием прямой брюшной мышцы (этим сохраняем ее целостность), позади мечевидного хряща, на протяжении 8–12 см. Вскрыв брюшную полость, находят поверхность желудка (рис. 91), прощупывают инородное тело и выводят его со стенкой желудка через рану брюшной стенки наружу. Если инородный предмет в виду значительной тяжести будет находиться внизу и достать его через стенку желудка не удается, необходимо извлечь часть желудка наружу без инородного тела, изолировать марлевыми салфетками и разрезать стенку желудка параллельно большой кривизне, выбирая место, не имеющее крупных сосудов. Инородное тело отыскивают и извлекают двумя пальцами, введенными через разрез в желудок. Разрез стенки желудка закрывают непрерывным двухэтажным швом (шов первого этажа накладывают на все слои стенки, второго только на серозно-мышечный (рис. 92), а брюшную стенку, как указано было выше. В первые сутки после операции животное выдерживают на голодной диете, затем в течение 2–3 дней дают только жидкую пищу (бульон, молоко). На обычную диету переводят на 4–5-й день. Рану закрывают асептической повязкой, сверху которой надевают попонку. Инъекции растворов пенициллина производят в течение первых трех суток после операции.
Если инородное тело продвинется в тонкий отдел кишечника, где, застряну в, вызовет механическую непроходимость, необходимо прибегнуть к срочному оперативному вмешательству. Дача касторового масла и других сильнодействующих слабительных в этих случаях недопустима, так как обычно ведет к инвагинации приводящего участка кишечника, резко ухудшая состояние больного животного. Операционным доступом к кишечнику будет являться также лапаротомия. После вскрытия брюшной полости петлю кишки, в которой застрял инородный предмет, извлекают наружу и изолируют марлевыми салфетками. Отодвинув пальцами содержимое кишки, накладывают эластичные жомы на приводящий и отводящие отрезки (по обеим сторонам инородного тела). Во избежание послеоперационного сужения разрезу кишки придают поперечное направление и делают его над инородным телом на стороне, противоположной брыжейке. После удаления инородного тела осматривают слизистую оболочку кишки на месте застревания, и, если там будет изъязвление или омертвение, пораженный участок иссекают. Рану кишки закрывают двухэтажным (у больших собак) или одноэтажным швом (у маленьких собак). Двухэтажный шов такой же, каким зашивают стенку желудка (см. выше), только направление его будет поперечным (рис. 93).
Одноэтажным швом является серозно-мышечный (т. е. при накладывании его слизистую оболочку иглой не прокалывают).
Если в пораженной петле кишечника будут обнаружены патологические изменения (сильная инфильтрация, надрывы, некроз) на большом протяжении (что особенно бывает сильно выражено при инвагинации), необходимо произвести резекцию. Длина резецированного участка обычно бывает от 10 до 50 см, но может быть и больше. В запущенных случаях непроходимости кишечника после оперативного вмешательства может развиться тяжелое (или безнадежное) состояние. В целях предупреждения этого необходимо применить надплевральную или паранефральную новокаиновую блокаду.
В послеоперационный период животное необходимо содержать на жидких супах, а на 3–4-й день переводить на обычную диету. Своевременное оперативное вмешательство при непроходимости кишечника всегда приводит к выздоровлению.
В запущенных случаях смерть животного наступает вследствие развития перитонита и сильной интоксикации.
Заворот желудка (Volvulus ventriculi)
Такое изменение положения желудка наблюдается почти исключительно у крупных старых собак, у которых желудочно-печеночные и дуоденальные связки значительно расслаблены.
Причиной заболевания являются прыжки, кувыркание животного при переполненном желудке. При смещении желудка происходит сдавливание (и создание непроходимости) пищевода и пилеруса. Сдавливанию подвергаются и кровеносные сосуды, что ведет к венозному застою и серозно-геморрагическому выпоту в просвет желудка и брюшную полость. Содержимое желудка начинает бродить; образуются газы, которые, растягивая желудок, увеличивают его объем в 8–10 раз. Вздутый желудок давит через диафрагму на легкие, нарушая дыхание.
Заболевание выражается в возбуждении, а позднее — малоподвижности животного, увеличении объема живота, напряженности и повышенной чувствительности брюшных стенок, при перкуссии которых улавливается тимпанический звук; ослаблении, а затем исчезновении перистальтики, напряженном дыхании, отсутствии рвоты, непроходимости в желудок пищеводного зонда, цианотичности слизистых оболочек.
В послеоперационный период животное выдерживают 18–24 часа на голодной диете, а затем назначают жидкую пищу (молоко, бульон).
Одновременно полезно проводить лечение симптоматическое.
Грыжи живота (Herniae abdominalis)
Под грыжей живота понимают выхождение из брюшной полости внутренностей вместе с пристеночным листком брюшины через естественное или образовавшееся отверстие.
В зависимости от положения, грыжи у собак могут быть пупочными, брюшными, бедренными, паховыми и промежностными.
Пупочная грыжа (hernia umbilicalis). Пупочная грыжа возникает вследствие выхождения через расширенное пупочное кольцо кишечных петель или сальника (а может того и другого вместе). Эта грыжа преимущественно бывает у щенков и чаще бывает врожденной. С ростом собаки нередко она уменьшается, а затем исчезает совсем.
Первое применяется лишь при небольших вправимых грыжах, имеющих маленький диаметр пупочного кольца.
Паллиативное лечение состоит в применении липкопластырной давящей наклейки, состоящей из нескольких полосок (рис. 94, 2). После вправления грыжи в брюшную полость к краям грыжевого кольца приклеивают в подогретом виде полоски липкого пластыря. Такую наклейку снимают через 2–3 недели.
Радикальным лечением является оперативное вмешательство, которое проводят при местном обезболивании. Для этого животному придают спинное положение и по окружности основания грыжи инъецируют брюшную стенку из четырех точек (рис. 95). При этом сначала раствор вводят в подкожную клетчатку, затем проникают иглой к дорзальной стенке влагалища прямой мышцы живота, и, прокалывая ее, погружают иглу в ретроперитонеальную клетчатку (рис. 96), продолжая вводить раствор новокаина. Если размер пупочного кольца позволит ввести в него палец, то кончиком последнего, подведенного под край кольца, можно контролировать глубину введения иглы, предотвращая проникновение ее в брюшную полость.
Закончив обезболивание, рассекают кожу продольным разрезом посередине грыжи. Затем при помощи марлевого тампона отпрепаровывают листок брюшины от кожи до пупочного кольца и вправляют в брюшную полость. На грыжевое кольцо накладывают петлёвидный шов из кетгута.
При невправимой грыже серозный мешок вскрывают. Если при осмотре грыжевого содержимого обнаруживают между кишкой и брюшиной спайку, необходимо иссечь приросший участок серозного мешка, оставив его на кишке.
При спайке, соединяющей в общую массу все петли кишок, находившиеся в полости грыжи, необходимо пуговчатым скальпелем расширить пупочное кольцо, а затем вправить кишки в брюшную полость. Пупочное кольцо закрывают, как и при лечении вправимой грыжи.
При ущемленной грыже, как и в предыдущем случае, рассекают серозный мешок, извлекают на стерильную салфетку ущемленную кишку и определяют ее состояние. При отечности и гиперемии кишку надо вправить в брюшную полость. Если вправить при незначительных усилиях невозможно, необходимо пупочное кольцо под контролем пальца расширить пуговчатым скальпелем. После вправления кишки серозный мешок ампутируют. При сильновыраженной отечности стенки кишки, ее дряблости и местами начинающемся некрозе пораженный участок резецируют.
Все вышеуказанные операции при пупочных грыжах заканчиваются удалением излишка кожи и закрытием кожной раны узловым швом. Сверху накладывают асептическую бинтовую повязку.
Брюшная грыжа (hernia abdominalis). Причинами образования таких грыж являются травмы брюшной стенки с образованием мышечного или апоневрозного дефекта. Содержимым грыжи, в зависимости от местоположения ее, может быть любой подвижный орган брюшной полости. Грыжи бывают расположены в области подвздоха, мечевидного хряща, пупка, подреберья.
Бедренная грыжа (hernia femoralis). Эта грыжа возникает вследствие впячивания кишечной петли или сальника вместе с пристеночным листком брюшины под внутреннюю фасцию бедра — в бедренный канал.
Промежностная грыжа (hernia perinealis). Эта грыжа встречается у собак значительно часто. Она образуется у кобелей вследствие растяжения ректо-везикального мешка брюшины, а у сук — ректо-вагинального. Содержимыми грыжи могут быть: кишечник, матка или мочевой пузырь.
Такие грыжи образуются вследствие повышенного внутри-брюшного давления, что происходит при запорах, рвоте, потугах.
Заболевание у кобелей проявляется одинарной (центральной) или двусторонней эластической припухлостью, расположенной под анальным отверстием (рис. 97), а у сук — под половой щелью. Если животное приподнять за грудные конечности, объем грыжи увеличивается, а если за тазовые — уменьшается или исчезает совсем. Ущемление почти не наблюдается.
При грыжах значительных размеров необходимо оперативное вмешательство, которое заключается в отпрепаровывании, перекручивании, перевязке и подшивании к заднему краю крестцово-седалищной связки освободившегося от содержимого перитонеального грыжевого мешка. При наличии двусторонней грыжи лигируют и подшивают к связке оба грыжевых мешка. Кожную рану закрывают узловым швом, а для предохранения от загрязнения каловыми массами смазывают какой-либо дезинфицирующей мазью.
Из других наблюдаемых у собак грыж следует отметить паховую. Этот вид грыжи встречается главным образом у самок и описан в разделе «Акушерство и гинекологические заболевания».
Болезни прямой кишки
Раны прямой кишки (vulnera recti). Ранения прямой кишки чаще наблюдаются у молодых собак при проглатывании острых осколков трубчатых костей (особенно кроличьих и птичьих).
Заболевание проявляется беспокойством животного, частым приниманием позы для акта дефекации, при котором может выделяться кровь в чистом виде или с калом. Пальцем, введенным в прямую кишку, обычно обнаруживают костные осколки, располагающиеся впереди сфинктера.
При наличии в прямой кишке костей лечение сводится к их удалению, что выполняется при помощи пинцета или пальцем, покрытым вазелином. При наличии продолжающегося кровотечения необходимо в прямую кишку ввести что-либо из вяжущих средств (теплый раствор таннина, квасцов). Затем слизистую оболочку прямой кишки покрывают сульфидиновой эмульсией или стрептоцидовой мазью. Чтобы избежать сильного напряжения при акте дефекации, животному назначают послабляющую диету.
Выпадение прямой кишки (prolapsus recti). Выпадение прямой кишки чаще наблюдается у щенят и обусловливается сильными жилениями (при запорах, длительных поносах).
Заболевание характеризуется выпячиванием из анального отверстия выпавшей прямой кишки. В свежих случаях выпавшая кишка сильно гиперемирована, отечна, в дальнейшем слизистая оболочка ее приобретает вишневый цвет, а еще позднее покрывается серо-бурым фибринозным налетом и некротизируется.
В свежих случаях выпадения
Если выпавшая кишка сильно повреждена или некротизирована, прибегают к ее резекции. Операцию проводят при сакральном, парасакралыюм или пудендальном обезболивании.
Удаление кишки может быть проведено путем прошивания ее перекрестными нитями или при помощи пробирки.
Первый способ заключается в том, что кишку в пределах непораженного участка прошивают перпендикулярно направленными одна к другой длинными нитями (рис. 99, 1). Позади нитей на 0,5–0,75 см кишку отрезают. Нити из просвета кишки вытягивают пинцетом и перерезают посередине ножницами; полученные таким образом четыре стежка (рис. 99, 2) завязывают. В промежутках между ними накладывают дополнительные стежки, расстояние между которыми должно быть 0,4–0,6 см. Концы нитей отрезают.
Второй способ состоит во введении пробирки в выпавшую часть кишки, надрезе ее стенок о одной стороцы (до отекла пробирки) и наложении 1–2 стежков на края обоих цилиндров (наружного и внутреннего). Последовательно нанося небольшими участками циркулярный разрез, накладывают стежки узлового шва на расстоянии друг от друга 0,4–0,6 см. Так продолжают до полного отделения всей кишки.
После резекции кишки тем или иным способом оставшуюся часть ее покрывают 5 % стрептоцидовой мазью, а затем вправляют.
Параллельно с проведением местного лечения устраняют причины, вызвавшие выпадение кишки. Больной собаке назначают соответствующее питание.
Новообразование прямой кишки (neoplasmata recti). Из опухолей чаще всего у собак бывают карциномы (рис. 100).
Заболевание проявляется бугристой опухолью, затрудняющей акт дефекации. Вследствие сильных тенезм развивается воспаление или происходит выпадение прямой кишки.
Карциномы нередко сопровождаются распадом, в результате чего выделяется кровянистый гной с отвратительным запахом.
При опухолях незначительного размера прогноз сомнительный, а при больших — неблагоприятный.
Заболевание мочеполовых органов
Камни мочевого пузыря и уретрального канала (calculi vesicales et urethrales). Мочевые камни встречаются чаще у собак старого возраста и наблюдаются, в основном, у самцов. Они состоят из карбоната кальция, мочекислого аммония, уратов, оксалатов, трипельфосфатов и цистина. В мочевом пузыре собак часто располагается несколько камней, которые в этих случаях на своих соприкасающихся поверхностях будут иметь фасетки (рис. 101). Встречаются камни и больших размеров, но чаще бывает песок.
В уретральном канале камни обычно располагаются позади кости полового члена. Это происходит потому, что уретральный канал у самцов, проходя через кость (рис. 102), не может расширяться и пропускать через себя камни значительных размеров.
Причинами образования камней считают нарушения обмена веществ, сопровождающиеся чрезмерно большой концентрацией в моче солей. Образованию камней способствуют хронические катары мочевого пузыря.
Подозрение на наличие мочепузырных камней появляется лишь при затрудненном мочеиспускании, при котором животное натуживается. При закупорке камнем шейки мочевого пузыря или уретрального канала истечение мочи внезапно прекращается. Вследствие болей животное оглядывается на живот, ложится, затем вскакивает и часто принимает позу для мочеиспускания. Выделение мочи происходит очень слабой струей, временами прерывается или совсем прекращается.
При пальпации мочевого пузыря через брюшную стенку обнаруживают его переполненным мочой. Мочепузырные камни в этом случае можно не обнаружить. В затруднительных случаях прибегают к рештеноисследованию (рис. 103). Моча нередко содержит песчинки.
Застрявший камень в уретральном канале нетрудно обнаружить пальпацией. Для этого необходимо предварительно вывести у кобеля весь половой член наружу. Место расположения камня можно определить и катетеризацией. Катетер можно продвинуть только до места расположения камня.
Задержание мочи свыше четырех суток ведет к разрыву мочевого пузыря, а затем к смерти от уремии. При своевременной лечебной помощи прогноз — благоприятный.
При наличии камней в мочевом пузыре лечебным мероприятием будет цистотомия (вскрытие мочевого пузыря).
Операцию проводят под наркозом или сакральным обезболиванием. Животному придают спинное положение, В препуциальный мешок вводят марлевый тампон. Разрез кожи у самцов длиной 8–10 см делают параллельно продольной оси полового члена (на 1–3 см сбоку от белой линии), впереди от лонной кости на 1–2 см. Разрез глубжележащих слоев брюшной стенки следует производить в обход прямого мускула живота. После вскрытия брюшной полости подтягивают и извлекают мочевой пузырь. При его сильном наполнении необходимо мочу аспирировать большим шприцем. Затем со стороны предполагаемого разреза, сбоку от срединной пузырно-пупочной связки, накладывают временные лигатуры (держалки). При наложении этих лигатур слизистую оболочку не прокалывают. Эти лигатуры (по 1–2 с каждой стороны) необходимы для удержания стенки пузыря при ее вскрытии. Изолировав мочевой пузырь марлевыми салфетками, вскрывают его продольным разрезом и, раскрыв раневые края, извлекают камни пинцетом или пальцем, а при наличии песка последний вычерпывают простерилизованной металлической столовой ложкой. Рану мочевого пузыря закрывают двухэтажным серозно-мышечным швом, который накладывают при помощи круглых игл, используя кетгут № 0 или 1. Рану брюшной стенки зашивают, как вообще при лапаротомии.
При застревании камня в уретре прибегают к вскрытию ее — уретротомии. Эту операцию производят под сакральной аналгезией. Уретральный канал вскрывают непосредственно позади кости полового члена или в области промежности.
В первом случае разрез длиной 2–3 см делают по срединной линии непосредственно позади кости, после предварительного введения в уретру металлического зонда. В глубину ткани разрезают до зонда (рис. 104), затем удаляют уретральный камень тупой ложечкой или анатомическим пинцетом, после чего обычно вытекает много кровянистой мочи. Операционную рану не зашивают. Заживление ее наступает через 15–20 дней.
Промежностную уретротомию производят между седалищной вырезкой и мошонкой также по срединной линии после предварительного введения в уретру металлического зонда. Рану также не зашивают.
Постит (posthitis). Это заболевание выражается в воспалении внутреннего листка крайней плоти и наблюдается у собак довольно часто.
К причинам, вызывающим такое поражение, можно отнести грязное содержание животных, некоторые заболевания препуция (новообразования, фимоз), травмы препуция (часто наблюдаемые при насильственном разъединении животных во время коитуса) и местная неспецифическая инфекция.
Признаками заболевания будут: припухлость и гиперемия препуция, а также выделение из отверстия препуциального мешка желто-серого или желто-зеленого эксудата. Мочеиспускание не нарушено. При извлечении полового члена наружу на дне препуциального мешка можно заметить ярко-розовые зернистые образования (гиперплазированные лимфатические фолликулы) или изъязвления. Некоторые авторы считают, что на почве постита могут развиться альвеолярные саркомы.
Фимоз (phimosis). Под этим заболеванием понимают ненормальное сужение препуциального отверстия, препятствующее выхождению полового члена наружу.
Очень редко фимоз бывает врожденным, а чаще бывает приобретенным, развившимся на почве острых воспалительных явлений препуциального мешка, его рубцеваний (вследствие травм) и новообразований.
Парафимоз (paraphimosis). Парафимоз — невозможность введения в препуциальный мешок вышедшего полового члена наружу.
У длинношерстных собак парафимоз развивается после коитуса, когда вследствие завертывания препуция внутрь волосами создается препятствие для введения полового члена в препуциальный мешок. Парафимоз может развиваться и после грубых насильственных разъединений животных во время коитуса. При этом чрезмерно увеличенные луковицы головки полового члена не могут пройти даже через нормальное отверстие препуция. Это отверстие, сдавливая половой член, вызывает в его тканях застойные явления, ведущие к отеку, что является еще большим препятствием для втягивания полового члена в препуциальный мешок.
Причиной парафимоза могут быть и новообразования головки полового члена.
Заболевание выражается в отвисании полового члена и невозможности его самостоятельного втягивания в полость препуция. Ущемленная часть полового члена отечна, темно-красного цвета. Половой член плотно обтянут препуцием. При значительном ущемлении головка полового члена может омертветь.
Новообразования полового члена (neoplasmata penis). Новообразованиями полового члена у собак могут быть папиллемы, фибромы, карциномы и альвеолярные саркомы.
Развиваются опухоли постепенно и незаметно. Даже при злокачественных новообразованиях в начале заболевания единственным симптомом является ничтожное кровянистое выделение из препуция. В дальнейшем эти выделения усиливаются, а при распаде опухоли приобретают гнойный оттенок и неприятный запах. Собака постоянно лижет место поражения. При пальпации полового члена через стенку препуциального мешка можно обнаружить различного размера утолщения. При осмотре выведенного полового члена из препуциального метка находят на нем розово-красные разращения (рис. 105). Форма и объем этих разращений могут быть различными. Папиллемы, фибромы и в начальной стадии развития альвеолярные саркомы в глубину тканей не распространяются и на общем состоянии организма не отражаются. Раковые же опухоли (рис. 106) распространяются в глубь тканей и характеризуются изъязвлением своей поверхности, наличием метастазов в регионарных паховых лимфатических узлах и других органах и прогрессивным исхуданием животного. Определить природу опухоли по клиническим признакам не всегда бывает возможно, поэтому для уточнения диагноза надо произвести гистологическое исследование, прибегая к биопсии.
При доброкачественных опухолях прогноз благоприятный. При альвеолярной саркоме — сомнительный, а при раке — неблагоприятный.
Операция заключается в удалении полового члена позади его кости и выполняется под парасакральным или пудендальным обезболиванием. Для доступа к половому члену делают срединный разрез нижней стенки препуция. В мочеиспускательный канал вводят металлический зонд и рассекают по нему уретру на протяжении 0,75–1 см и подшивают ее узловым швом к коже пениса соответствующей стороны. Затем удаляют зонд и непосредственно впереди сделанного отверстия в уретре перетягивают половой член лигатурой. Впереди от лигатуры на 0,5–1,0 см половой член отрезают. После этого рану препуциального мешка закрывают узловым швом, а культю полового члена подшивают к коже црепуция.
Воспалительные явления в семенниках и придатках развиваются у собак в большинстве случаев вследствие травматических повреждений.
Заболевание выражается в увеличении (рис. 107) и болезненности семенника. Животное отставляет тазовую конечность больной стороны. Кожа мошонки мало подвижна, напряжена. Семенник имеет твердую консистенцию.
Если воспалительный процесс осложняется гнойной инфекцией, признаки заболевания будут выражены более резко. Появляется разлитой отек мошонки, препуция и брюшной стенки, воспаление распространяется на регионарные лимфатические узлы; температура тела повышается. Лечение острого асептического процесса заключается в применении тепловых процедур (облучеурие лампами инфракрасного излучения, согревающие компрессы). Хорошую помощь оказывает пенициллинотерапия, а из снотворных — веронал. В хронической форме, кроме тепловых процедур, применяют массаж. При гнойном процессе необходимо произвести кастрацию.
Кобелей кастрируют с лечебной целью (при новообразованиях и глубоких травматических повреждениях семенников), для устранения нежелательных привычек (онанизм), для лучшей эксплуатации ездовых собак. Необходимо учитывать, что кастрация охотничьих и служебных собак вызывает притупление чутья и сильно снижает рабочие качества.
Операцию проводят в спинном положении животного. После подготовки операционного поля приступают к обезболиванию, заключающемуся во введении по линии разреза 2 % раствора новокаина (2–3 мл) и такого же количества в толщу семенника. Затем проделывают то же самое со вторым семенником. Разрезы делают параллельно шву мошонки, отступя от него на 0,5–1 см. Длина разреза должна обеспечить свободное выведение через рану семенника.
Кастрация может быть произведена как открытым, так и закрытым способом путем перевязывания семенного канатика кетгутовои нитью. Следует, однако, иметь в виду, что наложение лигатуры и отрезание семенного канатика надо производить как можно дальше от семенника, иначе пациент зубами может достать через рану культю семенного канатика и снять с нее лигатуру.
Рану присыпают порошком белого стрептоцида, а поверхность окружающей кожи (в жаркое время года) дурнопахнущей мазью.
Болезни конечностей
Удаление «прибылых» (лишних) пальцев. На каждой лапе у собак нормально бывает по четыре пальца. Однако у некоторых собак, особенно у лаек и гончих, наблюдается пятый палец (рис. 108), а иногда и два лишних пальца, которые известны под названием «прибылых». Они бывают на задних конечностях, чаще сразу на обеих.
Многие охотники считают «прибылые» пальцы лишь пороком красоты, забывая, что такие пальцы представляют также большую помеху при ходьбе и беге собаки. Торча в сторону, «прибылые» пальцы при движении собаки задевают прутья, валежник, моховую дернину, кочки, снег и пр. и нередко повреждаются (травмируются), что сопровождается воспалением. Это мешает передвижению собаки и подчас сильно снижает ее охотничьи качества. Поэтому рекомендуется щенкам не позднее 2–3 месяцев «прибылые» пальцы удалять хирургическим путем. Операция очень простая, и собаки легко ее переносят.
Операцию проводят следующим путем: подготавливают операционное поле (выстригают шерсть, протирают эфиром, смазывают настойкой йода), применяют инфильтрационную анестезию (0,25–0,5 % раствором новокаина — 5 мл на один палец). Если имеется сустав, то раствор новокаина обязательно вводят вокруг сустава и в межпальцевую складку. Выждав 3–5 минут, приступают к операции. Для удаления пальца необходимо иметь артериальный жом или большой кровоостанавливающий пинцет, острые ножницы или скальпель. После наступления обезболивания накладывают артериальный жом на палец позади сустава, если его нет, то как можно ближе к костям плюсны, затем ножницами или скальпелем отрезают палец. После остановки кровотечения (у щенков оно незначительное) на края кожной раны накладывают узловой шов. Поверхность кожи краев раны смазывают настойкой йода, припудривают порошком белого стрептоцида или йодоформа, ксероформа и обязательно накладывают асептическую бинтовую повязку. Как правило, заживление идет по первичному натяжению и на 7-е сутки снимаются швы (рис. 109).
В случае нагноения (в результате загрязнения раны) птвът снимают раньше и лечат как открытую инфицированную рану (см. лечение инфицированных ран).
Врастание когтей (unguis incarnalus). Чаще всего когти отрастают у комнатных собак, а иногда и у собак, мало двигающихся.
Когти, вырастая (особенно так называемые шпорные когти), загибаются и невольно врастают в мякиши, причиняя больному тяжелую боль. Наблюдается при этом гнойное воспаление мякиша.
Откусывание должно быть осторожным и не очень низким, иначе может быть сильное кровотечение из когтя.
С целью профилактики данного заболевания рекомендуется обязательно периодически откусывать отросшие когти собакам с незначительными движениями.
Воспаление венчика (panaritium). Воспаление венчика (панарициум) — очень тяжелое заболевание, которое вызывается травматическими причинами (ранения, ушибы) с проникновением гнойной инфекции. Нередко гнойное воспаление захватывает подкожную клетчатку, сухожилия и, распространяясь на кости и суставы пальца, ведет за собой отпадение когтей; в ряде случаев бывают и более серьезные осложнения. Поведение больной собаки резко изменяется, она начинает сильно хромать, больные пальцы сильно отечны, болезненны, горячие. Кожа венчика гиперемирована, иногда с фиолетовым оттенком. Когти шатаются, теряют блеск и даже совсем отпадают. Больная собака лишается аппетита, наблюдается повышение и общей температуры тела.
Эту операцию проводят под местным обезболиванием, которое достигается путем инфильтрации тканей у основания пораженного пальца. Обезболивающий раствор вводят в межпальцевую кожную складку (рис. 111). Для обезболивания одного пальца требуется 3–5 мл 0,25 — 0,5 % раствора новокаина. В пределах здоровых тканей делают циркулярный разрез до кости, которую пересекают ножницами или костными щипцами. Можно отделить палец и через сустав. После остановки кровотечения на кожную рану накладывают узловой шов, а сверху его повязку.
Паралич лучевого нерва (paralysis nervi radialis). Паралич лучевого нерва наблюдается у собак значительно чаще, чем заболевание других нервов конечностей.
Причинами заболевания могут быть: ушибы и большие мускульные напряжения (при взятии высоких препятствий).
При этом заболевании наступает деиннервация и выпадение функции трехглавого мускула плеча. Поэтому все дистальные суставы конечности будут находиться в согнутом состоянии.
Клиническими признаками заболевания в состоянии покоя будут: разогнутость плечевого сустава, опущенность локтевого и согнутость дистальных суставов (рис. 112). При движении опирание на больную конечность невозможно, так как при этом все суставы конечности (кроме лопатко-плечевого) сильно сгибаются.
Ампутация (удаление) конечности. К этой операции у собак прибегают при размозжении тканей конечности, гангрене, остеомиелитах и других тяжелых поражениях.
Операцию выполняют под наркозом или сокральной аналгезией.
Выше места ампутации для временной остановки кровотечения конечность перетягивают резиновой трубкой. При высокой ампутации тазовой конечности с этой же целью можно предварительно перевязать бедренную артерию, располагающуюся в одноименном канале с внутренней стороны конечности.
Разрез мягких тканей в области бедра или плеча должен быть круговым, а ниже — круговым или лоскутным (рис. 113), и его производят в два момента. Сначала рассекают кожу, а затем мышцы до кости. Мягкие ткани отделяют от кости и сдвигают на 3–5 см вверх и покрывают стерильными салфетками или полотенцем. Кость пересекают пилой с мелкими зубчиками или костными щипцами после предварительного отделения надкостницы. Образовавшиеся при этом костные опилки или осколки необходимо убрать. Затем ослабляют резиновую трубку, выполняющую роль жгута, и останавливают кровотечение лигированием крупных сосудов и торзированием мелких. Во избежание образования чрезмерно большой мозоли костный мозг удаляют пинцетом или острой ложечкой на глубину 0,5 см. Противоположно расположенные мышцы соединяют петлевидными (кетгутовыми) швами и покрывают ими костную культю. Края кожной раны закрывают узловым швом, а сверху — повязкой.
После заживления собаки передвигаются на трех ногах довольно хорошо и вполне могут быть использованы (кроме гончих и борзых) по назначению.
Нам неоднократно приходилось наблюдать хорошее состояние и подвижность животного при щенном состоянии, которое протекало вполне нормально даже при ампутации тазовой конечности.
Остальные болезни конечностей (костей, суставов, мышц и т. д.) были описаны в общей части раздела.
Ампутация хвоста. Показаниями для этой операции служат: большие и глубоко прорастающие новообразования, травмы хвоста, сопровождающиеся размозжением, и косметические соображения.
Операцию проводят под циркулярным инфильтрационным обезболиванием.
У взрослых собак для временной остановки кровотечения перед рассечением тканей после предварительного оттягивании кожи к корню хвоста на основание его накладывают резиновую трубку.
У собак пользуются циркулярным разрезом, место которого при патологических процессах определяют расположением очага. Если операция производится с косметической целью, ее желательно проводить в 10–15-дневном возрасте животного и не позднее 3-месячного. Место разреза в этих случаях выбирают в зависимости от требования стандарта породы собаки (см. таблицу).
Удаление хвоста желательно производить не через позвонок, а между позвонками. Остановку кровотечения, которое наблюдается только у щенков старшего возраста и взрослых собак, останавливают лигированием кетгутовыми нитями крупных сосудов и торзированием мелких. На края кожной раны накладывают один или несколько стежков узлового шва, направленных сверху вниз. Если культя хвоста после его ампутации будет иметь значительную длину, накладывают бинтовую повязку, а при короткой культе и у щенков покрывают только стрептоцидовой или пенициллиновой мазью.
Швы снимают (если их до этого времени не снимет сама собака или мать у щенков) через 7–8 дней.
Акушерство и гинекология собак
Половой аппарат и его функции
Строение полового аппарата. Половой аппарат суки состоит из яичников, яйцепроводов (фаллопиевых труб), матки, влагалища, преддверия влагалища, клитора и половых губ (рис. 114).
В яичнике различают две зоны: наружную — фолликулярную и внутреннюю — сосудистую.
Фолликулярная зона состоит из соединительной основы и заложенных в ней фолликулов, величина которых находится в зависимости от степени их развития. Вначале фолликулы, называемые первичными, состоят из зачатков яйцеклеток, окруженных слоем фолликулярного эпителия. Они образуются уже в период эмбрионального развития суки и в дальнейшем — в течение всего полового периода ее жизни. Первичные фолликулы одинаковы, равнозначны, но лишь некоторые из них могут достигнуть полного развития и образовать годную для оплодотворения яйцевую клетку; остальные погибают и рассасываются. Этот процесс гибели фолликулов называется
Развитие фолликулов начинается с деления плоских фолликулярных клеток и превращения их в кубические. Жидкость, образуемая внутренними зернистыми клетками, сосредоточивается в середине фолликула и раздвигает наружные клетки так, что образуется периферический слой в виде мешочка или пузырька. Полость, наполненная фолликулярной жидкостью, увеличивается. Большой зрелый фолликул, имеющий вид пузырька, называемого граафовым пузырьком, содержит внутри зрелую яйцевую клетку. Ее размер — около 120–150 микрон.
Увеличение количества фолликулярной жидкости ведет к чрезмерному растяжению полюса яичника, а потом — к разрыву его стенки. Фолликулярная жидкость под давлением изливается в яйцепровод и увлекает за собой яйцеклетку. Этот процесс называется
Фолликулярная зона переходит без резкой границы в плотную сосудистую ткань, в которой сосредоточено большое количество кровеносных сосудов.
Яйцепровод состоит из трех оболочек: серозной, мышечной (гладкой) и слизистой, имеющей продольную складчатость и покрытой мерцательным эпителием, движение ресничек которого направлено в сторону матки.
Влагалище длинное, на его слизистой оболочке видны хорошо выраженные продольные и поперечные складки. Верхний угол вульвы тупой, нижний — острый, спускающийся ниже уровня седалищных бугров.
Кровоснабжение половых органов суки осуществляется тремя парными маточными артериями (передней, средней и задней). Передняя дает кровь яичнику и яйцепроводу, средняя — маткз, задняя — влагалищу.
Иннервация половых органов собаки обеспечивается симпатическими и парасимпатическими нервными стволами. Анатомическим источником симпатических нервных стволов, идущих к половым органам, является каудальный брыжеечный узел, а парасимпатические нервы отходят от крестцовых.
Половая зрелость. С наступлением половой зрелости у сук происходит созревание яйцеклеток, а у кобелей — сперматозоидов (спермиев). В это время возникает стремление к совокуплению. Половая зрелость у сук обычно наступает в 6–8-месячном возрасте. Полноценное кормление, правильное содержание и хороший уход, а также теплый климат способствуют более ранней половой зрелости животных.
Половая зрелость у сук, как и у других видов животных, наступает гораздо раньше, нежели зрелость тела, т. е. раньше завершения формирования организма и приобретения экстерьерных форм, присущих взрослому животному. Оплодотворение сук, не достигших половой зрелости, сопряжено с недостаточным питанием плодов, а недоразвитый таз препятствует течению нормальных родов. Поэтому во избежание спаривания до наступления половой зрелости необходимо отделять сук от кобелей. Надо помнить, что для воспроизводства следует использовать сук, достигших зрелости тела, которая наступает по истечении 12–18 месяцев.
Чрезмерное оттягивание срока осеменения (вязки) сук после наступления зрелости тела вредно, так как это ведет к ожирению и к понижению половой функции, а иногда и бесплодию. В то же время самцы могут иметь склонность к онанизму, что приводит к половому бессилию (импотенции).
Половой цикл. Под половым циклом надо понимать физиологические процессы и морфологические изменения в половом аппарате и во всем организме суки, протекающие в период от одной стадии возбуждения до другой.
Следует подчеркнуть, что все эти процессы есть проявление жизнедеятельности всего организма, а не только полового аппарата.
В половом цикле различают три стадии:
Первая стадия, именуемая гоном, характеризуется общим возбуждением самки, положительной реакцией на пробника, признаками течки, созреванием фолликулов, овуляцией. Суки в этой стадии часто отказываются от корма, у них изменяется состав крови.
Во второй стадии признаки общего возбуждения ослабевают и исчезают, животное успокаивается, аппетит восстанавливается, реакция на пробника отсутствует.
Третья стадия характеризуется уравновешенным общим состоянием, безразличным или отрицательным отношением к самцу, исчезновением признаков течки и отсутствием зрелых фолликулов и яичниках.
В течение года половых циклов бывает обычно два. Гон проявляется чаще весной и осенью. Но его можно наблюдать и в другие сезоны, что зависит от породы и условий кормления, содержания животных и ухода за ними. Эта стадия продолжается 8–14 суток. В это время отмечается отечность и гиперемия наружных половых органов, иногда слизистая преддверия влагалища настолько отекает, что выступает из половой щели в виде красного ободка. Слизь, вытекающая из половой щели, вначале кровянистая, через 7–9 дней красноватая, а затем светлая. Она обладает специфическим запахом, который ощущается кобелями на значительном расстоянии. Иногда у сук увеличивается объем молочных желез, происходит небольшая секреция молока, притупляется обоняние (чутье), проявляется игривость, беспокойство, стремление к самцам. При приближении самца она принимают позу для полового акта, садке не противится. После первого полового цикла все эти стадии у сук потом повторяются до климактерического периода, который начинается с 9–12-го года жизии.
Половые рефлексы и проведение случки
К этим рефлексам у самцов относятся: обвинительный, рефлекс эрекции, совокупления и эякуляции.
Первый рефлекс выражается в садке на самку и обхватывании ее боков грудными конечностями. У самок этот рефлекс выражается в готовности прл вспрыгивании на них самцов и проявляется только в период охоты.
Эрекция у кобеля заключается в обильном наполнении кровью пещеристых тел полового члена, что придает ему упругость и твердость. У сук эрекция заключается в набухании пещеристых тел клитора и преддверия влагалища и большом приливе крови к половым органам, особенно к матке.
Совокупительный рефлекс у кобеля сводится к введению полового члена во влагалище суки, а затем движениях члена, что обусловливает выделение спермы. У сук рефлекс совокупления выражается в поднятии хвоста, изгибании позвоночника, сокращении мускулатуры половых губ, что способствует введению полового члена во влагалище.
Эякуляция у кобеля выражается в выделении сперматозоидов и секрета придаточных половых желез из полового аппарата. Сперма у кобелей выбрасывается струей непосредственно в матку.
Существует два способа случки (вязки): ручная и вольная. Ручной называют такую вязку, когда кобеля и суку держат на поводках. При вольной же вязке кобеля и суку оставляют во дворе или в помещении, где они совершают половой акт.
Обычно практикуется ручная случка, так как нередко требуется оказывать помощь. Это приходится делать при вязке молодой суки, которая часто ведет себя беспокойно, при приближении кобеля не стоит на месте, поэтому ее придерживают за ошейник.
Суку вяжут на 9–12-е сутки после появления из половой щели кровянистого истечения, которое в это время сменяется слизистым, что и служит показателем благоприятного момента для вязки. На злобную суку предварительно надевают намордник, чтобы она не могла покусать кобеля. Если сука не допускает кобеля, насильно вязать не следует.
Если сука при приближении кобеля беспокоится и садится, необходимо ее приласкать, придерживать одной рукой за ошейник, а другую руку подвести под живот, чтобы удержать се в стоячем положении.
Вязку следует проводить утром до кормления, так как нередко, особенно у кобелей, при наличии пищи в желудке появляется рвота во время полового акта. Перед вязкой кобеля выгуливают, чтобы освободить у него прямую кишку от каловых масс. При наличии их в прямой кишке кобель часто бывает не способен к вязке или в период коитуса выделяет кал на суку.
У кобеля луковица головки полового члена после введения во влагалище сильно увеличивается, это препятствует выведению полового члена из влагалища после семяизвержения до полного оттока крови из пещеристых тел головки. Продолжительность такого склещивания колеблется от 20 до 45 минут. До окончания полового акта нельзя разнимать животных насильственно. Для гарантии оплодотворения суку следует допустить через 1–2 дня о после первой вязки к повторной.
Искусственное осеменение сук
Искусственное осеменение сук дает возможность использовать ценных кобелей гораздо полнее, чем при естественной вязке. Применяя метод искусственного осеменения, мы можем проводить племенную работу в собаководстве не только в пределах одного населенного пункта, но, перевозя полученную от кобелей сперму, оплодотворять ею сук, находящихся и в отдаленных местах.
Перевозка спермы способствует и борьбе с родственным разведением в собаководстве. При хорошей организации сохранения и транспортировки спермы будет возможность вместо покупки ценного производителя приобретать его сперму. Так что искусственное осеменение является одним из основных мероприятий, способствующих широкой постановке улучшения племенной работы в собаководстве.
Искусственное осеменение целесообразно применять во многих случаях. Некоторые молодые суки не подпускают самца, поэтому их осеменить можно только искусственно.
При искусственном осеменении мы имеем возможность получить оплодотворение даже при некоторых патологических процессах полового аппарата суки. Так, например, при воспалении влагалища сперма, попавшая при вязке во влагалище суки, погибает. При искусственном же осеменении сперму вводят непосредственно в матку и она остается активной.
Как известно, в течение последних лет очень много научно-исследовательских работ было выполнено по изучению спермы и разработке техники искусственного осеменения сельскохозяйственных животных. Собакам же в этом направлении не было уделено должного внимания, хотя первым искусственно осемененным животным была собака. Но проведенными немногочисленными исследованиями получены определенные показатели.
Как известно, сперма кобеля является продуктом секреторной деятельности его полового аппарата, выделяемым во время полового акта. Она состоит из форменных элементов — сперматозоидов (половых клеток кобеля) и сыворотки — секрета придаточных половых желез, предстательной и уретральных (куперовские и пузырьковидные железы у кобеля отсутствуют) (рис. 115).
Объем спермы, выделенный во время полового акта, называют эякулятом.
Сперму кобеля можно получать методом мастурбации или при помощи искусственной вагины.
Мастурбация — механическое раздражение головки полового члена трением пальцами руки через препуциальный мешок вызывает эрекцию, а затем и эякуляцию. Сперму собирают в резервуар.
Метод получения спермы при помощи искусственной вагины является более совершенным и дает сперму более высокого качества по сравнению с мастурбацией.
Искусственная вагина представляет собой цилиндр, состоящий из двух трубок: наружной — пластмассовой (длиной 15–20 см) и внутренней — резиновой. Резиновая трубка должна быть длиннее пластмассовой, так чтобы концы резины заходили на наружную и их можно было фиксировать на ней резиновыми кольцами. Внутренняя трубка на наружную должна быть натянута равномерно. Между двумя трубками образуется полость, куда через отверстие, имеющееся на наружной трубке, наливают горячую воду. Один конец искусственной вагины оставляют открытым, а на другом — укрепляют спермоприемник для собирания спермы. Отверстие, через которое наливают воду, соединяют с резиновым баллоном резиновой трубкой. Этот баллон предназначен для воздушной пульсации в вагине во время эякуляции (рис. 116).
Подготовка искусственной вагины для полового акта заключается в создании соответствующих условий: давления (внутренний диаметр должен быть 2–3 см), температуры — при наличии горячей воды (к моменту садки вода должна иметь 40–41°), скользкости, что достигается смазыванием внутренней поверхности чистым, стерильным вазелином.
Кобели легко совершают половой акт при посредстве искусственной вагины, даже при отсутствии около него суки в состоянии пустовки. После окончания акта эякуляции спермоприемник, наполненный спермой, отъединяют от искусственной вагины. Сперму проверяют, и при наличии хороших качеств ее используют (рис. 117).
В литературе имеется ряд работ по изучению состава спермы кобелей.
Алифанов (1934) провел исследование спермы у 30 кобелей и установил, что объемы их эякулятов колебались от 1,5 до 2,5 мл. Наименьший объем эякулята был у кобелей, которые сук совершенно игнорировали. 1 мл спермы содержал (в среднем) 189 млн. сперматозоидов. Алифанов также определил, что сперма кобеля созревает (после эякуляции) через 24–72 часа.
Фрейберг (1935) установил, что сперма состоит из трех частей:
1) выделения уретральных желез (от 1 до 2 мл),
2) спермосодержащей части (от 2 до 4 мл) и
3) выделения предстательной железы (достигает 30 мл).
Лемберт Мак-Кензи (1940) дал следующие сведения о сперме кобеля. Объем эякулята достигает 2–19 мл с густотой от 10 до 90 млн. сперматозоидов в 1 мл.
Петерс (1943) заявил, что средний объем эякулята в его учете был равен 3,2 мл и что соответствия между густотой и объемом не замечено.
Ханкок Ровланд (1949) доказал, что средний объем эякулята равен 6,5 мл и что объем варьирует обратно пропорционально густоте. Определение густоты сперматозоидов дало среднюю цифру, равную 27 млн. в 1 мл.
Нудер (1950) в своих исследованиях установил, что объем эякулята колеблется от 1 до 20 мл. Он считает, что хорошая сперма должна иметь в 1 мл от 88 до 588 млн. сперматозоидов.
Из большинства этих исследовательских работ видно, что хороший образец семени не должен содержать более 20 % патологических сперматозоидов.
Харроп (1954), получая при помощи искусственной вагины сперму кобелей (различных пород), пришел к заключению, что средний объем эякулята составляет 9,5 мл, причем более мелкие породы в большинстве случаев дают меньшее количество спермы, чем более крупные. Он детально изучил те фракции (части) спермы, о которых говорилось ранее. Это было сделано установлением чистой градуированной пробирки в искусственную вагину после того, как каждый раз была получена жидкость (рис. 118).
Первая фракция, объем которой варьировал от 0,25 до 2 мл, состояла из чистой водянистой жидкости и содержала немного (или совсем не содержала) сперматозоидов. Это, вероятно, секрет желез слизистой оболочки уретрального канала.
Вторая часть почти белого цвета и гораздо более вязкой консистенции имела объем от 0,5 до 3,5 мл и содержала сперматозоиды.
Третья часть, состоящая из выделений предстательной железы, была тоже прозрачной по внешнему виду и водянистой по консистенции. Объем этой фракции колеблется от 3 до 20 мл соответственно породе и величине собак, причем и эта фракция может значительно варьировать у одного и того же самца при различных случаях. Сперматозоидов она содержит очень мало (или совсем не содержит).
Зрительное исследование. В зависимости от густоты цвет всей выделенной спермы кобеля может изменяться от водянисто-серого до молочно-белого. При отстаивании сперма постепенно разделяется на два слоя, спермовые клетки оседают на дно, а сверху находится полупрозрачная жидкость.
При массовом исследовании спермы кобелей цифра концентрации сперматозоидов равна 125 млн. в 1 мл. Эта цифра может значительно варьировать у кобелей разных пород, отдельных собак и у каждого самца в различных случаях. Концентрация сперматозоидов может варьировать от 4 до 540 млн. в 1 мл.
При микроскопическом исследовании сперматозоиды ясно выделяются на коричневом поле, причем живые сперматозоиды остаются неокрашенными, в то время как мертвые принимают розовый цвет эозина.
рH нормальной собачей спермы колеблется от 5,8 до 6,9, если определять сразу же после ее сбора. Если сперму сохранять, то она становится более кислой. Средняя цифра рН собачей спермы, получаемая от трех исследований, составляет 6,75. Породных различий не отмечается. Если каждую из трех фракций спермы исследовать раздельно, то средние цифры рН будут следующими:
1-я фракция — 6,37
2-я фракция — 6,10
3-я фракция — 7,20
Сперму от собак получали ежедневно на протяжении 18 дней. Никаких добавлений в прежней диете собаки не получали. В конце опытов собаки были здоровы и не проявляли болезненных явлений от ежедневных эякуляций.
Результаты влияния частоты получения спермы на объем эякулята изображены в графике № 1 (рис. 119).
Влияние частоты получения спермы от собак на густоту спермы изображено в графике № 2 (рис. 120).
Влияние частоты получения спермы от кобелей на подвижность изображено в графике № 3 (рис. 121).
Через 5 дней после окончания опытов сперма вновь была получена, результаты исследования которой были следующими:
объем — 11,5
подвижность — 4
густота — 115 млн. в 1 мл.
Известна и скорость выделении спермы у самцов разных пород. Она зависит не только от породности, по и от индивидуальных особенностей собаки. Разница в скорости выделения как у о дольных пород, так и индивидуумов наблюдается в основном в третьей фракции.
Время выделения первой фракции 30–50 секунд. У нормального самца вслед за первой фракцией следует вторая и продолжается 50–80 секунд. Третья фракция следует за второй и продолжается от 3 до 30 минут.
Первая фракция является в основном смазочным материалом.
Вторая фракция содержит половые клетки кобеля.
Третья фракция — секреция предстательной железы является посредником, в котором сперматотозоиды продвигаются до участка оплодотворения.
При исследовании третьей фракции намечена разница в pH в различных случаях. Щелочность третьей фракции, по-видимому, активирует более кислые спермопосители второй фракции. Если каплю второй фракции поместить на теплое предметное стекло и зучить под микроскопом, то можно наблюдать вполне хорошую степень подвижности. Но эта подвижность значительно увеличивается, если к изучаемой сперме добавить каплю третьей.
У нормального самца густота спермы очевидно будет варьировать с объемом в зависимости от количества простатической жидкости, которая содержится в выделении. Это и объясняет большие объемные вариации, полученные у исследователей многие из которых всю простатическую жидкость не собирали и изучали более высокую густоту.
Скорость выделения спермы у кобелей доказывает некоторые интересные предположения. Согласно цифрам, полученным в течение этих исследований, собаки выделяют свои первые и вторые фракции в течение 70 секунд и удивляешься, как много сильных, но неопытных самцов были признаны негодными, как стерильные, потому что они выделяли фракции первую и вторую при их первом половом возбуждении до спаривания с сукой. Здесь следует отметить, что не каждый самец будет реагировать самопроизвольно на сбор спермы независимо от метода применения. Некоторые самцы, имеющие нервный нрав, требуют время для того, чтобы они могли успокоиться и привыкнуть к окружающей обстановке до того, как они будут выделять сперму. Поэтому неразумно признавать кобеля неполноценным в половой активности, если он отказывается выделять сперму при первой потребности. Даже если самец реагирует немедленно, из этого не всегда следует, что первые выделения являются характерным образцом качественных показателей его спермы.
Что касается влияния частоты выделения (что было иллюстрировано ранее) на качество спермы, то следует помнить, что кобеля для воспроизводства ежедневно использовать нельзя. Вязку можно допускать 2–3 раза в неделю с соответствующими периодами отдыха, которые необходимы для получения здоровой спермы. Более частое использование самца в течение длительного периода поведет к ухудшению качества его спермы, в которой появятся ненормальные по форме типы незрелых сперматозоидов.
Сохранение жизни сперматозоидов вне организма очень кратковременно. Свежая неразбавленная сперма должна быть использована не позднее, как через 30 минут после ее получения. Продолжительность пригодности спермы может быть продлена ее разбавлением. Лучшим разбавителем спермы собак является пастеризованное молоко, которым в подогретом виде разбавляют сперму 1:8.
Известно, что некоторые теплокровные животные (суслик, тушканчик, сурок и др.) на зиму засыпают и в это время расходуют очень мало энергии. Температура их тела в это время 9–11°.
В основу хранения спермы также положено влияние низких температур, как задерживающего фактора в регуляции обмена веществ в живых организмах.
В сперме кобеля из-за слабой кислотности среды ослабление жизненных процессов (до анабиоза) почти невозможно. Вследствие непрерывного движения сперматозоиды при температуре тела быстро расходуют свои жизненные функции.
Кроме того, под влиянием большого количества секрета предстательной железы у сперматозоидов разрушается липоиднан оболочка. Вот почему при хранении спермы собаки надо устранить вредное влияние секрета этой железы и создать явление анабиоза.
Сохранять сперму собак при низкой температуре следует в разбавленном виде. Для охлаждения спермы используют специально сконструированные для этой цели термосы. Во избежание температурного шока усперматозоидовохлаждатьспермунеобходимо постепенно, избегая резких температурных скачков. Термос заполняют кусочками льда, куда в вертикальном положении помещают пробирки со спермой, залитые сверху слоем (1–2 см) чистого медицинского вазелинового масла, а затем закрытыми проваренными в парафине пробками (резиновые пробки не применяют). Пробирки должны быть обвернуты ватой.
Пополнение термоса льдом производят в зависимости от температуры окружающего воздуха примерно через следующие промежутки времени:
25–40° — 8 часов
18–24° — 24 часа
13–17° — 48 часов (2-е сутки)
9–12° — 3-е суток
К хранению допускают сперму со следующими показателями: концентрация сперматозоидов — не менее 80 млн. в 1 мл; активность не менее 4 баллов; продолжительность иереживаемости 36–48 часов. Сперма собаки при 4° сохраняется до 100 часов, но желательно ее использовать через 36–48 часов после получения.
Перед использованием сохраненную сперму обязательно исследуют. Для этого берут из пробирки каплю спермы, помещают ее на предметное стекло, добавляют к ней каплю 1 % раствора хлорида натрия и прикрывают покровным стеклом. Микроскопируют в специальной камере подогретой электрической лампочкой при температуре 40°. Для этой же цели можно воспользоваться и обогревательным столиком.
Основной трудностью осеменения является своевременность доставки спермы к суке, находящейся в стадии полового возбуждения. При современных видах транспортировки расстояние, на какое перевозится сперма, не имеет значения.
Транспортными средствами могут быть: велосипеды, лошади, автомобили, вертолеты, самолеты, почтовые голуби и другие. При перевозке сперму необходимо предохранять от переохлаждения и перегревания (поэтому обычно перевозят в термосах) без вибраций и резких встряхиваний, которые отрицательно действуют на сперматозоиды.
Пробирки со спермой должны быть снабжены ордером, где указано время получения спермы (дата и часы), кличка кобеля, порода, доза и оценка спермы. Перед осеменением доставленную сперму надо исследовать на определение ее качества, как это проделывают и со спермой после ее хранения.
Оплодотворение
У кобелей в момент эякуляции увеличивается луковичная часть головки полового члена и заполняет все пространство переднего отдела влагалища. Эрекция вестибулярных кавернозных тел самки ущемляет половой член и тем предотвращает выделение спермы через половую щель наружу, оставляя открытым путь исключительно в матку. У собаки сперматозоиды достигают верхушки рогов матки уже через 25 секунд после начала эякуляции. Яичник заключен в бахромку, поэтому выделившееся яйцо, как правило, попадает непосредственно на нее.
Оплодотворение есть физиологический процесс, заключающийся в слиянии яйца и сперматозоидов, с последующей их ассимиляцией-диссимиляцией. В результате образуется новая клетка — зигота, обладающая двойственной наследственностью.
В отношении собак, как и других млекопитающих, утвердилось положение, что между прозрачной и собственной оболочками протоплазмы яйцеклетки проникает много сперматозоидов. Один из них проникает внутрь яйцеклетки и соединяется с ее ядром. Другие сперматозоиды (наружные) участвуют в подготовке протоплазменных масс к усвоению зародышем.
Развитие зародыша и плодовых оболочек
Через 4–5 дней после оплодотворения зигота, продвигаясь по нйцеироводу, попадает в матку. Здесь она делится на более мелкие клетки. Через 3–4 недели в полости матки находится уже зародыш, окруженный плодными оболочками: сосудистой, мочевой и водной (рис. 123).
Сосудистая оболочка (хорион) — наружная служит для доставки питательных веществ от матери к плоду я выведения продуктов обмена плода в кровяное русло матери.
У сук сосудистая оболочка напоминает вытянутый мешок с тупооканчивающимися полюсами, имеет перетяжку и покрыта ворсинками. Ворсинки сосредоточены в средней части оболочки, образуя ворсинчатую зону в виде опоясывающего кольца; периферические же участки оболочки ворсинок не имеют.
Плацента сук имеет бурый или зеленоватый цвет вследствие отложения биливердина. Ворсинки плаценты глубоко врастают в толщу слизистой оболочки, прилегая к эндотелию сосудов матки. В этих местах ворсинки плотно срастаются с сильноразросшейся слизистой оболочкой, При родах связь слизистой оболочки матки с ворсинками разрушается, что ведет к разрыву кровеносных сосудов и сопровождается значительным кровотечением.
Мочевая оболочка (аллантоис) представляет мешок, в стенке которого проходят сосуды, связывающие плод с сосудистой оболочкой. Полость, образованная этой оболочкой, служит местом сбора мочи плода, попадающей сюда через мочевой проток (урахус), расположенный в пуповине. У сук эта оболочка находится между сосудистой и водной оболочками.
Самой внутренней оболочкой является бессосудистая или водная (амнион). В ее полости содержится околоплодная жидкость, являющаяся продуктом деятельности эпителия, выстилающего эту оболочку. Околоплодная жидкость дает возможность плоду свободно развиваться, являясь в то же время буфером, смягчающим удары, получаемые матерью, и имеет большое значение при родах.
Пуповина у сук имеет в длину 8–16 см и состоит из двух вен, двух артерий и мочевого протока.
Определение возраста плода. Для клинических и судебно-ветеринарных целей нередко приходится определять возраст плода. Установить возраст плода можно только приблизительно. Основным показателем возраста плода является длина от головы до корня хвоста.
Плод собаки в три недели достигает в длину 1 см; при этом в зачатках выражены все органы и хорошо заметен пупочный пузырек. Длина одномесячного плода 4–6 см; органы представлены в очертаниях экстерьерных форм. В полтора месяца длина плода в зависимости от породы колеблется от 6 до 16 см; на коже имеются отдельные волоски. В два месяца плод уже зрелый. Длина — от 8 до 20 см. Все тело покрыто волосами. Кости черепа не срослись. Зубы отсутствуют. Веки слипшиеся.
Вес плода у крупных собак равен 1–2%, а у мелких 5–7% веса матери.
Продолжительность щенности у сук 58–65 дней.
Число плодов у суки зависит от породы, содержания и кормления, но чаще бывает 6–10 щенков. Отмечены случаи рождения 18–20 щенков. У сук крупных пород в среднем число плодов значительно больше, чем у сук карликовых пород.
Изменение половых органов при щенности
У щенных сук в яичнике появляются желтые тела. Овуляции не наблюдается. Матка увеличивается в размерах и весе в 10–20 раз по сравнению с нещенным состоянием. Это происходит за счет увеличения размеров мышечных волокон. В начальный период щенности на матке имеются ампулообразные расширения, которые к концу щенности сливаются, так что матка в щенном состоянии может достигать диафрагмы. Если плоды лежат только в одном роге, то другой заполняется гуетой и вязкой слизью, С течением времени рога матки опускаются вниз и лежат на вентральной брюшной стенке, вызывая ее отвисание. По нашим наблюдениям, просветы яйцепроводов у сук в период щенности всегда закрыты (рис. 124).
Ложная щенность. Ложная щенность наблюдается и характеризуется увеличением молочных желез и появлением молока у половозрелых неоплодотворенных (неповязанных) самок. Лактация появляется после охоты (пустовки) через два месяца, т. е. через тот срок, который соответствует продолжительности вынашивания плодов.
Ложная щенность, по наблюдениям проф. Я. Г. Губаревича, бывает почти у всех сук после полового цикла, не сопровождающегося осеменением или после полового акта, не завершившегося оплодотворением. Изменяется и поведение суки. Она стремится уединиться, делает себе гнездо для родов, принимает позу для кормления щенков. Иногда отмечается возбуждение, исчезает аппетит. Начинает функционировать молочная железа, причем молоко ничем не отличается от выделяемого после щенности. Животные сами себя сосут и охотно подпускают к соскам щенков других самок. Если же сукам не подкладывают щенков, то у них молоко исчезает через 12–14 дней.
У некоторых сук Я. Г. Губаревич наблюдал как бы «игру в куклы»: они приносят на определенное место игрушки (куклы, мячи, клубки ниток и т. п. (рис. 125) и укладывают их рядом. После этого осторожно ложатся около этих предметов и принимают позу кормящих.
Содержание щенных сук
В период щенности органы суки обслуживают уже не только тело матери, но и развивающийся плод. Животное должно пользоваться особым вниманием и требует специального содержания и ухода.
Щенных сук (служебных и охотничьих) освобождают от работы. Цирковым и комнатным щенным сукам вредит исполнение номеров, при которых необходимы прыжки и хождение на задних лапах. Не следует заставлять таких сук подниматься по лестницам, так как может произойти заворот матки.
Особое значение в развитии плодов имеет кормление. Физиологические изменения в организме, связанные с щенностью, требуют дополнительных затрат питательных, органических и минеральных веществ, в том числе витаминов. Особенно большой эта потребность бывает во второй половине периода щенности, когда плоды развиваются очень быстро. На протяжении всей щенности сука должна находиться в сухом и светлом помещении с достаточным доступом свежего воздуха.
Тело животного необходимо содержать в чистоте. Это достигается ежедневной чисткой, а в первый месяц щенности и купанием (в теплой воде). Ежедневные прогулки (четыре раза в день по часу) должны быть обязательными. Очень важно следить за чистотой вымени, чтобы на сосках не было ран и трещин, для чего соски желательно смазывать вазелином. Волосы вокруг сосков у длинношерстных собак необходимо выстригать.
В начале щенности в рацион должны входить: мясо, молоко, свежие овощи, рыбий жир. Ржаной хлеб, картофель, горох, кислое снятое молоко и т. п., способствующие образованию в кишечнике газов, требуется давать в небольшом количестве. Кормление надо проводить 3 раза в день, а, начиная с седьмой недели щенности, — 4 раза. Основным видом корма должен быть мясной суп с крупой с добавлением овощей, богатых витаминами. Суп необходимо давать 2 раза в день, прибавляя к нему щепотку костной муки или мела. Вместо костной муки можно давать мягкие кости (только не кроличьи и не птичьи). В промежутках дают молоко с накрошенным хлебом или мясо.
Диагностика щенности
При определении щенности у сук пользуются методами исследования внешних признаков, наружного исследования и рентгенографией. Необходимо располагать анамнестическими сведениями. При сборе этих сведений следует выяснить:
1) сколько раз и когда после родов у животного наблюдалась течка и охота;
2) когда сука была повязана (осеменена) последний раз;
3) наблюдалась ли течка у собаки после ее осеменения.
Получить полные анамнестические сведения не всегда удается, а кроме того, они могут не соответствовать действительности. Поэтому к анамнестическим данным необходимо относиться критически. Доверять анамнестическим сведениям можно только в том случае, если они совпадают с результатами клинического исследования. Заключение о щенности можно дать лишь после клинического исследования. Анамнез имеет значение главным образом для уточнения начала периода щенности.
Метод исследования внешних признаков основан на видимых изменениях организма самки, связанных с развитием плодов. Изменения эти характерны бывают только в конце щенного периода.
Щенность суки характеризуется следующими признаками:
1) постепенное увеличение живота, связанное с внутриутробным развитием плодов. Это увеличение происходит как в стороны, так и за счет опускания нижней части живота. При наличии в матке небольшого количества плодов форма живота изменяется незначительно. У борзых сук при щелности с небольшим количеством плодов в ряде случаев не происходит изменений конфигурации живота, у карликовых же пород живот приобретает шарообразную форму, а при наличии большого количества плодов наблюдается даже выпячивание ребер;
2) щенные суки становятся более спокойными и осторожными при движении;
3) за несколько дней до родов у шенных сук появляется молозиво, которое при выдаивании имеет вид густой массы. Но надо помнить, что это явление может наблюдаться у сук при ложной щенности.
Метод наружного исследования основан на прощупывании плодов через брюшные стенки суки. Собаку удобно исследовать в ее стоячем положении. Перед исследованием необходимо успокоить животное поглаживанием брюшной стенки для ослабления ее напряжения. Затем следует захватить между большим и другими пальцами руки брюшную стенку под поясничными позвонками и плавно ее сжимать. Непосредственно под позвоночником расположена прямая кишка, которая легко ощущается, если заполнена каловыми массами. В этих случаях она будет иметь плотную или тестоватую консистенцию. Не ослабляя давления, передвигая пальцы вниз (к молочной железе), можно обнаружить матку без плодов, рога которой ощущаются, как упругие тяжи, идущие вдоль туловища. Толщина этих тяжей зависит от размера собаки.
При наличии оплодотворения осторожной пальпацией уже с трех недель можно обнаружить флюктуирующие ампулы матки, а с шести недель и плоды. В восемь недель прощупыванием можно легко отличить голову от туловища плода (рис. 126).
Собак крупных пород удобнее исследовать двумя руками.
Метод рентгенографии может быть использован с пяти-шести-недельной стадии щенности. Особенно хорошо рентгенографию применять у ожиревших собак, у которых пальпировать матку довольно трудно. При наличии плодов на рентгенограмме можно различить позвоночник, кости плода, изображение которых получается довольно рельефно (рис. 127).
Роды (щенение)
Значение формы таза. Таз самок животных имеет большое практическое значение во время родов. Внимание ветеринарного работника должно сосредоточиваться на учете формы таза и факторах, обусловливающих увеличение или уменьшение его.
Верхняя стенка тазовой полости образуется хвостовыми позвонками, допускающими увеличение таза в высоту. С боков костная основа не стесняет прохождение плодов. Выход таза шире входа. Поэтому анатомическое строение таза сук является в общем благоприятным для родов.
Наиболее крупными сегментами плода собак являются голова и грудная клетка. Голова щенка полностью не окостеневает и при прохождении просвета таза может уменьшаться в объеме за счет смещения костей черепа по линии швов.
И все же трудные роды вследствие несоответствия размера плода, и просвета таза матери у сук встречаются и даже чаще, чем у других видов животных. Эти родовые трудности возникают при скрещивании собак различных пород, отличающихся между собой по размерам (величине) и живому весу.
Практическими наблюдениями установлено, что у представителей каждой породы собак имеются свои анатомо-топографические особенности структуры костяка вообще и таза в частности. Доги имеют «квадратную» голову, у них и тазовый просвет напоминает форму квадрата. У бульдогов, имеющих округлую голову, и таз тоже приближается к округлой форме; его поперечные диаметры иногда могут быть даже больше вертикального диаметра. Таз фокстерьера представляет собой сплюснутый с боков овал (рис. 128).
Отсюда понятны трудности рождения щенят, полученных в результате межпородного скрещивания. Особенно часто трудные роды наблюдаются у собак мелких пород, потому что щенки у них родятся крупными но отношению к весу матери.
Признаками наступления родов сук являются: отечность половых губ, расслабление тазовых и крестцовых связок и забота по приготовлению гнезда. Уже за несколько дней до родов сука обычно начинает устраивать гнездо из сена, соломы, тряпья или в песке, в норе и т. д.
В конце щенного периода (за 1–2 дня до родов) отмечается понижение температуры тела, которая приходит к норме с наступлением потуг. (Понижение температуры у других видов животных не наблюдается).
При появлении первых родовых схваток сука становится беспокойной, визжит, стонет, часто меняет положение (ложится, встает, садится), иногда мечется, чаще, чем обычно, мочится и испражняется, причем количества кала и мочи очень малы.
Родовые силы и периоды родов. Родовой акт совершается главным образом благодаря сократительной деятельности матки в виде схваток, к которым присоединяются потуги, т. е. ритмические сокращения брюшного пресса.
Родовые схватки наступают периодично и являются непроизвольными. Они перемежаются паузами. Во время схваток значительно повышается внутриматочное давление.
Сокращения рогов матки вначале бывают слабыми. Сократительные волны идут от концов рогов к телу матки. Участок рога, прилегающий к телу матки, сокращается значительно слабее и реже по сравнению с участком, расположенным около яйцепровода. В том роге, откуда плод направляется на выход, волны сокращений очень сильные, в то время, как в другом роге они весьма слабы, а иногда почти незаметны.
Изгнание плодов происходит строго поочередно, по одному: то из одного, то из другого рога. Изгнанию плода способствуют сокращения мышц брюшного пресса. Сокращения эти представляют рефлекторный акт; они возникают благодаря давлению предлежащих частей плода на нервные окончания, заложенные в шейке матки и в мышцах тазового дна. Необходимо отметить, что при лежании животного брюшной пресс действует значительно сильнее, чем в стоячем положении.
Сокращение матки и деятельность брюшного пресса вызывают приподнятие матки, содержимое которой направляется в родовые пути, где сократительные явления отсутствуют.
Весь процесс родов подразделяется на три периода: раскрытия шейки матки, изгнания плодов и отделения последов.
Первый период протекает от начала схваток до полного раскрытия маточного зева. В это время бывают только схватки, потуги отсутствуют.
Период начинается слабыми сокращениями матки. Эти короткие схватки сменяются длинными паузами. Потом схватки становятся более продолжительными и сильными, паузы же укорачиваются. Сокращения матки оказывают давление на плод и околоплодные воды, которые давят на шейку матки и раскрывают ее. Под влиянием этого давления шейка расширяется настолько, что полость матки и влагалища сливаются в единый родовой капал. Период раскрытия шейки матки у собак продолжается от 3 до 8 часов. В это время суки стремятся к уединению. У них наблюдается частое мочеиспускание и акт дефекации.
Период изгнания плодов начинается с момента полного раскрытия шейки матки и завершается рождением последнего щенка. В это время, помимо сокращения матки, принимает участие и брюшной пресс. Схватки и потуги становятся сильными и длительными, а паузы короткими. Плоды под действием этих сокращений проталкиваются, изгоняются по родовым путям. Период изгнания плодов продолжается у сук от 15–30 минут до (в крайних случаях) 8–10 часов.
Вслед за выходом плода от слизистой оболочки матки отрывается послед. Это происходит главным образом вследствие натяжения пуповины уже рожденным плодом. Поэтому, как правило, послед выходит вместе с плодом. Иногда плоды родятся в оболочках. Отделение последов у сук сопровождается кровотечением, которое возникает вследствие повреждения эндометрия при отторжении материнской части плаценты. По кровотечение не бывает большим, так как мышечная ткань матки быстро сдавливает поврежденные сосуды, содействуя тромбозу. В этот период, кроме отделения последов, стекают остатки околоплодных вод. Происходят сокращения только матки, брюшной пресс не участвует.
Послед и мертвые плоды сука обычно съедает. Во время родов собаки часто лежат.
Собаки широко применяют приемы инстинктивной «акушерской самопомощи»: откусывание пуповины, разрыв плодовых оболочек, облизывание плодов, удобное положение их в гнезде и проч. Зрелые (доношенные) щенки покрыты шерстью, зубов не имеют. Слуховой проход и глазные щели закрыты. Ушные раковины толстые и короткие.
В течение первых 4–5 дней после родов из половой щели выделяются темно-зеленые лохин, образующиеся из крови, слизи и продуктов распада остатков последов.
Перед родами суку помещают в родильное помещение (отделение). Для животных, находящихся в индивидуальном пользовании, следует выделить просторный низкий ящик с чистой мягкой подстилкой (сено, вата и др., покрытые марлей или другим материалом). В питомнике сук переводят в родильное помещение, температура в котором должна поддерживаться 12–14°. Более низкая температура может вызвать у щенков простудные заболевания, к которым в первые дни жизни новорожденные имеютт склонность. Помещение для родов должно быть чистым и продезинфицированным. Кабины устраиваются вдвое большими, чем для одиночных взрослых собак. Свет должен быть рассеянным; прямые солнечные лучи на щенков действуют вредно. При каждой кабине для сук со щенками необходимо отвести выгульную площадку.
Тяжелые послеродовые болезни в большинстве являются следствием внесения инфекции в организм матери, причем источниками инфекции бывают главным образом нестерилизованные инструменты и необработанные руки врача. Источником инфекции для ветеринарного врача может являться собака-пациент, поэтому при акушерских манипуляциях врачу надо предохранять не только организм пациента от внесения в него инфекции, но и самого себя.
Перед родовспоможением наружные половые органы, корень хвоста, круп и промежность следует обмыть теплой водой с мылом и одним из дезинфицирующих растворов. Хвост забинтовывают, отводят в сторону, закрепляя на шее. Круп покрывают проутюженной или автоклавированной простыней.
Обработка рук состоит в том, что вначале коротко обстригают ногти, затем руки в течение 5 минут моют горячей водой с мылом или 0,5 % раствором нашатырного спирта. Ссадины на коже рук смазывают настойкой йода и заливают коллодием. Протирают руки йодированным спиртом (0,1 %), а затем смазывают стерильным вазелином или каким-либо прокипяченным маслом (сливочное, топленое, растительное).
По окончании акушерских манипуляций руки вновь необходимо обмыть горячей водой с мылом, протереть спиртовым раствором йода, а поврежденные места кожи смазать настойкой йода или 3–5% раствором карболовой кислоты.
При оказании акушерской помощи необходимо пользоваться намордником. Перед исследованием животного надо учесть анамнестические сведения, по которым выясняется: продолжительность родов, разрывы плодовых оболочек, отхождение околоплодных вод, характер вмешательства владельца, ухаживающего персонала или специалиста.
При исследовании необходимо определить общее состояние суки (температуру, пульс, дыхание, общую реакцию на окружающее).
При исследовании родовых путей следует обратить внимание на их состояние (степень раскрытия шейки матки, сухость или влажность слизистой оболочки влагалища, целость родовых путей, особенно после вмешательства неспециалиста).
Сильный отек и сухость родовых путей являются показателями длительных и грубых манипуляций в этих путях.
Для исследования родовых путей вводят указательный палец. Если выясняется, что шейка матки несколько открыта, плодовые оболочки вошли во влагалище, ненормальностей со стороны костного таза и мягких родовых путей нет, то палец необходимо вывести из влагалища, а животное оставить в покое, ожидая дальнейшего раскрытия шейки матки.
При обнаружении признаков приближения родов за сукой необходимо установить круглосуточное наблюдение. Наготове надо иметь стерильные ножницы и шелковые (можно и суровые) нитки, бинты и настойку йода. При нормальных родах лучше всего от оказания помощи воздержаться.
Преждевременное и насильственное извлечение плода недопустимо. Это может вызвать повреждение родовых путей.
Ускорить роды можно подтягиванием находящихся уже в родовых путях предлежащих частей плода: при головном предлежании — за головку и ножки, при тазовом — за задние ножки и хвост. Особенно уместна такая помощь при тазовом предлсжании, так как продолжительное сдавливание пуповины вызывает смерть плода от асфиксии.
У сук мелких пород нередко наблюдается замедление выхода головы из половой щели. Чаще всего причиной этого является сухость слизистой оболочки преддверия влагалища. В таких случаях слизистую вульвы необходимо смазать стерильным вазелином или каким-либо другим жиром.
Если роды затягиваются, что бывает не только перед первым плодом, но и после выхода его (или нескольких), то необходимо суку исследовать через влагалище для выяснения состояния родовых путей и наличия плода.
Послеродовой период. После рождения всех плодов потуги у суки временно прекращаются. Самка занята заботой о новорожденных. Если послед (последнего родившеюся плода) задержится, необходимо за отделением его продолжать наблюдение.
Поедание последа для сук (в отличие от других животных) не представляет никакой опасности. В течение первых 2–3 часов нельзя cобаку оставлять без наблюдений, так как в этот период могут последовать осложнения в виде выпадения матки.
Матка после родов возвращается в нормальное состояние (процесс инволюции). Это происходит вследствие сокращения и даже гибели некоторых мышечных волокон. После родов матка все же не достигает того размера, который она имела в девственном состоянии. Размер матки после инволюции в 1,5–2 раза больше, чем в девственном состоянии.
Уход за кормящей сукой. Родившей суке необходимо специальное содержание и кормление. Чистым должно быть не только помещение, по и тело роженицы. Если позволяет температура воздуха, желательно суку еженедельно мыть теплой водой с мылом, затем хорошо вытереть и высушить и только тогда вернуть к щенятам.
Особое внимание необходимо обратить на поддержание чистоты наружных половых органов и молочных желез. Ежедневная двукратная прогулка суки должна продолжаться но 1–1,5 часа, а выгуливать собаку надо не менее 4 раз в сутки.
Особое внимание требует кормление подсосной суки. В первые 6 часов после родов никакого корма суке не дают. Возле нее должна стоять только вода. В первые дни после родов суке рекомендуется давать молоко, мясной бульон, мясной суп с рисовой или овсяной крупой, жидкую кашу и белый хлеб с молоком.
Необходимо следить за наличием молока у суки, о чем можно судить но характеру сосания щенков. Если каждый щенок сосет один сосок без отрыва, то это говорит об удовлетворительной молочности суки. Если же щенки перебирают соски, это указывает на плохую молочность матери. Необходимо помнить, что задние молочные доли являются более продуктивными. При слабой лактации суке необходимо увеличить количество более питательных кормов (мяса, молока). При плохом аппетите сукам иногда дают портвейн.
В рацион должны входить минеральные вещества, а также свежие овощи (морковь, свекла). Если от овощей (в изрезанном виде) сука отказывается, необходимо их пропускать через мясорубку и смешивать с мясным фаршем.
Уход за новорожденными щенками и их содержание. Матери обычно тщательно облизывают щенков. Некоторые суки, особенно мелких, изнеженных пород, часто не проявляют инстинкта и не освобождают щенков от оболочек, не перегрызают пуповину. В этих случаях необходимо снимать оболочки и вытирать щенков полотенцем. Пуповину при этом необходимо продезинфицировать (5 % настойкой иода, 2 % раствором карболовой кислоты, или дизола) и оторвать на расстоянии 3–5 см (рис. 129). В случае кровотечения из нее перевязать пуповину щенка стерильной ниткой.
Иногда новорожденные щенки появляются с нарушенным или отсутствующим дыханием, что чаще всего наблюдается при тяжелых и продолжительных родах. Тогда рекомендуется приподнять щенка за задние ноги и осторожно встряхивать, затем опрыснуть холодной водой или погрузить (кроме головы) в горячую (45°). При легкой степени нарушения дыхания этого бывает достаточно.
Если такие меры не приводят к положительным результатам, необходимо осуществить искусственное дыхание. У щенков искусственное дыхание производят путем ритмичного сжатия пальцами грудной клетки. Попытки восстановления дыхания не следует прекращать, пока работает сердце.
Новорожденные щенята ни в каком специальном уходе не нуждаются. Все необходимое для них обеспечивает сама мать. Она помогает найти соски, кормит, согревает, поддерживает чистоту и даже поедает их экскременты. Глаза щенков открываются на 10–13-й день жизни.
При плохой молочности суки или очень большом помете щенков необходимо как можно раньше приучать к подкормке. При недостатке молока щенки начинают покусывать соски матери. Для подкормки лучше использовать парное или кипяченое коровье молоко с прибавлением к нему сырого яйца. Его давать надо, начиная с пятого дня рождения щенят. В первые дни его можно давать из бутылочки с соской. Температура молока должна быть 30–32°.
В дальнейшем надо приучать щенков к самостоятельному питью. Молоко следует наливать в блюдце или какую-либо другую широкую, но мелкую посуду, куда затем поочередно окунают мордочки щенков, стараясь вызвать лакательные движения. Первое время они лишь облизывают мордочки, но скоро усваивают то, что требуется, и на 2–3-й день начинают лакать самостоятельно. В первые дни подкормки щенкам от мелких пород сук дают молока в сутки 25–30 г, средних — 40–50 г, а крупных — 70–80 г. С 8–10-го дня к подкормке молоком необходимо добавлять мясной фарш небольшими порциями. К 12–15-му дню порцию фарша доводят до трехкратной, а к 20-му дню — четырехкратной, после чего в рацион можно ввести: жидкую манную кашу на молоке, суп, молоко с хлебом. Липших или осиротевших щенков можно вскармливать при помощи суки-кормилицы. Кормилицу нужно подобрать такую, которая ощенилась в одно время с данной сукой, чтобы состав молока соответствовал возрасту щенят. При подкармливании необходимо предпринять меры предосторожности, чтобы сука-кормилица не причинила щенкам вред Эти меры заключаются в том, что суку-кормилицу уводят из гнезда на 2 часа. В это время забирают всех или часть ее собственных щенков и на их место подкладывают чужих. Всех щенков (обоих пометов) обмазывают молозивом кормилицы, которое для этого надаивают заранее. В некоторых случаях суке в первый день желательно надеть намордник. Проголодавшиеся щенки пищат, а приведенная сука, волнуясь, облизывает (если без намордника) и кормит их всех. Если сука допустила щенят к вымени, за них беспокоиться нечего, так как она будет обращаться с ними, как со своими. Если сука уйдет от щенков или их отбросит, ее надо положить и подержать, чтобы щенки могли сосать. Очень редко суки но принимают чужих щенков, а иногда и загрызают их. Если нельзя воспользоваться сукой-кормилицей, щенят выкармливают искусственно.
Молоко суки исчезает через 40–45 дней, и щенков в это время следует отнимать от матери.
Для искусственного вскармливания щенят лучшей кормовой смесью считается следующая: цельного молока 800 мл, разбавленных сливок (12 %) 200 мл, одного яичного желтка, костной муки 6 г, витамина «А» 2000 М. Е., витамина «Д» 500 М. Е.
После перемешивания всех составных частей постепенно добавляют 4 г лимонной кислоты, растворенной в одной столовой ложке воды.
Хранить полученную смесь надо в холодном месте (лучше в холодильнике) и разогревать лишь необходимое количество.
Кормят щенят при помощи обычной детской соски, надетой на бутылочку, сосок должен быть не очень большим и слишком мягким. Для щенков самых мелких пород можно использовать глазную пипетку.
Нельзя слишком быстро кормить, так как щенок не будет успевать глотать, а это может привести к аспирационной пневмонии. Равным образом очень много пищи (до раздутия живота) давать не следует, это приведет к расстройству пищеварения.
Количество молочной смеси в сутки дают щенку в зависимости от возраста из расчета определенного процента его веса: 3-дневному — 15–20 %, 7-диешюму — 22–25 %, 14-дневному — 30–32 %, 21-дневному — 32–40 %. В течение первых трех недель щенков кормят 6 раз в сутки; ночью кормить не следует. Щенков более старшего возраста кормят 5 раз. 2,5–3-недельные щенки уже могут лить из блюдца; 3–4-педельные щенки должны получать разного вида каши. Щенкам после 4-х недель лимонной кислоты не дают.
Температура помещения, в котором содержатся щенки, 20–22 градуса. Можно использовать обогреватель.
Болезни щенных сук
Абортом называется прерывание идейности с последующим рассасыванием зародыша, либо изгнание из матки мертвого или нежизнеспособного плода.
Аборты у сук довольно часто сопровождаются заболеваниями половых органов, не душ и ми к бесплодию, а иногда и к смерти животного. Аборты бывают заразного и незаразного происхождения. Описание инфекционных и инвазионных абортов в нашу задачу не входит, поэтому излагаем сведения только о спорадических незаразных абортах.
По клиническому течению различают аборт полный и неполный. Если из матки изгоняются недоношенные плоды или в матке наступает их смерть с последующим рассасыванием, мумификацией, мацерацией или гниением, изгнанием, то такой аборт считается полным. Если происходит рассасывание, мумификация или мацерация одного или нескольких плодов и в то же время оставшиеся в матке донашиваются здоровыми, а потом и рождаются, то это называют неполным абортом.
Основываясь на клиническом опыте, проф. А. П. Студенцов подразделяет незаразные аборты по их причинам на следующие виды: 1)
Рассмотрим кратко лишь те аборты, какие чаще встречаются у сук.
Симптоматические аборты (abortus symptomaticns) возникают по следующим причинам:
1) болезни полового аппарата суки, как-то: острые и хронические эндометриты, образование в мышечной ткани матки рубцов, воспалительные процессы влагалища и заболевания яичников;
2) заболевания сердца, легких, печени, почек, желудочно-кишечного аппарата (особенно метеоризм) и сильные кровопотери.
Аборт часто наблюдается при болезнях, сопровождающихся значительным повышением температуры.
Введение (особенно внутривенно) наркотических веществ, инъекции питуитрина, синестрола, ареколина, пилокарпина, прием препаратов спорыньи, больших доз слабительных и мочегонных средств также могут нарушить течение плодоношения.
Алиментарный аборт (abortus alimeiitaris). oн возникает вследствие качественного голодания щенной суки или поедания недоброкачественных кормов.
Недостаток в рационе витаминов нередко ведет к смерти плода. При А-авитаминозе происходят дегенеративные изменения эпителия, эндометрия и хориона с нарушением функции плаценты. При недостатке витамина А аборты, как правило, происходят во второй половине щенного периода. Недостаток витамина В вызывает резорбцию эмбрионов. Отсутствие или недостаток в корме витамина Е, как правило, вызывает смерть зародыша на ранних стадиях развития с последующим рассасыванием или мумификацией. Недостаток витамина D ведет к нарушению кальциевого обмена, что может способствовать наступлению аборта.
При недостаточности в кормовом рационе минеральных веществ (кальция, фосфора, железа, калия, йода и др.) может произойти аборт.
Поедание щенной сукой мерзлого недоброкачественного корма, а также гнилого разложившегося мяса, покрытого плесенью, все это вызывает сильную интоксикацию организма и ведет к аборту.
Травматический аборт (abortus traumaticus). Это — рефлекторное сокращение матки с последующим изгнанием плода. Причиной его чаще всего бывают разнообразные травмы матки и плода через брюшные стенки.
К ним можно отнести: удары о предметы или удары предметами, например, со стороны обслуживающего персонала, падение при быстром беге, прыжки через барьеры, испуг («психическая» травма) и другие.
Травмы у сук ведут к отслоению сосудистой оболочки от слизистой оболочки матки с последующим кровотечением в полость матки. Это обусловливает нарушение питания плода и раздражение матки, ведущее к сокращению се и к аборту.
Причиной аборта могут служить и травмы, отдаленные от беременной матки, например ушиб в области носа (тройничный нерв) вызывает рефлекторное сокращение матки и сопровождается абортом.
Травматические аборты, как правило, бывают в последней стадии щенности.
Привычный аборт (повторяющийся) (abortus habitualis). Особенностью этого аборта является прерывание каждой очередной щенности на одной и той же стадии, хотя животных и содержат в нормальных условиях. Причинами такого аборта являются: инфантилизм; соединительнотканные рубцы и перерождение эндометрия и миомотрия на почве перенесенных воспалительных процессов; хроническое воспаление матки, а также сращение матки с окружающими тканями на почве бывших ранее послеродовых осложнений. Такие патологические изменения нарушают питание плода, в результате чего он на известной стадии развития изгоняется.
Исход абортов. В зависимости от причины, вызвавшей аборт, периода щенности, состояния организма суки и его реактивной способности возникают различные вариации клинического течения аборта.
Если зародыш погибает на ранних стадиях своего развития, то он может полностью рассосаться. У сук при гибели некоторых плодов в более поздние стадии развития происходит задерживание мертвых плодов в матке до наступления родов. Находясь в матке, мертвый плод подвергается тем или иным изменениям.
Исход аборта может быть в виде рассасывания зародыша, изгнания нежизнеспособного или мертвого плода, мумификации его, мацерации или гнилостного разложения.
Рассасывание плода (скрытый аборт) (abortus latentus). Такой аборт обычно протекает без клинических симптомов. Здесь происходит всасывание тканями матери всех частеп зародыша. У сук одновременно некоторые зародыши могут рассасываться, другие же развиваются нормально.
Изгнание нежизнеспособного или мертвого плода. Аборт с изгнанием недоноска протекает как нормальные роды, поэтому многие авторы называют его преждевременными родами. Вышедшие плоды, хотя и слабые, проявляют признаки жизни.
Необходимо отметить, что изгнание нежизнеспособного вне тела матери или мертвого плода (выкидыш) является наиболее частым исходом абортов. За два-три дня до изгнания таких плодов у суки происходит набухание молочных желез и появляется молозиво. Полный аборт с изгнанием недоносков или мертвых плодов представляет благоприятный исход прерывания щенности с последующим быстрым выздоровлением животного. Но иногда плоды выделяются в течение довольно длительного времени (двое, трое суток), что приводит к развитию септицемии, характеризующейся отказом от корма, угнетенным состоянием и резким повышением температуры тела.
При задержке изгоняемого плода требуется оказывать лечебную помощь. В этом случае необходимо исследовать влагалище и установить причину задержки. Чаще всего причиной является неправильное положение плода или сухость родовых путей. Установив причину задержки плода, следует ее устранить, а затем провести другие, необходимые в таких случаях, хирургические и лечебные мероприятия.
Мумификация плода (mumificatio fetus). Под этим понимают высыхание погибшего плода в матке. Такой процесс может происходить при отсутствии в матке гнойных и гнилостных микробов. Это бывает только при хорошо закрытой шейке матки.
Процесс мумификации происходит следующим образом. Вслед за гибелью плода рассасываются околоплодные воды, а затем — жидкие составные части тканей плода. По мере обезвоживания плод становится все более плотным, а затем твердым. Одновременно с уменьшением объема плода сокращается и матка, плотно обтягивая плод.
Признаков, указывающих на наличие мумифицированных плодов в матке, обычно не бывает, так как состояние суки не изменяется. При подозрении на присутствие мумифицированных плодов можно через брюшную стенку пропальпировать матку. Этим методом удается обнаружить мумифицированные плоды, представляющие твердые образования.
У сук, как и у других многородящих животных, мумифицированные плоды изгоняются при родах, находись между нормально развитыми плодами. Оказывать при этом помощь обычно не приходится.
Мацерация плода (maceratio fetus). Это — размягчение и разжижение тканей мертвого плода в матке. Процесс возможен только при проникновении в матку негнилостных микробов. Значительная часть содержимого матки в дальнейшем рассасывается, но кости плода остаются.
У сук поставить диагноз на наличие мацерированных плодов без пальпации матки невозможно. Выход мацерированных плодов констатируется только во время родов.
Гнилостное разложение плода (эмфизематозный плод, putrescerita fetus). Если гнилостные микробы проникнут в полость матки, где находится мертвый плод, то происходит гнилостный распад его. Он сопровождается образованием сероводорода, водорода, аммиака, азота, углекислоты и других продуктов разложения тканей. Плод увеличивается, приобретая мешкооб-«разнуго форму. Матка сильно растягивается, а иногда даже разрывается.
Иногда при родах у сук приходится наблюдать изгнание эмфизематозных плодов среди остальных нормальных.
Интоксикация организма и чрезмерно большое напряжение стенок матки понижают, а нередко и парализуют мускулатуру матки.
Следует заметить, что введение питуитрина с целью усиления сократительных движений матки может вызвать разрыв ее стенки. При гниении нескольких плодов в организме суки образуется много гнилостных токсинов, всасывание которых ведет к смерти.
При гнилостном разложении плода у собак единственным радикальным лечебным мероприятием надо считать ампутацию матки.
При организации профилактических мероприятий особое внимание должно быть обращено на полноценное правильное кормление и рациональное использование собак. Необходимо помнить, что давать щенным сукам корм большими порциями нельзя. Кормление должно быть трех-четырехкратным. При составлении кормового рациона требуется обратить внимание на содержание в нем достаточного количества биологически ценных белков, витаминов, кальция и фосфора. Служебных и охотничьих сук по истечении двух-трех педель после оплодотворения необходимо освободить от работы.
Если аборты часто повторяются или происходят у нескольких сук одновременно (в питомниках), то плоды надо отправлять в лабораторию с целью уточнения диагноза и исключения инфекционного аборта, а также проверки — не было ли погрешностей в кормлении и содержании.
Причинами маточного кровотечения являются травматические повреждения матки с плодами.
У сук это заболевание сопровождается прежде всего беспокойством, которое выражается в частом вставании и укладывании. Потуги слабые. Из влагалища периодически выделяются сгустки крови.
При продолжительных и обильных кровотечениях (особенно артериальных) развивается острая анемия, приводящая к общей слабости, дрожанию мышц, бледности видимых слизистых оболочек.
Диагноз основывается на выделении крови и образовании во влагалище кровяных сгустков (чего не бывает при влагалищном кровотечении). При помощи влагалищного зеркала после удаления кровяных сгустков обнаруживают кровотечение из канала шейки матки.
Прогноз для плодов неблагоприятный (так как всегда следует аборт), а для матери сомнительный ввиду возможных осложнений в виде воспаления матки.
Лечение сводится к остановке кровотечения. С этой целью суке предоставляется полный покой, кладут животное с приподнятой задней частью туловища. Хороню действует холодный компресс на область крестца и поясницы.
Для остановки кровотечения необходимо применить хлористый кальций в 10 % растваре, которого внутрь дают 5,0–20,0, или вводят в вену 1,0–15,0. Можно ввести адреналин в 0,1 % концентрации в дозе 0,05–0,5.
Хорошее кровоостанавливающее действие оказывает стиптицин. Доза внутрь и подкожно 0,02–0,05. Для подкожных инъекций этот препарат применяют в 2–5% концентрации. Внутрь в виде порошков, таблеток или драже, которые выпускаются по 0,05. Довольно быстро вызывает остановку кровотечения прегнантол, который вводят подкожно или внутримышечно в дозе 0,005–0,02. Можно применять подкожно сферофизип в дозе 0,005–0,01. При беспокойстве животного необходимо ввести под кожу 3 % раствор гексенала из расчета 1 мл на 1 кг живого веса.
При явлениях острой анемии прибегают к введению изотонического раствора хлористого натрия. Желательно вызвать искусственный аборт, введя под кожу питуитрин в дозе 0,2–1,0 или экстракт маточных рожков в дозе 0,25–1,0.
Начальная степень этого заболевания выражается в выпячивании верхней стенки влагалища. В дальнейшем выступающая из половой щели круглая, инфильтрированная, красно розовая ткань в, объеме увеличивается. Затем выступает не только верхняя и боковые стенки влагалища, но частично и нижняя. Это признаки полного выпадения влагалища (рис. 130).
В дальнейшем слизистая оболочка приобретает темно-синий оттенок, становится отечной, покрывается кровянистыми эрозиями и трещинами, легко разрывается. Прогноз, как правило, благоприятный.
Обусловливающими причинами выпадения влагалища являются: повышенное внутрибрюшное давление (во второй половине щенности), расслабление связочного аппарата и соединительнотканной клетчатки тазовой полости (у много рожавших сук). Предрасполагающие причины: старый возраст, отсутствие прогулок, общая слабость. У сук, в отличие от других животных, выпадение влагалища наблюдается редко в конце щенности, и очень часто во время течки.
Лечение при частичном выпадении влагалища сводится лишь к орошению выпячиваемой части влагалища вяжущими растворами (2 % квасцы, 2–4% таныин, 0,1–0,2 % марганцовокислый калий и др.). При выпадении значительной части влагалища или полном выпадении необходимо произвести вправление выпяченной части и ее фиксацию. Для этого требуется применить парасакральную анестезию (см. раздел хирургии), а суку поднять за тазовые конечности или придать значительный уклон передней части туловища. При отсутствии отечности выпавшая часть влагалища самопроизвольно смещается в тазовую полость. При наличии отечности выпавшей части влагалища последнюю обвертывают широким бинтом (или салфеткой), овлажненным одним из дезинфицирующих растворов. Затем обернутую часть влагалища осторожно сдавливают рукой, в результате чего напряженность и объем тканей уменьшается. Если это уменьшение недостаточное, то бинтование и давящий массаж повторяют, затем слизистую оболочку выпавшей части влагалища покрывают новокаино-стрептоцидовой мазью (состоящей из 1 % новокаина и 5 % белого стрептоцида) и вправляют. Укреплять вправленное влагалище можно наложением петлевидного или валикового шва на половые губы. При операции у мелких собак применяют 5–6-й номер шелка, а у крупных — 8–10. Вкол иглы делают на расстоянии 1 или 2 см от половой щели в зависимости от размера суки. Петлевидный шов накладывают единичный (рис. 131, А), а валиковый должен состоять из 2–3-х стежков (рис. 131, Б). Материалом для валиков служит тонкая резиновая трубка. Стежки надо располагать с таким расчетом, чтобы половая щель была закрыта почти вся, кроме маленького отверстия у нижнего ее угла, оставленного для стока мочи.
Если выпадение влагалища произошло в период последней стадии щенности, то швы необходимо снять перед родами; если же это было связано с течкой, то удаление швов производится через 6–7 дней после их наложения.
У собак, в отличие от других видов животных, наблюдается паховая грыжа матки (рис. 132). Она развивается вследствие попадания матки в паховый канал. Паховые грыжи у сук в большинстве случаев бывают врожденными.
Пальпацией можно установить количество плодов, находящихся в грыжевом мешке. Чаще содержимое грыжевого мешка состоит из 1–2 ампул матки, реже из рога целиком. Если грыжа осложняется ущемлением ее содержимого, у суки появляется беспокойство, животное часто ложится, лижет поверхность грыжи, при пальпации которой отмечается болезненность и напряженность.
Если грыжа не ущемилась — прогноз благоприятный. Ущемление приводит к смерти плодов, находящихся в грыжевом мешке.
Разрез кожи длиной в 6–10 см делают по большой оси припухлости. Разъединив подкожную клетчатку, отпрспаровывают грыжевой мешок до грыжевого кольца. При вправимой грыже мешок не вскрывают, а, вправив матку, перекручивают по его продольной оси, затем как можно выше перевязывают и ниже лигатуры отрезают. На края грыжевого кольца накладывают петлевидный шов из кетгута, а края кожной раны соединяют узловым швом и закрывают повязкой.
При невправимой грыже мешок вскрывают и осматривают состояние его содержимого. Если матка не изменена, ее вводят в брюшную полость, для чего предварительно пуговчатым скальпелем расширяют грыжевое кольцо. Разрез необходимо делать в его передне-наружном углу. Швы накладывают такие же, как и в предыдущем случае. Если серозная оболочка матки воспалена, имеет спайки, а плоды в ее полости окажутся мертвыми вследствие ущемления, то необходимо ампутировать матку или рог ее вместе с содержимым. Операцию закончить как было сказано вышет.
Под этим заболеванием имеют в виду поворот матки, одного рога или части его вокруг своей продольной оси. Скручивание рога или части его возникает при прыжках и хождении по крутым лестницам.
При незначительном скручивании, когда сосуды, питающде матку, не сдавлены, щенность может протекать нормально и в дальнейшем раскручивание может произойти самопроизвольно. При значительном скручивании происходит сдавливание маточных сосудов что может повлечь отек матки, а затем некроз ее.
Эта аномалия вызывает у сук беспокойство. В месте смещения рога матки живот вздут, при пальпации этого участка проявляется болезненность, обнаруживается слабо перемещающееся колбасовидное образование. Родовой акт, несмотря на наличие потуг, не происходит.
Прогноз при тяжелом состоянии собаки неблагоприятный ввиду развития сепсиса.
Лечение заключается во вскрытии брюшной полости и раскручивании рога матки, а в случае омертвения — ампутации его.
Внематочное плодоношение возникает при особых условиях задержки и закрепления оплодотворенной яйцевой клетки и развивающегося зародыша вне полости матки. Зародыш может закрепиться на любом участке серозной оболочки, где в дальнейшем происходят изменения тканей. Обычно он развивается в малоподвижных местах и окружается соединительнотканной капсулой, выполняющей роль материнской плаценты.
В зависимости от места развития зародыша плодоношение может быть яичниковое, трубное и брюшное.
Внематочное развитие плода у сук встречается очень редко. Ее диагноз устанавливается в исключительных случаях, потому что симптомы внематочной и нормальной щенности сходны.
Несмотря на большой клинический материал нам удалось наблюдать у собак лишь четыре случая брюшного внематочного развития плода. Три собаки имели плоды не только в брюшной полости, но и в матке. У одной — плоды развивались лишь в брюшной полости, а в матке отсутствовали. У трех сук внематочное плодоношение было установлено потому, что потуги продолжались после окончания нормальных родов. При этом шейка матки была закрыта. Пальпацией органов брюшной полости были обнаружены твердые образования, которые и являлись внематочными плодами. У четвертой собаки потуг не было и внематочное развитие плодов было установлено пальпацией органов брюшной полости случайно.
У этих животных была вскрыта брюшная полость, лигированы соответствующие кровеносные сосуды и удалены плоды, находившиеся на сальнике или брыжейке кишечника. Кровеносные сосуды, идущие к плодам, были более толстыми, чем на других участках брыжейки. Плоды, образовавшиеся в брюшной полости, были недоразвитыми и мертвыми, и каждый из них был окружен соединительнотканной оболочкой. Плоды же, развившиеся в матке, после родов оказались вполне зрелыми и жизнеспособными. Собаки легко перенесли операции.
Иногда при родах наблюдается кратковременная и недостаточная сократительная способность матки. Слабость схваток и потуг является следствием недостаточной интенсивности сокращений мышц брюшного пресса.
Недостаточные родовые силы проявляются в двух вариантах — первичном и вторичном.
Первичные слабые схватки и потуги выявляются в начале родов (с момента раскрытия шейки матки).
Вторичные слабые схватки и потуги бывают после нормальных, интенсивных сокращений мышц матки и брюшного пресса. В таких случаях изгнание отдельных плодов у сук происходит с большими интервалами.
Первичная слабость родовых сил является следствием плохого кормления и отсутствия моциона суки в период щенности. Сократимость матки бывает ненормальной, ослабленной, при дегенеративных изменениях ее мышц, наступивших после болезней с воспалительными процессами, а также при чрезмерной растянутости матки вследствие нахождения в ней очень большого количества плодов.
Вторичная слабость родовых сил является следствием переутомления мышц после усиленных, но бесплодных сокращений, что связано с неправильным членорасположением плодов, с чрезмерно большими размерами плодов, с узостью родовых путей, с большим количеством плодов, при изгнании части которых истощается запас энергии маточной мускулатуры.
При первичных слабых схватках и потугах, несмотря на наличие предвестников, роды протекают вяло и продолжительно. Иногда потуги проходят незаметно, шейка матки открывается недостаточно, плод задерживается и погибает. Суки при таком осложнении часто погибают в результате развития сепсиса.
Вторичная слабость потуг распознается легко, так как она наблюдается уже после изгнания одного или нескольких плодов. Чтобы не принять перерыв в родах за их окончание, необходимо через брюшные стенки пропальпировать матку для обнаружения в ней плодов.
Помощь сукам при первичных слабых схватках должна сводиться к побуждению сокращений мускулатуры матки. Это достигается осторожным массажем через брюшные стенки.
Для усиления сокращений мускулатуры беременной матки с большой осторожностью можно пользоваться препаратами спорыньи. Применять эти препараты можно только в стадии изгнания плодов. При закрытой шейке матки и при большом несоответствии между величиной плода и таза спорынья может вызвать разрыв матки.
Надо отметить, что спорынья оказывает свое действие только в течение четырех месяцев после ее сбора. Доза порошка свежей спорыньи для суки при даче внутрь 0,5–2,0. Для ускорения действия необходимо произвести подкожное введение жидкого экстракта спорыньи (Extractum secalis coniuti fluidum) в дозе 0,25–1,0. С этой же целью можно инъецировать под кожу питуитрин в дозе 0,3–1,0.
Проф. Л. П. Студенцов рекомендует производить «выжимание» плодов путем бинтования живота широким полотенцем, по направлению от диафрагмы к тазу.
При вторичной слабости схваток и потуг требуется вначале установить и устранить причину, а затем извлечь плод.
При отсутствии механических препятствий для родов и полной атонии матки единственным лечебным мероприятием будет являться кесарево сечение.
Такие схватки и потуги характеризуются большой продолжительностью и интенсивностью и чередуются с малыми интервалами. Они могут возникнуть при раннем отхождении околоплодных вод и введении больших доз лекарственных веществ, усиливающих сократительную функцию матки.
Сильные схватки при Рубцовых заращеыиях просвета шейки матки могут сдавить сосуды, питающие плод, и вызвать его смерть. Иногда чрезмерно сильные потуги ведут к разрыву матки или се выпадению.
В лечебных целях животному необходимо придать положение с уклоном передней части туловища. Эта мера уже может ослабить интенсивность схваток и потуг.
Для расслабления сокращений матки целесообразно применить наркотические вещества (только не хлороформ, действующий токсично не только на суку, но и на ее плоды). Лучшими из них являются: гексенал и тиопентал натрия (пентотал натрия). Эти препараты можно вводить подкожно, внутривенно и в брюшную полость. Доза гексенала — 0,03 на 1 кг живого веса, а тиопентала (или пентотала) — 0,01.
Сужение родовых путей может быть обусловлено узостью половой щели, влагалища, шейки матки и таза.
Узость таза может вызвать непроходимость через его просвет плодов, несмотря на их нормальные размеры и положение.
При безуспешных попытках извлечения плодов щипцами необходимо кесарево сечение.
Травмы родовых путей. Разрывы родовых путей вследствие их слабой растяжимости чаще происходят у первородящих сук и наблюдаются при извлечении крупного (особенно эмфизематозного) плода. Реже причиняются разрывы инструментами при родовспоможении. Разрывы тканей влагалища и вульвы происходят чаще, нежели тазового пояса.
Травмы слизистой оболочки влагалища сопровождаются сильным припуханием, поэтому мелкие ранки обычно остаются незамеченными. При разрыве половых губ образуются раны с неровными краями, а в дальнейшем и припухлость.
При больших разрывах влагалища, а особенно при проникающих, на второй день состояние животного (особенно изнеженной породы — болонка, карликовый доберман-пинчер, такса и др.) резко ухудшается. Температура тела сильно повышается, животное не встает. При разрыве лонного сращивания или переломах костей таза животное не может стоять или опираться на одну ногу. Промежность и вульва отечные. «Введением пальца в прямую кишку и пальпацией лонных костей снаружи можно установить перелом. Более точные показатели дает рентгенография.
Прогноз при разрывах тканей влагалища и вульвы зависит от степени и места повреждения. Флегмонозный процесс, а иногда и септический, развивается после продолжительных родовспомогательных манипуляций. Особенно опасными являются проникающие раны краниальной части влагалища, так как они могут сопровождаться развитием перитонита или выпадением петель кишечника.
В случае разрыва лонного сочленения прогноз благоприятный в отношении выздоровления, и сомнительный — в отношении возможности последующих родов.
При простых переломах подвздошной кости — прогноз сомнительный, а при внутрисуставных (через суставную впадину) и смещенных переломах столбиковой части — неблагоприятный.
Выпадение матки (prolapsus uteri). Выпадение матки происходит при осложнении родов, во время чрезмерного растяжения матки слишком большими плодами и насильственного (несогласованного со схватками) извлечения плода. У сук чаще происходит выпадение одного рога. Выпавший рог имеет форму цилиндрического тела с вдавленной верхушкой. При полном выпадении матки из половой щели будет выступать раздвоенная круглая трубка с вдавленными концами. Выпадение может быть вызвано захватыванием стенки матки акушерскими щипцами.
Слизистая оболочка выпавшей матки обычно кровоточит. Вначале она имеет ярко-розовый цвет, затем с развитием застойных явлений — фиолетовый, еще позднее — темно-серый.
Без своевременного лечения выпавшая матка подвергается омертвению.
Чтобы не было повторного выпадения вправленной матки, необходимо ее укрепить. Для этого на половую щель надо наложить швы, какие применяют после вправления выпавшего влагалища.
Матку можно укрепить после покрытия брюшной полости серозно-мышечиым швом к брюшной стенке.
С целью предотвращения развития гнойного процесса животному необходимо вводить пенициллин в течение трех суток.
Если выпавшая матка сильно травмирована, загрязнена или некротизирована, ее необходимо ампутировать.
Операцию проводят в боковом положении животного. Обезболивание можно применить как инфильтрационное, так и эпидуральное (см. раздел хирургии). Не следует забывать, что эта операция, проводимая без обезболивания, часто сопровождается шоком с быстрым смертельным исходом.
Обмыв матку дезинфицирующим раствором и забинтовав (чтобы меньше загрязнять руки вовремя работы), на расстоянии 3–5 см от шейки на тело матки накладывают лигатуру из хирургического шелка № 8, 10. Перед затягиванием лигатуры необходимо убедиться в отсутствии в матке петель кишечника. После этого лигатуру закрепляют хирургическим узлом и на расстоянии 2–4 см от лигатуры матку отрезают. Культю прижигают 10 % настойкой йода и вправляют во влагалище. Культя вместе с лигатурой обычно отпадает через 12–15 дней.
Пенициллинотерапия, как и в предыдущем случае, показана.
Разрыв матки (ruptura uteri). Разрывы матки у собак встречаются не так редко. Если нарушается целость всех слоев матки, то разрыв называют полным; если некоторые слои (или один) остаются неповрежденными, то такой разрыв считают неполным.
Разрывы бывают самопроизвольные и искусственные.
Пальпацией органов брюшной полости можно установить чрезмерно большую перемещаемость плодов, чего при расположении их в матке не бывает.
При оказании своевременной помощи — прогноз благоприятный. Помощь заключается в зашивании места разрыва матки после предварительного вскрытия брюшной полости. Операцию проводят под местным обезболиванием (но не под наркозом); наркоза животные в этих случаях не переносят. Обычно в брюшной полости находятся плоды вместе с последами. Нам приходилось встречаться со случаями, когда плоды всего помета выходили через разрыв матки в брюшную полость. Направление разрыва обычно бывает продольным. При больших разрывах, помимо удаления плодов, необходимо экстирпировать матку. Брюшную полость следует промыть теплым 0,1 % раствором риваноля, после удаления которого ввести раствор пенициллина. Лечение пенициллином необходимо проводить и в последующие трое суток.
Задержание последа (retentio placentae). Последним моментом родового акта является отделенно плодовых оболочек (последа). У сук это отделение при нормальном течении родового акта должно произойти не позднее двух часов после изгнания плодов. Если отделение плодовых оболочек у суки не произойдет в указанный срок, можно говорить о задержании последа.
Причинами задержания последа могут быть: недостаточность послеродовых схваток, сращение плодовой плаценты с материнской вследствие наличия в них патологических процессов, неполноценность кормления как в количественном, так и в качественном отношении. Отсутствие или недостаточность моциона вызывает атонию матки, а при родах — замедление отделения последа. Задержание последа для сук по сравнению с другими видами животных является особенно опасным, так как очень быстро осложняется развитием сепсиса. С целью удаления последа можно через брюшные стенки произвести массаж матки по направлению от груди к тазу. Орошение полости матки проводить целесообразно, но с соблюдением асептики и антисептики. Не позднее двух часов после изгнания последнего плода рекомендуется ввести под кожу питуитрин в дозе 0,2–1,0.
Если послед не будет своевременно удален, разовьется послеродовой сепсис. Характерным признаком этого осложнения является быстрое повышение температуры тела. Аппетит отсутствует, пульс частый и слабый. Дыхание учащено. Деятельность пищеварительного аппарата нарушается (наблюдается рвота, кровянистые поносы или запоры). Животное лежит, безразлично к окружающему. Роговица иногда делается сухой и мутной. Без оказания своевременной лечебной помощи сука погибает от сепсиса в период, длящийся от 6 до 60 часов.
Такой же сепсис может развиться вследствие наличия в матке эмфизематозных плодов. Тогда необходимо срочно удалить матку (вместе с содержимым) и применить пенициллинотерапию.
При развитии сепсиса, на почве распада задержавшегося последа, введение пенициллина животному будет являться основным видом лечения. Пенициллин применяют подкожно или внутримышечно. Лучшим растворителем пенициллина является 0,25 % раствор новокаина. Разовая доза 100000–500000 Е. Д. (в зависимости от размера собаки). Раствор пенициллина вводят в течение 2–3 дней 2 раза в сутки.
Послеродовая эклампсия сук (eclampsia puerperalis). Послеродовая эклампсия — остро протекающее заболевание, проявляющееся в виде припадков и судорог. Оно наблюдается у сук в период кормления щенков. У других видов животных это заболевание встречается редко.
Чаще это заболевание поражает более упитанных и обильно-молочных сук.
Причины заболевания пока не выяснены. Предположительно его считают реакцией организма на всасывание белков молозива и аутоинтоксикацией вследствие всасывания белка распадающейся материнской плаценты.
Заболевание обычно возникает через 2–4 дня после родов, хотя отмечены случаи проявления эклампсии и в более отдаленные сроки. Первым признаком заболевания является беспокойство. Сука в течение 15–20 минут бегает взад и вперед, потом у нее парализуется задняя часть туловища, и она вынуждена лежать с вытянутыми конечностями. Для сгибания конечностей в суставах требуется значительное усилие. После сгибания они быстро возвращаются к исходному положению. В дальнейшем у животного появляются судороги мыгац туловища. Слюна конвульсивно проглатывается, лишь при судорогах челюстей она изо рта вытекает или сбивается в пену (рис. 133). Дыхание ускоренное и напряженное. Пульс слабый и учащенный. На всякое внешнее раздражение животное реагирует (как при отравлении стрихнином) усилением припадка. В течение короткого времени животное находится почти в коматозном состоянии, а затем встает и успокаивается. Во время припадка зрачки на свет реагируют, сосуды глазного дна значительно утоньшены. Припадки продолжаются от 5 до 30 минут и повторяются через несколько часов или дней. В промежутках между припадками никаких признаков болезни у животного не отмечается.
Течение очень различное. Если не принять мер, то смерть может наступить или во время приступов судорог, или сразу после них при тяжелом коматозном состоянии. Иногда смерть наступает от асфиксии. Самопроизвольное излечение наблюдается очень редко.
Без применения лечения прогноз сомнительный, а при своевременном и правильном лечении — благоприятный.
Животному прежде всего надо предоставить условия полного покоя. Для снятия болезненных явлений необходимо применить одно из наркотических веществ. Гексенал вводят внутривенно или подкожно, а хлоралгидрат — интраректально. Разовая доза гексенала на 1 кг живого веса 0,03, а хлоралгидрата — 0,3. Хлоралгидрат надо вводить со слизистым отваром.
По данным В. И. Ганасевича, хорошим средством лечения послеродовой эклампсии у сук является внутривенное введение 10 % раствора хлористого кальция в количестве от 2 до 5 мл.
Акушерская помощь при патологических родах
Если у крупных животных, мелких жвачных и свиней основным инструментом при родовспоможении является рука акушера, то у сук этим воспользоваться нельзя. Как бы ни была мала рука, в родовые пути суки ее ввести невозможно, поэтому при родовспоможении приходится пользоваться только инструментами.
При кратком описании инструментов, применяемых при родовспоможении у сук, остановимся лишь на наиболее проверенных практикой и оправдавших себя.
Петлю можно приготовить и из двух концов проволоки. Такую петлю вводят в родовые пути при помощи петлепроводников, позволяющих не только продвигать петлю, но и уменьшать ее размер. Петлю затягивают поворотами петлепроводников вокруг их продольных осей (рис. 135).
Если имеющиеся щипцы соответствуют размеру плода, то их вводят в родовые пути до головки плода закрытыми. Затем раскрывают и, захватывая головку, сжимают, после чего плод извлекают наружу. Если при сжимании щипцами плод продвигается в глубь матки, то необходимо рукой через брюшную стенку нащупать его и, несколько продвинув, втолкнуть в раскрытые щипцы.
У сук можно добиться хороших результатов, пользуясь прочными корнцангами, окончатыми пинцетами (рис. 136), пулевыми щипцами и щипцами Мюзо. Эти инструменты накладывают на челюсти или на конечности плода. Пользоваться перечисленными инструментами надо осторожно. После наложения щипцов на какую-либо часть извлекаемого плода всегда требуется проверять пальцем, не захвачена ли и стенка родовых путей.
1. Несоответствие размера плода и просвета таза матери (переразвитость и уродство плода или узость таза).
2. Аномалии членорасположения плода: а) при головном предлежании — головы, грудных конечностей; б) при тазовом предлежании — одноименных конечностей.
3. Аномалии позиций плода: нижняя и верхняя.
4. Аномалии положения плода: а) поперечное положение с брюшным или спинным предлежанием, б) вертикальное положение со спинным или брюшным предлежанием.
5. Одновременное вступление в полость таза двух плодов.
Переразвитость и уродства плода. Большие плоды обычно развиваются вследствие вязки сук с более крупными самцами, а также при наличии в матке малого количества зародышей (одного, двух).
Устанавливают переразвитость плода путем исследования влагалища пальцем и пальпации матки через брюшные стенки.
Роды переразвитого плода у суки бывают в высшей степени затруднительны. Это обусловлено тем, что у суки длинная промежность и чрезмерно узкая вульва. Поэтому при родах промежность является препятствием для выхода плода и последний должен совершать путь не по прямой линии, а дугообразно. В результате этого сука при родах испытывает сильные боли, переутомляется и слабеет. Акушерской помощью здесь является эпизитомия (перинеотомия), состоящая из разреза промежности (преддверия и части влагалища). Операция осуществляется следующим образом. Суку кладут на стол и удерживают в боковом положении. Область промежности освобождают от шерсти и обрабатывают йодной настойкой. Шов промежности (белая линия) инфильтрируют 0,25–0,5 % раствором новокаина. Затем прямыми ножницами делают разрез от верхнего угла половой щели по направлению к прямой кишке, не повреждая сфинктера анального отверстия. Края разреза раздвигают в стороны.
При головном предлежании в родовом канале покажется головка плода, при тазовом — задние конечности. После этого, захватив тремя пальцами, головку выводим, применяя легкие потягивания и делая полукруговые движения. Одновременно с этим осторожно, но достаточно уверенно давим на брюшную стенку по направлению к тазовому выходу. Таким образом плод подтягивается и выдавливается. После удаления первого плода сука должна отдохнуть от родовых болей. Затем в родовом канале покажутся голова или тазовые конечности следующего (второго) плода. С ним, а также с третьим и дальнейшими плодами поступают вышеуказанным образом. Извлекать плоды надо постепенно с промежутками от 15 до 30 минут.
При мацерации плод руками не подтягивают, а удаляют щипцами, накладывая их как можно дальше и одновременно помогая рукой через брюшную стенку.
После удаления плодов края слизистой оболочки преддверия и влагалища сшивают кетгутом, а на кожу накладывают узловой шов из шелка. Если натяжением плод извлечь нельзя, его можно удалять частями (фетотомией). Для этого, подтянув голову и захватив корнцангами (или пулевыми щипцами), раскрывают рот. Одним из указанных инструментов разрывают заднюю стенку зева, захватывают поочередно шейные позвонки и вращательными движениями отделяют и извлекают наружу. Кожу повреждать нельзя, поэтому наложение щипцов на позвонки необходимо контролировать пальцем. После удаления шейных позвонков образуется кожная трубка, через которую щипцами захватывают за лопатки и поочередно выводят грудные конечности. Если это сделать не удается, то захватывают и извлекают позвонки и ребра, а после этого грудные конечности, а затем остаток плода выводят целиком.
При тазовом предлежании грудной пояс может быть препятствием при извлечении плода. В таких случаях брюшную стенку плода разрезают по белой линии. Через сделанный разрез щипцами извлекают все органы брюшной и грудной полости. Если и после этого плод извлечь нельзя, то объем груди уменьшают извлечением ребер. Если грудная клетка пройдет через просвет таза и препятствием будет являться большой размер головы, то при извлечении необходимо подталкивать плод со стороны брюшной полости, иначе голова может оторваться и остаться в полости матки. Бывает, что и таким путем плод извлечь нельзя, тогда вводят в разрез щипцы, продвигают до шеи, удаляют шейные позвонки, а затем раздробляют черен. Если при извлечении плода ткани шеи перервались и голова осталась в полости матки, необходимо произвести кесарево сечение.
При уродствах не надо пытаться извлекать плоды через родовые пути, а удалять их следует, производя кесарево сечение.
Аномалии членорасположения плода.
Аномалии положения плода. Положение плода считается правильным, когда продольная ось плода совпадает с продольной осью родового канала. Но иногда наблюдаются варианты неправильного положения.
У крупных сук можно переднюю часть (туловища плода) выправить и затем плод извлечь. У средних и мелких собак удалить плод можно только путем кесаревого сечения.
При нормальном течении родов у сук плоды изгоняются последовательно (один за другим). Но иногда в родовые пути одновременно вступают (вклиниваются) два плода.
Из родовых путей при этой аномалии могут показываться четыре тазовые конечности, две тазовые и две грудные, голова и две тазовые. При пальпации матки через брюшные стенки можно обнаружить вступление в родовые пути двух плодов.
Иногда перед входом в таз может произойти
Оказание помощи при одновременном вступлении в родовые пути двух плодов заключается в наложении корнцанга или пулевых щипцов на предлежащие части одного плода и отталкивании пальцем, введенным во влагалище, другого плода. Одновременно другой рукой необходимо извне (через брюшные стенки) помогать в оттягивании плода к груди матери.
При сцеплении плодов необходимо оттянуть сзади идущий плод и одновременно отталкивать плод, частично вышедший из родовых путей. После разъединения плодов первый необходимо извлечь, а второй обычно выходит без посторонней помощи.
Кесаревым сечением называется операция, при которой плод и послед извлекают через специально сделанный разрез стенки матки.
У сук эта операция имеет довольно частые показания и при правильном ее проведении исход обычно бывает хорошим. Кесарево сечение показано при скручивании матки, узости таза, переразвитых плодах и неправильных положениях плода. В зависимости от состояния животного операцию проводят под общим наркозом или местным обезболиванием; в начале родов, когда еще силы роженицы не ослабли, можно применить наркоз.
Лучшими наркотическими веществами при этой операции можно считать гексенал и тиопентал натрия (дозировку и технику введения смотри в хирургическом разделе).
Если операцию производят не в начале родов и у роженицы уже ослабли силы, то применение общего наркоза в этом случае противопоказано, а применяют только местное обезболивание, которое ограничивается инфильтрацией тканей брюшной стенки по линии разреза. Подготовка операционного поля заключается в выбривании шерсти на брюшной стенке, двукратном смазывании кожи настойкой йода и изоляцией поля стерильной салфеткой с овальным вырезом (отверстием). Животному придают спинное положение. Разрез делают по белой линии вперед от середины расстояния между двумя последними (задними) парами сосков. Длина разреза варьирует в зависимости от величины оперируемой самки от 8 до 20 см. Рассекают послойно кожу, апоневрозы брюшных мускулов и брюшину. После рассечения кожи разрез тканей, лежащих глубже, требуется производить параллельно белой линии без повреждения прямого мускула живота, который отодвигают в сторону. Предохраняя матку и кишечник от повреждений, пристеночную брюшину перед вскрытием захватывают двумя пинцетами, оттягивают кверху и рассекают между ними скальпелем или ножницами. Через разрез извлекают рог матки и укладывают его большой кривизной кверху. По этой кривизне и делают продольный разрез на длину, обеспечивающую извлечение плода. Рана рога должна располагаться возле тела матки — это дает возможность через один разрез извлечь плоды из обоих рогов. Плоды удаляют последовательно в порядке их расположения (рис. 140). Первым извлекают вблизи расположенный плод (рис. 140, 1), затем соседний (рис. 140, 2) и т. д. Отдаленные от раны плоды, особенно расположенные в другом роге, перемещают давящими движениями пальцев снаружи через стенку матки (рис. 141). Плоды удаляют вместе с оболочками (рис. 142). Помощник быстро разрывает плодовые оболочки, обтирает лицевую часть головы, лоб, рот и освобождает нос плода от слизи. Высушивает салфетками кожу и перевязывает пуповину. После освобождения матки от плодов полость ее обтирают тампонами, смоченными в растворе пенициллина. Края раны матки соединяют непрерывным сероз-номышечным швом. У маленьких собак такой шов накладывают в виде одноэтажного, а у больших собак применяют двухэтажный (рис. 143). Шовным материалом служит кетгут № 1, 2. Затем наружную поверхность матки орошают теплым 0,1 % раствором риваноля и погружают в брюшную полость. В случае необходимости вводят пенициллин. Апоневрозную рану брюшной стенки зашивают скорняжным швом, используя для этого кетгут № 2, 3, 4. Кожную рану закрывают узловатым швом, применяя шелк № 3 или 4. Линию шва защищают коллодийной повязкой, сверху которой накладывают попону.
Операция заключается в полном удалении матки вместе с ее содержимым. Показаниями для этой операции служат: мертвые плоды в состоянии гнилостного распада, гнойное воспаление матки и значительные разрывы ее. Эту операцию приходится обычно производить при тяжелом состоянии животного, поэтому обезболивание применяется только местное. Положение животного, место и длина разреза брюшной стенки такие же, как и при кесаревом сечении.
После вскрытия брюшной полости матку выводят наружу и расправляют на операционной салфетке. Верхушки рогов отделяют между двойными лигатурами, наложенными на краниальную часть широкой маточной связки. Во избежание ожирения яичники рекомендуется оставлять. В этих случаях лигатуры накладывают между яичниками и верхушками рогов матки. Если потребуется удалить (по настоянию владельца животного) яичники, при поражении их, то лигатуры накладывают над ними. На сосуды остальной части маточных связок накладывают по две лигатуры на каждую. Отделив рога, на тело матки накладывают две лигатуры (шелк № 5, 6), между которыми перерезают поперек. Оставшуюся культю вталкивают в просвет матки (ближе к ее шейке) и закрывают серозномышечным швом (рис. 144). Рану брюшной стенки зашивают, как и при кесаревом сечении, а сверху закрывают повязкой.
Болезни сосков и молочной железы
Молочная железа суки состоит из десяти долей, расположенных на брюшной и грудной стенках по сторонам белой линии живота. Молочные ходы открываются на кончике соска 6–12 отверстиями.
Трещины сосков. Трещины обычно появляются в период сосания и могут быть как поверхностными, так и глубокими.
Причинами образования трещин являются грязное содержание сосков и плохая молочность матери, при которой щенки много сосут, а иногда и прикусывают соски.
Пораженные соски воспаляются, трещины бывают покрыты кровянистыми или гнойными корочками. При образовании язвочек дно их имеет сальный вид.
Новообразования на сосках. Из новообразований на сосках чаще всего встречаются фибромы. Консистенция их довольно плотная, изъязвлений кожи обычно не бывает. Сосок бывает оттянутым и у опухоли образуется длинная ножка (рис. 145).
Воспаление молочной железы. Воспаление молочной железы (мастит) у сук встречается нередко. Основной формой является гнойный мастит. Развивается он вследствие проникновения микрофлоры (стрептококков или стафилококков) через сосковые каналы или гематогенным путем.
Мастит сопровождается повышением местной температуры, покраснением кожи (если кожа не пигментирована), увеличением и болезненностью пораженной доли. Молоко водянистое с примесью хлопьев, а в дальнейшем приобретает желтоватый цвет. У животного выражены признаки общего угнетения (потеря аппетита, учащение пульса и дыхания). Температура тела значительно повышается.
При
Пенициллин вводят внутримышечно или подкожно (200 000 Е. Д., растворенных в 5,0–10,0 мл 0,25 % раствора новокаина) 2–3 раза в сутки. Эффективность пенициллинотерапии очень высока при остром течении мастита. При образовании абсцесса производят его вскрытие.
Новообразования в молочной железе. В молочной железе собак иногда развиваются доброкачественные ожухоли, но встречаются нередко и злокачественные. Из злокачественных опухолей чаще бывают карциномы (раковые), которые обычно появляются у собак с 8–9-летнего возраста и в ряде случаев не единичными. Раковые опухоли в большинстве случаев наблюдаются смешанными (например, фибро-хондро-аденокарциномы), причем они иногда достигают огромных размеров (рис. 146). Из 68 оперированных нами собак у 62 из них были смешанные раковые опухоли и только у шести оказались саркомы и доброкачественные новообразования. Эти опухоли обычно имеют плотную консистенцию, иногда некоторые участки их подвергаются распаду, вовлекая и соответствующие участки кожи (рис. 147). На разрезе такие опухоли имеют бледно-серый цвет, напоминающий цвет сала (рис. 148). При осмотре больного животного необходимо тщательно пропальпировать все доли железы. Метастазы опухолей являются уплотненными образованиями величиной от маленькой горошины до грецкого ореха и больше.
Животному придают спинное положение. Пораженную долю молочной железы оттягивают от брюшной стенки и намечают вокруг ее основания 4–6 точек, в которые тонкой иглой поочередно инъецируют раствор, инфильтрируя в окружности железы кожу и подкожную клетчатку. На эти инъекции расходуется 30–100 мл раствора. Затем в эти же точки повторяют введение такого же количества раствора, причем теперь иглой прокалывают грудо-брюшную фасцию и сплошь пропитывают всю клетчатку у основания железы. В результате инъекций железа приподнимается, оттесняясь раствором от брюшной стенки (рис. 149). После этого приступают к рассечению тканей.
По окружности новообразования проводят эллипсовидный разрез. Если имеются свищи или язвы, то их прикрывают марлей. Последующую препаровку производят так называемым тупым способом посредством марлевого компресса или ножницами. В отекшей клетчатке хорошо просвечиваются сосуды, что создает благоприятные условия для перевязки. Препаровка пораженных отделов железы облегчается тем, что сам раствор отделяет пораженные отделы от здоровых, что очень важно при экстирпации злокачественных образований, которые следует отделять только в пределах здоровых тканей. Все имеющиеся метастазы также должны быть удалены из молочной железы. Метастазы, находящиеся вне основного участка поражения, ввиду введенного вокруг них большого количества обезболивающего раствора всегда становятся заметными и не могут быть обойдены хирургом. Операцию заканчивают наложением на края раны узлового шва, а сверху — повязки из защитной попоны.
Болезни яичников и матки
Киста яичников (cystes о variorum). Из заболеваний яичников у сук это поражение является наиболее частым. Кистозные полости яичников образуются при перерождении фолликулов или желтых тел и бывают наполнены коллоидным или серозным содержимым. Образованию кисты у собак часто предшествуют катаральные воспалительные процессы слизистой оболочки матки. Недостаточный моцион и плохое кормление собак в значительной степени способствуют образованию кист в яичниках. Но полностью причины возникновения кист не изучены. Образование фолликулярных кист ведет к нимфомании. При поражении обоих яичников с дегенеративными изменениями фолликулярного эпителия возникает ослабление или полное прекращение половых циклов (анафродизия). Появление кист в яичниках сопровождается гиперплязией эндометрия с образованием эпителиальных тяжей, которые в полости рога формируют ячейки (рис. 150).
Для постановки диагноза, кроме сведений о наличии явлений нимфомании или анафродизии, необходимо иметь данные о размерах и консистенции яичников, что достигается пальпацией через брюшные стенки животного. При крупных кистах яичник будет увеличенным (рис. 151), иногда (у животных неупитанных) можно уловить и флюктуацию.
Если лечение яичника не приводит к положительным результатам, необходимо произвести одностороннюю кастрацию, которая обычно в дальнейшем не ведет к уменьшению количества плодов в пометах (рис. 152).
Эндометриты (endometritis). Эндометриты у собак бывают хронические, катаральные и гнойно-катаральные. Эти заболевания развиваются после родов, а также у сук, не рожавших (у последних наблюдаются чаще).
Процесс обычно начинается с катарального, который после попадания в полость матки инфекции переходит в гнойно-катаральный. При значительном скоплении эксудата матка опускается в брюшную полость. При наличии препятствий для выхода эксудата из матки вследствие спайки и сужения просвета шейки матки или скручивания матки гной может скапливаться в большом количестве (пиометра) (рис. 153).
Нам приходилось встречать свыше пяти литров эксудата в матке. Иногда поражается лишь один рог матки (рис. 154). У животного ухудшается состояние (аппетит отсутствует, появляются малоподвижность, исхудание), температура тела повышается. Основным признаком хронического эндометрита является выделение из половой щели слизистого или слизисто-гнойного эксудата. Решающие показатели дает пальпация матки через брюшные стенки, для чего на обе стороны живота прикладывают верхушки пальцев. Когда напряжение брюшных мышц ослабеет, пальцы обеих рук насколько возможно сближают. Таким образом, матку удается прощупать и определить ее объем, форму и наличие флюктуации.
Для более точной диагностики можно использовать рентгенографию после предварительного введения в полость матки контрастной массы (сергозина или сернокислого бария). Вводят одно из этих веществ через тонкий молочный катетер или резиновую трубочку без дополнительного давления (воронкой или шприцем без поршня). Для этого заднюю часть туловища животного приподнимают. Рентгенографией можно определить объем и форму рогов матки (рис. 155).
При катаральном эндометрите лечение заключается в массаже (через брюшные стенки) и применении электротерапии.
При гнойнокатаральных процессах хорошее действие оказывает пенициллинотерапия: инъекция пенициллина или введение в матку жидкой пенициллиновой мази.
Хорошие результаты дает применение эпиплевральной новокаиновой блокады по В. В. Мосину (см. раздел хирургии).
При застарелых гнойнокатаральных процессах и значительном скоплении эксудата остается единственный хирургический прием — удаление матки.
Новообразования матки (neoplasmata uteri).
Злокачественные новообразования матки у собак чаще бывают в виде сарком и фибросарком. Исходным местом их развития обычно бывает слизистая оболочка матки, но могут быть поражены и другие ткани этого органа. Опухоли находятся главным образом на рогах матки, недалеко от бифуркации, реже на теле матки.
Опухоли обычно имеют вид единичных, ограниченных шаровидных образований и могут достигать больших размеров. Диффузно растущие опухоли у сук встречаются очень редко. Почти во всех случаях в опухолях обнаруживают кистевидные полости (рис. 156–157). Эти полости представляют собой результат дистрофических процессов, развивающихся в ткани опухоли. Наиболее часто образуется некроз и распад тканей в круглоклеточных и особенно в полиморфноклеточных саркомах. В результате некроза, связанного с жировой дистрофией и ядерным распадом, и образуются кистевидные полости. Причиной некроза может быть кровяной стаз и тромбозы сосудов.
Симптомы опухолей матки зависят от особенностей новообразования, строения и быстроты роста. Чаще начало развития опухоли проходит бессимптомно. Характерными явлениями дальнейшего развития новообразования будут: исхудание, общая слабость, анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина) и маточное кровотечение, которое может быть упорным и продолжительным или кратковременным и периодическим. Иногда выделяется лишь бледно-розовая жидкость.
Течение заболевания зависит от вида новообразования. Доброкачественные опухоли матки у сук обычно растут медленно, с длительными периодами задержки их роста.
Истинная длительность развития злокачественной опухоли матки трудно поддается учету, так как неизвестно начало появления ее. Первые симптомы обнаруживаются только тогда, когда опухоль уже достигла некоторой величины, иногда большой.
Диагноз заболевания, кроме учета указанных выше симптомов, ставится на основании пальпации матки через брюшные стенки животного.
Единственным видом лечения является операционное удаление матки.
Новообразования наружных половых органов. Ткани преддверия влагалища у собак по сравнению с животными других видов часто поражаются новообразованиями. Опухоли преимущественно являются саркомами.
За последнее время нами было оперировано 57 собак с подобного рода опухолями. У 49 собак оказались саркомы. Развитие опухоли начинается примерно с 8–9-летнего возраста.
Начальные стадии развития опухоли протекают бессимптомно. Однако обслуживающий персонал или владельцы отмечают у многих животных некоторое беспокойство и частое мочеиспускание. Внимание больше всего привлекает выделение кровянистой слизи из половой щели. Иногда эта слизь приобретает кирпично-красный цвет или напоминает собой мясные помои.
Как правило, шерсть на коже вульвы и корне хвоста остается чистой, так как животное слизывает эксудат по мере его выделения. Поэтому частое облизывание вульвы следует расценивать как косвенный симптом развития у животного опухоли.
При сильном развитии опухоли, особенно если она располагается в преддверии влагалища, происходит выпячивание промежности.
Если опухоль поражает клитор (рис. 158), она раздвигает половые губы, и часть его поверхности выступает из половой щели в виде мясистой массы розового, красного, красно-малинового или серого цвета, местами с различными оттенками. Нередко опухоли представляют собой тонкие длинные тяжи (рис. 159).
Решающее диагностическое значение имеет пальпация стенок влагалища и преддверия. При этом опухоль будет отличаться плотной консистенцией (а при распаде дряблой). Иногда опухоли достигают очень больших размеров (рис. 160).
Единственным радикальным методом лечения опухолей влагалища и преддверия является экстирпация новообразования. Обезболивание применяют инфильтрационное или сакральное (см. раздел хирургии).
Если опухоль держится на ножке, то после циркулярной насечки ее удаляют, а рану закрывают петлевидным швом. Если же опухоль выражена диффузно и глубоко прорастает слизистую оболочку влагалища, то для доступа по линии шва необходимо рассечь промежность, начиная от верхнего угла вульвы по направлению к анальному отверстию. Рассечение промежности в 2–3 раза увеличивает просвет входа во влагалище и дает свободный доступ для оперативного вмешательства.
Во избежание рецидивов все пораженные участки необходимо удалить полностью (удобнее изогнутыми ножницами).
При экстирпации диффузных опухолей влагалище лишается слизистой оболочки на значительном протяжении. В этих случаях необходимо отпрепарировать сохранившуюся во влагалище слизистую оболочку и подтянуть швами к противоположному краю дефекта. Если этого не сделать, образуются послеоперационные рубцы.
Иногда опухоль настолько заполняет просвет влагалища и преддверия, что отверстие мочеиспускательного канала не удается сразу обнаружить даже после вскрытия промежности. Поэтому перед удалением опухоли необходимо отыскать отверстие этого канала и вставить в его просвет катетер, который при операции будет служить ориентиром; можно пользоваться молочным катетером, соединенным с резиновой трубкой. Операцию заканчивают наложением узлового шва на рану промежности.
При поражении опухолью всех слоев преддверия влагалища и образования на поверхности кожи множественных свищевых ходов производят удаление всех измененных тканей (вместе с кожей). Операцию заканчивают соединением слизистой оболочки с кожей каждого края узловым швом.
Кастрация (овариоэктомия) сук
Случаи, когда прибегают к кастрации, вызываются: нежеланием владельца животного иметь неприятные последствия течки (кровянистые выделения при комнатном содержании, привлечение к дому бродячих кобелей), нежеланием иметь щенят, чрезмерной узостью родовых нутей, являющейся препятствием для прохождения эмбрионов во время родов, необратимой патологией яичников (опухоли, кисты).
Операцию желательно проводить под наркозом. Разрез делают по белой линии живота длиной 5–6 см вперед от предпоследней пары сосков. После вскрытия брюшной полости извлекают яичник. На концевую часть рога матки и связку яичника накладывают по одной прошивной лигатуре, захватывая брыжейку (рис. 161). Затем яичник отрезают. Брюшную рану закрывают по общим правилам полостной хирургии.
Рентгенодиагностика
Рентгеноскопия и рентгенография
Рентгенодиагностика основана на использовании замечательного свойства рентгеновских лучей проникать через непрозрачные ткани организма. Это дает возможность видеть при жизни животного то, что недоступно для глаз, — морфологические и функциональные изменения различных внутренних органов.
Недаром рентгеновское исследование справедливо называют «прижизненное вскрытие без ножа» или «прижизненная патологическая анатомия». Рентгеновская нормальная и патологоанатомическая картина, безусловно, своеобразна и во многом не похожа на ту картину, которую мы наблюдали при вскрытии павших животных.
Поэтому ветеринарный врач, производящий рентгенологическое исследование животных, должен хорошо знать нормальную рентгеновскую картину как видовую, так и возрастную. Только при этом условии он может находить и различать те или иные патологические изменения и правильно оценить их.
Значение рентгенологического исследования при самых различных заболеваниях у животных, особенно при заболеваниях внутренних органов, очень велико.
В одних случаях рентгенологическое исследование уточняет и дополняет клинический диагноз, в других — является основным методом, при помощи которого только и можно определить болезнь, в-третьих — оказывает большую помощь при дифференциальной диагностике. Так, например, признак болезни — рвота во время или сразу после приема корма у собак и постепенное исхудание являются общими при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Признаки эти приходится наблюдать при частичной закупорке грудной части пищевода, при язве желудка, при идиопатическом расширении пищевода и при дивертикулах пищевода. При рентгенологическом исследовании сразу становится ясной основная причина заболевания.
Рентгенодиагностика осуществляется двумя способами: рентгеноскопией и рентгенографией.
Несмотря на свои огромные преимущества, рентгенодиагностика ни в какой мере не может заменить другие диагностические методы, особенно клиническое исследование. Рентгенодиагностика в значительной мере дополняет другие методы исследования объективными патологоанатомическими данными заболевания и тем самым способствует более быстрой постановке диагноза. В ряде случаев она оберегает клиницистов от возможных и неизбежных ошибок при постановке диагноза, а иногда открывает изменения, которые нельзя было обнаружить клинически.
Однако надо иметь в виду и то, что, как и у других методов исследований, рентгенодиагностика имеет свои возможности и недостатки. Наряду с рентгеновской картиной, характерной для того или иного патологического процесса или даже патогномонистической, при исследовании встречается почти одинаковое рентгеновское изображение при различных заболеваниях. Так, например, опухоль легких, увеличение бифуркационных лимфатических узлов и закупорка в грудной части пищевода при совпадении по месту с областью бифуркации на экране или рентгенограмме трудно дифференцировать. То же самое получается при пневмонии и диафрагмальной грыже, если не видеть пациента и не обследовать его клинически.
Поэтому любому рентгенологическому исследованию всегда должно предшествовать внимательный сбор анамнестических данных и всестороннее тщательное клиническое исследование. Окончательный диагноз всегда требуется ставить при сопоставлении данных всех методов исследования.
Исходя из всего этого, рентгеновское исследование, как весьма важный метод, не следует ни недооценивать, ни переоценивать.
Настоящий раздел этой книги касается целого ряда общих вопросов рентгенодиагностики, характеризующих методы и возможности рентгенологических исследований, а также рентгеновских аппаратов небольшой мощности, пригодных для исследований собак.
Природа рентгеновских лучей
Лучи, которые сейчас называют рентгеновскими, были открыты 7 ноября 1895 г. физиком В. К. Рентгеном. Официальной те датой открытия этих лучей считается 28 декабря 1895 г., когда Рентген, после изучения открытых им Х-лучей, опубликовал первое сообщение об их свойствах.
Эти Х-лучи стали называть рентгеновскими с 23 января 1896 года, когда В. К. Рентген сделал публичный доклад об Х-лучах на заседании физико-медицинского общества. На этом заседании было единогласно принято решение назвать Х-лучи рентгеновскими.
Природа Рентгеновских лучей оставалась мало исследованной в течение 17 лет со дня их открытия В. К. Рентгеном, хотя вскоре после открытия этих лучей сам ученый и целый ряд других исследователей отмечали сходство их с видимыми лучами.
Сходство подтверждалось прямолинейностью распространения, отсутствием отклонения их в электрическом и магнитном полях. Но, с другой стороны, не удалось обнаружить ни явления преломления призмой, ни отражения от зеркал и целого ряда других свойств, характерных для видимого света, имеющего волновую природу.
И только в 1912 году первоначально нашему соотечественнику знаменитому русскому физику А. И. Лебедеву, а затем немецкому физику Лауэ удалось доказать, что рентгеновские лучи имеют ту же природу, что и лучи видимого света, т. е. являются электромагнитными волнами. Таким образом, рентгеновские лучи по своей природе одинаковы с радиоволнами, инфракрасными лучами, лучами видимого света и ультрафиолетовыми лучами.
Разница между этими лучами только в том, что они имеют разную длину волны электромагнитных колебаний. Среди перечисленных выше рентгеновы лучи имеют очень малую длину волны. Поэтому они требовали особых условий производства опыта для выявления преломления или отражения.
Длину волны рентгеновских лучей измеряют очень маленькой единицей, называемой «ангстрем» (1Å=10–8 см, то есть равен сто миллионной доле сантиметра). Практически в диагностических аппаратах получаются лучи с длиной волны 0,1–0,8 Å.
Свойства рентгеновских лучей
Рентгеновские лучи проходят через непрозрачные тела и предметы, такие как, например, бумага, материя, дерево, ткани человеческого и животного организма и даже через определенной толщины металлы. Причем, чем короче длина волны излучения, тем легче они проходят через перечисленные тела и предметы.
В свою очередь, при прохождении этих лучей через тела и предметы с различной плотностью они частично поглощаются. Плотные тела поглощают рентгеновские лучи более интенсивно, чем тела малой плотности.
Рентгеновские лучи обладают способностью возбуждать видимое свечение некоторых химических веществ. Например: кристаллы платино-цианистого бария при попадании на них рентгеновских лучей начинают светиться ярким зеленовато-желтоватым светом. Свечение продолжается только в момент воздействия рентгеновских лучей и сразу же прекращается с прекращением облучения. Платино-цианистый барий, таким образом, от действия рентгеновских лучей флюоресцирует. (Это явление послужило причиной открытия рентгеновских лучей.)
Вольфрамовокислый кальций при освещении рентгеновскими лучами также светится, но уже голубым светом, причем свечение этой соли продолжается некоторое время и после прекращения облучения, т. о. фосфоресцирует.
Свойство вызывать флюоресценцию используется для производства просвечивания при помощи рентгеновых лучей. Свойство же вызывать у некоторых веществ фосфоресценцию используется для производства рентгеновских снимков.
Рентгеновские лучи также обладают способностью действовать на светочувствительный слой фотопластинок и пленок подобно видимому свету, вызывая разложение бромистого серебра. Иными словами, эти лучи обладают фото-химическим действием. Это обстоятельство дает возможность производить при помощи рентгеновских лучей снимки с различных участков тела у человека и животных.
Рентгеновские лучи обладают биологическим действием на организм. Проходя через определенный участок тела, они производят в тканях и клетках соответствующие изменения в зависимости от вида ткани и количества поглощенных ими лучей, т. е. дозы.
Это свойство используется для лечения целого ряда заболеваний человека и животных. При воздействии больших доз рентгеновских лучей в организме получается целый ряд функциональных и морфологических изменений, и возникает специфическое заболевание —
Рентгеновские лучи, кроме того, обладают способностью ионизировать воздух, т. е. расщеплять составные части воздуха на отдельные, электрически заряженные частицы.
В результате этого воздух становится электропроводником. Это свойство используется для определения количества рентгеновских лучей, излучаемых рентгеновской трубкой за единицу времени при помощи специальных приборов — дозиметров.
Знание дозы излучения рентгеновской трубкой важно, когда производится рентгенотерапия. Без знания дозы излучения трубки при соответствующей жесткости нельзя проводить лечение лучами рентгена, так как легко можно вместо улучшения ухудшить весь процесс болезни. Неправильное использование рентгеновских лучей для лечения может погубить здоровые ткани и даже вызвать серьезные нарушения во всем организме.
Способы рентгенологических исследований
а) Просвечивание (рентгеноскопия). Рентгеновские лучи в ветеринарной практике применяют для изучения и распознавания разных болезней у сельскохозяйственных животных. Этот метод исследования больных животных является вспомогательным средством для установления или уточнения диагноза наряду с другими методами. Поэтому данные рентгенологического исследования всегда необходимо увязывать с данными клинических и других исследований. Только в этом случае мы можем придти к правильному заключению и точному диагнозу. Как указано было выше, существуют два способа рентгенологического исследования: первый способ — просвечивание или рентгеноскопия, второй способ — производство рентгеновских снимков или рентгенография.
Остановимся на вопросе обоснования просвечивания, возможностях этого метода, на достоинствах и недостатках его.
Для того чтобы производить просвечивание невидимыми рентгеновскими лучами и получить видимую теневую картину исследуемого участка тела используют определенные свойства рентгеновских лучей и тканей организма.
1. Способность рентгеновских лучей: а) проникать через ткани организма, и б) вызывать видимое свечение некоторых химических веществ.
2. Способность тканей поглощать рентгеновские лучи в той или иной мере в зависимости от плотности их.
Как уже указывалось, рентгеновские лучи имеют очень малую длину волны электромагнитных колебаний, вследствие чего эти лучи обладают проникающей способностью через непрозрачные тела в отличие от видимого света. Но для того чтобы рентгеновские лучи, прошедшие через исследуемый участок тела дали видимое изображение, используются специальные экраны для просвечивания. Они устроены следующим образом: обычно берут белый картон размером 30 X 40 см (бывает и меньших размеров) и на одну сторону его наносят слой химического вещества, которое при попадании на него рентгеновских лучей способно давать видимый свет. Наиболее часто применяют платино-синеродистый барий. При попадании на это вещество рентгеновских лучей оно начинает светиться видимым желтовато-зеленоватым светом. Необходимо подчеркнуть, что здесь светятся кристаллы платино-синеродистого бария в результате воздействия рентгеновских лучей, но не сами рентгеновские лучи. Они по-прежнему остаются невидимыми и, пройдя через экран, распространяются дальше. Экран обладает свойством светиться тем ярче, чем больше на него попадает рентгеновских лучей.
С другой стороны экран светится только в момент воздействия рентгеновских лучей. Как только прекращается подача рентгеновских лучей на экран, он перестает светиться. Таким образом, экран, изготовленный из платино-синеродистого бария, обладает способностью флюоресцировать. Поэтому экран для просвечивания или просвечивающий экран называют — флюоресцирующим.
В противоположность просвечивающим применяющиеся в рентгенологии другие экраны способны фосфоресцировать. Их применяют для производства снимков и называют усиливающими. Подробно об этих экранах будет изложено ниже.
Если теперь между рентгеновской трубкой и просвечивающим экраном мы поставим какой-либо предмет или поместим какой-то участок тела животного, то лучи, пройдя через тело, попадут на экран. Экран начнет светиться видимым светом, но неодинаково интенсивно в различных его участках. Это получается потому, что ткани, через которые прошли рентгеновские лучи, имеют неодинаковую плотность или удельный вес. Чем выше плотность ткани, тем она больше поглощает рентгеновских лучей и, наоборот, чем ниже плотность ее, тем она меньше поглощает лучей.
В результате этого от рентгеновской трубки до исследуемого объекта идет одинаковое количество лучей по всей поверхности освещаемого участка тела. Пройдя же через тело, с противоположной поверхности его, выходит значительно меньшее количество рентгеновских лучей, причем интенсивность их на различных участках будет неодинакова. Это обусловлено тем, что, в частности, костная ткань очень сильно поглощает лучи по сравнению с мягкими тканями. В результате этого при попадании прошедших через тело в неодинаковом количестве рентгеновских лучей на экран, мы будем иметь разную интенсивность или степень свечения отдельных участков экрана. Участки экрана, куда проектируется костная ткань, или совсем не будут светиться, или очень слабо. Это значит, что на это место лучи не попадают в результате поглощения их костной тканью. Так получается тень.
Те же участки экрана, куда проектируются мягкие ткани, светятся ярче, так как мягкие ткани задерживают незначительное количество прошедших через них рентгеновских лучей, и до экрана дойдет больше лучей. Таким образом, мягкие ткани при просвечивании дают полутень. И, наконец, участки экрана, которые находятся за пределами границы исследуемого объекта, светятся очень ярко. Это обусловлено попаданием лучей, которые прошли мимо исследуемого объекта и ничем не были задержаны.
В результате просвечивания, таким образом, мы получаем дифференцированную теневую картину исследуемого участка тела, а эта дифференцированная картина на экране получается от разной прозрачности тканей в отношении рентгеновских лучей.
Для сохранения экрана от механических повреждений его помещают в деревянную раму с двумя ручками. В собранном виде экран для просвечивания состоит из следующих частей, если рассматривать их сзади.
Первый слой — тонкая целлулоидная или пластмассовая пластинка для защиты экрана от механических повреждений.
Второй слой — сам экран для просвечивания, т. е. тот картонный прямоугольник, который с одной стороны покрыт платино-синеродистым барием. Задняя сторона экрана примыкает к защитной пластмассовой пластинке.
Третий слой — просвинцованное стекло толщиной 5–6 мм. Это стекло служит для защиты рабочей поверхности картонного экрана (флюоресцирующего слоя), с другой стороны является средством защиты рентгенолога от попадания на него рентгеновских лучей. Все это укреплено в деревянную раму. В таком виде экран используют для работы.
Просвечивание как человека, так и животных производят в обязательно полностью затемненном помещении. Необходимость затемнения вытекает из следующих соображений: во-первых, сила свечения просвечивающего экрана значительно слабее как дневного, так и электрического освещения. Поэтому изображение, получаемое на экране, перебивается дневным светом и наш глаз это изображение не улавливает. А не улавливает потому, что зрачки наши резко сужены, и количество лучей, исходящих от экрана, не в состоянии вызвать светового раздражения по сравнению с дневным светом.
Во-вторых, для обнаружения различных патологических изменений необходимо приучить глаз видеть тонкие изменения тканей и органов, которые иногда дают весьма слабые и нежные тени. Эти изменения можно видеть только в том случае, когда зрачки максимально расширены в темноте и глаз будет в состоянии воспринимать эти слабые световые раздражения. Для того чтобы глаза привыкли различать мелкие детали теневой картины, необходимо пребывание в темноте до начала просвечивания от 5 до 10 минут, в зависимости от человека. У одних адаптация наступает быстрее, у других — медленнее.
При производстве просвечивания экран для просвечивания прикладывают к поверхности тела животного тыльной стороной, а лицевая сторона (со свинцовым стеклом) должна быть обращена к рентгенологу.
Рентгеновскую трубку устанавливают с противоположной стороны тела животного. Трубка должна быть в таком положении, чтобы отверстие для выхода рентгеновских лучей было направлено в сторону исследуемого объекта и экрана (рис. 162).
Расстояние от трубки до экрана должно быть таким, чтобы конус лучей освещал почти весь экран размером 30X40 см. Практически это расстояние равно 60–65 см. Если же просвечиваемый объект небольшой и необъемистый, то трубку устанавливают на таком расстоянии по отношению к экрану, чтобы конус расходящихся рентгеновских лучей освещал только данный участок. Это достигается уменьшением расстояния между трубкой и экраном или выбором соответствующего размера тубуса.
Необходимо помнить, что при увеличении расстояния между экраном и трубкой вдвое освещаемая площадь увеличивается вчетверо, а степень свечения экрана уменьшается вчетверо, и наоборот. При уменьшении этого расстояния в 2 раза, в 4 раза уменьшается площадь освещения и настолько же увеличивается свечение экрана.
При производстве просвечивания различных участков тела у животных на экране мы наблюдаем самую разнообразную теневую картину.
Просвечивание конечностей дает наиболее простое теневое изображение, так как плотность тканей в этих участках имеет большую разницу между собой. С одной стороны очень плотная костная ткань, с другой — окружающая ее мягкая ткань имеет значительно меньшую и однородную плотность. При просвечивании, таким образом, получается плотная тень кости и однородная полутень мягких тканей (рис. 163).
Просвечивание головы дает сложный теневой рисунок, где тени отдельных участков костей различной интенсивности перемешиваются с тенями мягких тканей, и рисунок получается неоднородный (рис. 164). Отдельные, более интенсивные полосы костей на общем фоне рисунка имеют различные направления. Для того чтобы разобраться в этом сложном переплетении теней, необходимо знать не только нормальную анатомию, но и нормальную рентгеноанатомию, т. е. рентгеновскую картину этого участка тела у здоровых животных. И только в этом случае можно будет судить о наличии патологических изменений рентгеновской картины.
Самый сложный теневой рисунок на экране мы получаем при просвечивании грудной клетки (рис. 165).
При просвечивании легких экран располагают с одной стороны грудной клетки, а трубку — с противоположной стороны. Поэтому на экране получается изображение суммарной теневой картины с объекта, имеющей значительную толщину. Но так как почти вся основная масса ткани имеет небольшую плотность, за исключением ребер, то теневой рисунок на экране получается очень нежный, ажурный, с множеством разной интенсивности полутеней. Этот рисунок создается как легочной тканью, так и переплетением сосудисто-бронхиальных ветвлений. Разбираться в этом рисунке еще труднее. Надо иметь большой опыт, чтобы установить наличие тонких структурных изменений легочной ткани.
Какие же имеются преимущества и недостатки этого метода исследования?
Основным преимуществом просвечивания при исследовании больных животных является то обстоятельство, что мы можем на живом животном просмотреть те изменения в тканях или органах, которые внешним осмотром установить не представляется возможным.
Вторым преимуществом является возможность при производстве просвечивания на живом животном проследить работу отдельных внутренних органов в динамике, в частности, легких, сердца, кишечника.
В-третьих, этот метод исследования безболезненный, быстрый, не вызывает неприятных ощущений у пациента.
Основным недостатком просвечивания является отсутстврте объективного документа, кроме записи результатов исследования, произведенных рентгенологом.
Вторым недостатком следует считать необходимость работы только в затемненной комнате. Это затрудняет возможность наблюдать за поведением животного в процессе исследования. Необходимо всегда быть настороже, что отвлекает рентгенолога от экрана.
Для того чтобы иметь правильное представление о теневой картине рентгеновского изображения, необходимо остановиться на некоторых моментах законов проекции при рентгеновском исследовании.
Необходимо помнить, что, чем ближе трубка к объекту, тем большего размера будет тень на экране. Это объясняется тем, что рентгеновские лучи исходят из узкого участка анодной пластинки и расходятся в виде широкого конуса. В результате этого и тень просвечиваемого предмета будет значительно больше истинных размеров.
Чем дальше мы будем удалять трубку от исследуемого объекта с экраном, тем величина тени будет все уменьшаться и приближаться к истинным размерам, так как, чем дальше трубка, тем лучи, проходящие через объект, будут более параллельны.
Не менее важным является и второе положение. Чем ближе объект к экрану, тем тень его меньше, плотнее и четче. И, наоборот, чем экран находится дальше от объекта, тем тень его будет больше истинных размеров, менее четкая и плотная. По этой причине и при просвечивании необходимо экран подводить вплотную к поверхности тела, иначе мы не получим четкого изображения теневого рисунка исследуемой области.
При просвечивании также важно устанавливать трубку по отношению экрана таким образом, чтобы центральный луч падал перпендикулярно к поверхности экрана. Это даст наиболее правильное теневое изображение исследуемого участка. При несоблюдении этого правила изображение истинной картины искажается и будет давать представление о наличии патологии, хотя таковая и не имеется. При просвечивании (головы, шеи, туловища) необходимо приложить экран к телу животного с больной стороны, а с противоположной стороны установить рентгеновскую трубку. Таким образом, вышеуказанные участки тела будут просвечиваться при ходе лучей слева направо или наоборот справа налево, в зависимости от локализации болезненного процесса. Реже приходится просвечивать у животных конечности; с них чаще делают снимки.
б) Рентгеновские снимки (рентгенография). Для производства рентгенографии, кроме указанных выше свойств рентгеновских лучей, используют способность этих лучей вызывать фотохимическое воздействие на светочувствительную эмульсию.
Мы теперь знаем что для просвечивания требуется иметь затемненное помещение и экран для просвечивания. На этом экране при просвечивании мы видим позитивное изображение просвечиваемого участка тела. Возможность получения дифференцированного теневого рисунка при этом объясняется разной степенью поглощения тканями рентгеновских лучей и в силу этого разной яркости свечения отдельных участков экрана для просвечивания.
Для того чтобы сделать рентгеновский снимок, мы должны иметь вместо просвечивающего экрана — рентгеновскую пленку, рентгеновские кассеты и парные усиливающие экраны.
Рентгеновская пленка очень чувствительна к видимому свету, поэтому ее хранят в специальных картонных коробках, не пропускающих видимый свет. В эти коробки пленку пакуют на фабрике, где ее производят. Обычно в коробке любого размера содержится 20 штук пленок. Между каждой пленкой имеется прокладка из черной или папиросной бумаги.
В настоящее время наша промышленность выпускает рентгеновскую пленку двух типов — пленку типа «X» и «XX». Первый тип пленки предназначен для снимков со специальными усиливающими экранами, второй — для снимков без них.
Что из себя представляют усиливающие экраны и какое их назначение, будет сказано позже.
Фабрики выпускают оба типа пленок стандартных размеров: размер 13X18 см, 18X24, 24X30 и 30X40 см. Пленки упакованы в коробки.
В отличие от фотопленки рентгеновская пленка — двухсторонняя, т. е. светочувствительный слой нанесен как с одной, так и с другой стороны. В состав светочувствительного слоя входят желатина и бромистое серебро. Основу пленки составляет целлулоидная пластинка.
Как уже указывалось, при производстве рентгеновских снимков не требуется затемнять помещение. Поэтому пленку необходимо защищать от действия видимого света. Для этой цели существуют специальные рентгеновские кассеты. Промышленность выпускает кассеты тех же стандартных размеров, что и пленки.
Кассета представляет собой плоскую металлическую коробку. Передняя стенка ее блестящая и состоит из алюминиевой пластинки толщиной 1 мм. Задняя же стенка выкрашена в черный цвет и состоит из толстой железной пластинки. Задняя стенка прикреплена к кассете с одной стороны шарнирами, а с другой — двумя защелочками. Нажимая на кнопки защелочки, кассету можно открыть. Вся внутренняя часть кассеты окрашена в черный цвет, чтобы стенки не обладали отражающей способностью для видимого света.
Со стороны передней стенки в кассете имеется углубление., а на внутренней стороне задней крышки — войлочная прокладка, которад при закрывание кассеты входит в углубление передней стенки кассеты. Такое устройство предохраняет от попадания видимого света во внутрь ее.
Передняя стенка кассеты свободно пропускает рентгеновские лучи, а задняя же их задерживает.
Перед производством снимка кассету заряжают рентгеновской пленкой в специальной фотокомнате, при красном свете. Причем кассету надо брать такого же размера, что и пленку. В этом случае пленка полностью занимает площадь углубления кассеты.
Зарядку кассеты производят следующим образом: открывают требующегося размера коробку с пленками, открывают кассету, вытаскивают из коробки одну пленку и кладут в углубление кассеты, затем кассету закрывают. В таком виде заряженная кассета может быть вынесена на свет. В кассете пленка надежно защищена от попадания видимого света.
Чтобы сделать снимок, надо соответствующим образом установить рентгеновскую трубку, объект и заряженную кассету. Взаимное расположение их такое же, как и при просвечивании. Только вместо просвечивающего экрана к снимаемому участку тела прикладывают своей передней стороной заряженную кассету.
В процессе снимка, который длится или доли секунды, или несколько секунд, в зависимости от толщины объекта, никакого изображения мы не увидим, так как рентгеновские лучи невидимы, и с другой стороны, никакого экрана здесь нет.
При снимке рентгеновские лучи, пройдя через тело и переднюю стенку кассеты, воздействуют на двухстороннюю рентгеновскую пленку, вызывая соответствующие изменения в ее светочувствительных слоях. Изменению под действием рентгеновских лучей подвергаются молекулы бромистого серебра. Бромистое серебро переходит в суббромистое. Так как количество лучей, попавших на разные участки пленки, будет разное, то количество суббромистого серебра на них тоже будет разное. Причем, на тех участках, куда попало больше лучей, его будет больше; на тех же, куда попало меньше лучей, — меньше.
Эти изменения на глаз не видны и если после снимка рентгеновскую пленку вынуть из кассеты в фотокомнате, то пленка будет совершенно такой же, как и до снимка, т. е. на пленке получается скрытое изображение снимаемого участка. Чтобы полученное изображение сделать видимым, снятую пленку требуется особым образом обработать — об этом будет сказано дальше.
С целью уменьшения выдержки при рентгеновских снимках применяют так называемые
Усиливающие экраны представляют из себя картонные прямоугольники указанных размеров. На одну сторону картона нанесен слой вольфрамовокислого кальция. Эта сторона экрана гладкая и блестящая. С этим экраном надо обращаться осторожно, не перегибать, так как светящийся слой хрупкий. При попадании на такой экран рентгеновских лучей он светится голубоватым светом. Причем при длительном действии экран светится и после прекращения попадания на него рентгеновских лучей.
Эти парные усиливающие экраны вкладывают в рентгеновскую кассету соответствующего размера. Один из парных экранов тоньше, другой в 2–3 раза толще. Это значит, что светящийся слой одного из них тоньше, чем у другого. Толщина же картона в обоих экранах одинакова. Чтобы вложить эти экраны в кассету, открывают ее. Тонкий экран кладут в углубление передней стенки блестящей стороной вверх, затем на него кладут рентгеновскую пленку. На пленку кладут более толстый экран блестящей стороной вниз — к пленке, а затем закрывают заднюю стенку кассеты. Таким образом, заряжают пленкой кассету с наличием усиливающих экранов (рис. 166).
Тонкий экран называется
Возникают вполне законные вопросы: почему требуется два усиливающих экрана? Почему передний тоньше и почему они усиливающие?
Это приспособление преследует одну цель — уменьшить время выдержки при производстве снимка.
Два усиливающих экрана требуются потому, что они действуют видимым свечением, которое не в состоянии проникнуть через толстый слой эмульсии. Поэтому каждый экран действует своим свечением, вызванным рентгеновскими лучами только на ту сторону слоя пленки, с которой он расположен. А так как пленка двухсторонняя то, чтобы получить одинаковой интенсивности рисунок на обоих сторонах пленки, нужно в кассете иметь два усиливающих экрана.
Усиливающими они называются потому, что их видимое свечение во много раз увеличивает световое действие рентгеновских лучей на пленку. Современные усиливающие экраны обладают такой интенсивностью свечения, что повышают световое действие на пленку в среднем до 20 раз. Специальные экраны усиливают даже до 40 раз. Это значит, что если для снимка какой-либо части тела на кассету без усиливающих экранов надо 10–20 секунд, то, пользуясь этими экранами, мы можем уменьшить выдержку при снимке до 0,5–1 секунды и меньше.
Необходимо отметить, что разная толщина переднего и заднего усиливающих экранов также имеет — под собой определенную почву. Здесь учитывается свойство самих экранов поглощать определенное количество рентгеновских лучей, прошедших через них.
Если предположить, что толщина переднего и заднего усиливающих экранов будет одинакова, то в результате поглощения определенного количества лучей передним экраном на задний будет попадать меньшее количество лучей. А раз это так, то свечение его будет слабее и рисунок на светочувствительном слое с этой стороны пленки будет бледнее. Это невыгодно. Когда же толщина светящегося слоя заднего экрана будет в 2 раза больше, то этот экран будет светиться одинаково с передним, если даже количество лучей, попавших на его поверхность, будет в 2 раза меньше.
Большее свечение заднего экрана получается за счет большего количества светящегося, от действия рентгеновских лучей, вольфрамовокислого кальция.
Рентгенологические исследования с применением контрастных веществ
При рентгенологическом исследовании различных участков тела у животного, где наряду с мягкими тканями имеется костная ткань, создается естественная дифференцированная теневая картина рентгеновского рисунка данной области.
Кости дают плотную тень, так как поглощают значительное количество проходящих через нее рентгеновских лучей. Мягкие же ткани поглощают меньшее количество лучей и создают тени меньшей плотности. Поэтому на фоне тени мягких тканей тень кости хорошо выделяется. В силу этого для обнаружения костной патологии нет необходимости прибегать к созданию искусственной контрастности.
При исследовании же участков тела, где все окружающие ткани и органы имеют примерно одинаковую плотность, практически невозможно различать границы одних органов от других и обнаружить в них изменения. В частности, это относится ко всем органам брюшной полости (печень, желудок, кишечник, дочки, мочевой пузырь и др.).
В поисках средств для преодоления этого препятствия, зародилась мысль о создании искусственной контрастности отдельных исследуемых органов, т. е. возникла мысль об использовании в рентгенологической практике различных веществ, создающих искусственно значительную разницу в плотности между исследуемыми и окружающими их тканями и органами.
В настоящее время широко применяют для исследования различных органов самые разнообразные искусственные контрастные вещества. Все они могут быть подразделены на две группы: на контрастные вещества с малым атомным весом и на контрастные вещества с большим атомным весом.
К контрастным веществам первой группы относятся: воздух, кислород. Эти контрастные вещества обычно вводят в естественные полости для расправления их или же для оттеснения мешающих исследованию тканей.
В практике рентгенодиагностики у собак эти контрастные вещества применяют для исследования: 1) печени путем введения определенного количества воздуха в желудок; 2) почек, селезенки, печени путем введения воздуха или кислорода в брюшную полость, а при исследовании почек путем введения воздуха или кислорода в околопочечпую паренхиму.
Накачивание воздуха в желудок производят под контролем на просвечивающем экране. В момент, когда баллон с воздухом полностью заполнит желудок и тень печени будет выделяться четко на очень светлом фоне растянутого желудка сзади и на светлом легочном поле спереди, дальнейшее нагнетание воздуха прекращают и вентиль груши закрывают (рис. 167).
В случае беспокойства животного, вызванного чрезмерным растяжением желудка, необходимо часть воздуха выпустить через вентиль. Таким образом, можно установить дозу воздуха, спокойно переносимую животным.
Такой методикой исследования можно обнаружить увеличение печени, изменение конфигурации задней поверхности печени в результате целого ряда патологических процессов, опухоли печени и диафрагмы.
За 1–2 дня собаке снижают рацион и дают слабительное. В день исследования не кормят и делают глубокую клизму. Наиболее удобным местом для прокола брюшной стенки с целью введения воздуха или кислорода является голодная ямка. Место прокола подготовляют по всем правилам хирургии (удаление шерсти, дезинфекция кожи). Дезинфицировать кожу лучше спирт-формалином.
При проколе берут иглу для взятия крови, резиновую трубку длиной 60–80 см с вмонтированным в середине фильтром (стеклянный баллончик со стерильной ватой), нагнетательный насос. Простерилизованную иглу соединяют с одного конца резиновой трубки с фильтром. Насос присоединяют к другому ее концу.
Собаку фиксируют в боковом положении и делают прокол брюшной стенки иглой. При проколе необходимо следить за моментом входа конца иглы в брюшную полость. Этот момент определяется по нежному характерному хрусту, ощутимому рукой при проколе. Слишком глубоко вводить иглу не следует во избежание прокола стенки кишечника.
Затем приступают к накачиванию воздуха насосом плавными движениями. Накачиваемый воздух идет в брюшную полость без большого сопротивления. Степень наполнения брюшной полости определяют по заполнению голодной ямки. Как только стенка голодной ямки при надавливании начинает несколько пружинить, количество воздуха обычно достаточно для оттеснения кишечника. Окончательную проверку степени отжатия кишечника в них производят под экраном при просвечивании. Для этого, не вытаскивая иглы, собаку поднимают на ноги и ставят под экраном. При просвечивании сразу видно, достаточно ли введено воздуха. Если мало, то еще подкачивают. После этого иглу удаляют, а место прокола обрабатывают настойкой йода. Вместо воздуха можно ввести в брюшную полость кислород. Для этой цели используют кислородные приборы, предназначенные для ингаляции или подкожного введения кислорода. В этом случае, отрегулировав медленное поступление кислорода из аппарата, соединяют выходную канюлю кислородного прибора с резиновой трубкой с фильтром вместо нагнетательного насоса. Введенный воздух в течение нескольких дней полностью рассасывается из брюшной полости.
Пневмопсритонеум позволяет установить целый ряд патологических изменений в почках, в брюшной аорте, в печени, в селезенке, в диафрагме.
Противопоказанием к применению пневмоперитонеума являются: перитонит, слабость сердечной деятельности, стойкий метеоризм.
Для введения воздуха пользуются таким же приспособлением, как и для накачивания воздуха в брюшную полость. Иглу для прокола берут инъекционную с большим диаметром и длиной не менее 7–8 см.
Место прокола соответствующим образом подготавливают (удаление шерсти, дезинфекция).
Для исследования левой почки укол делают на уровне конца поперечного отростка второго поясничного позвонка, а для исследования правой — на уровне конца поперечного отростка первого поясничного позвонка, на 3–5 см в сторону от срединной линии поясницы.
Иглу вводят в перпендикулярном направлении до кости, затем ее смещают с поперечного отростка и продвигают дальше на 0,5–1 см.
Вдувание воздуха производят обязательно под экраном, чтобы следить за правильным попаданием воздуха в околопочечную область и за количеством введенного воздуха или кислорода.
Необходимо указать, что введение собакам фильтрованного воздуха как в брюшную полость, так и в околопочечную область до сих пор не вызывало каких-либо осложнений. Поэтому какого-либо большого преимущества кислород в этом отношении не имеет. Пневморен применяют для установления опухоли в почке, почечных камней, особенно при наличии мочекислых и цистиновых, которые слабо поглощают рентгеновские лучи и при обычном просвечивании или снимке не видны.
Противопоказано применение пнсвморена при гнойных процессах в области поясницы, при пионефрозах и гидронефрозах.
К контрастным веществам второй группы относится целый ряд различных химических соединений, в которые входят вещества с тяжелым атомным весом, причем эти контрастные вещества не являются универсальными. Каждое из них предназначено для исследования или нескольких органов или даже только одного. Для исследования собак более часто применяют следующие.
Количество сернокислого бария, необходимое на одно исследование собаки, колеблется от 25 до 100–150 граммов в зависимости от величины собаки и пели исследования. Если, например, у большой собаки требуется исследовать проходимость пищевода, то достаточно 25–50 г.
Для исследования же желудка и кишечника для большой собаки требуется 100–150 г.
При исследовании желудка и задних отделов кишечника необходима предварительная подготовка собаки, причем при исследовании желудка достаточно 10–12-часовая голодная диета, а при исследовании кишечника, кроме этого, ставят очистительную клизму накануне и в день исследования (рис. 161).
Навеску бария смешивают с молоком или простоквашей в количество 250–500 мл в зависимости от величины собаки и цели исследования. Приготовленную взвесь дают собаке. Обычно собака охотно поедает такую порцию бариевой взвеси. При отказе принять этот корм бариевую взвесь заливают ложкой в щечное пространство.
Перед введением зонда слизистую носоглотки анестезируют закапыванием в носовую полость 5 % раствора новокаина в количестве до 2 мл. После этого зонд (4-миллиметровую резиновую трубку) на 40–50 см вводят в одну из носовых полостей до гортани (кашель, струя выдыхаемого воздуха). Через зонд вливают до 5 мл 5% раствора новокаина для обезболивания трахеи. Затем под контролем экрана зонд продвигают дальше, и, придавая животному правое или левое боковое положение, конец зонда вводят в соответствующий бронх. Контрастное вещество из шприца через зонд вводят в бронхи, периодически контролируя под экраном заполнение их. Вместо йодолипола Кашинцев предложил применять 50 % взвесь сернокислого бария.
Контрастным методом исследования можно установить целый ряд морфологических и функциональных изменений бронхов (бронхоэктазия, бронхоспазм, стриктуры, ослабление деятельности мерцательного эпителия и др.), которые при обычном просвечивании и снимке не видны.
Заполнение свищевого хода йодолиполом следует производить в таком положении животного, чтобы контрастное вещество не выливалось из свища. Контрастное вещество вводят в свищевой ход из шприца, соединенного тонким эластическим катетером, который опускают до дна свищевого хода. По мере заполнения свищевого канала катетер постепенно вытаскивают, а наружное отверстие свища заклеивают липким пластырем. После этого производят рентгенографию этой области (рис. 170).
По такой же методике для фистулографии можно использовать бариевую смесь с маслом.
Сергозин применяют при исследовании почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и исследования сосудов. Доза сухого вещества для мелких собак 8–10 г, для крупных — 15–18 г. Обычно для внутривенного введения берут 30–40 % раствор (внутривенная пиелография), а для исследования моченого пузыря и уретры 10–20 % раствор (цисто- и уретрография). Раствор приготовляют в день применения (незадолго до применения).
Обычно через 35–45 минут на снимке можно видеть ясно выступающие контуры лоханок, мочеточников и даже мочевого пузыря.
Выделительная пиэлография дает возможность установить врожденные аномалии, смещение почек, гидро- и пионефроз, опухоли почек, камни почек. Метод выделительной (внутривенной) пиэлографии дает возможность распознавать не только перечисленные макроскопические изменения, но одновременно выявлять функциональное состояние каждой почки в отдельности.
Лоханка больной почки с пониженной функцией заполняется контрастной массой позже и менее интенсивно по сравнению со здоровой. Если же через 15 минут после введения сергозина на рентгенограмме нет тени лоханки, это указывает на потерю почкой способности выводить шлаки.
Преимущество внутривенной пиэлографии заключается в том, что, кроме почек, одновременно выявляется картина состояния мочеточников и даже мочевого пузыря.
Этим путем можно установить изменение величины и формы мочевого пузыря, смещение его от сдавливания опухолью или органом матки с плодами, наличие опухоли мочевого пузыря или камней. При подозрении на мочевые камни или наличие опухоли необходимо повторно исследовать после опорожнения мочевого пузыря от контрастной массы. Дело в том, что контрастная масса откладывается на поверхности опухоли или впитывается мочевыми камнями малой плотности, а поэтому после удаления контрастной массы из мочевого пузыря как опухоль, так и камни выделяются лучше. Особенно хорошо их можно обнаружить, если после удаления из мочевого пузыря сергозина ввести туда газ (фильтрованный воздух или кислород) для расправления мочевого пузыря.
Для исследования вен и артерий применяют 40 % раствор сергозина. В просвет сосуда раствор, приготовленный по вышеописанной методике, вводят соответствующего диаметра иглой из шприца. При артериографии контрастное вещество вводят в просвет артерии выше больного участка, а при венографии — ниже.
Вазография дает возможность установить наличие и степень нарушения кровообращения в больном участке, наличие тромбозов, развитие каллатералей. Этот метод исследования периферических сосудов в практике пока применяют мало.
Обработка снятой рентгеновской пленки
Для обработки снятой рентгеновской пленки или для проявления скрытого изображения надо иметь специально оборудованную комнату. Фотокомната должна хорошо затемняться. Самое минимальное, что требуется иметь для работы в фотокомнате: 1) фонарь с красным стеклом, 2) ванночки для раствора и воды не меньше трех штук. Размеры ванночек, выпускаемых промышленностью, соответствуют размерам пленки; 3) посуда для растворов — 2 стеклянные банки объемом по 2 литра.
Кроме того, для приготовления растворов проявителя (восстанавливающий раствор) и закрепителя необходимы соответствующие химикалии.
Любой проявитель должен иметь следующий состав:
1) проявляющие вещества — метол, гидрохинон,
2) консервирующие вещества — сульфит натрия,
3) ускоряющее проявление вещество — сода, поташ,
4) противовуалирующее вещество — бромистый калий.
Соотношение отдельных составных частей проявителя указывает фабрика, изготовляющая пленку (рецепт приложен к коробке или вложен в пакет с пленками).
Чтобы проявить, т. е. сделать видимым скрытое рентгеновское изображение, экспонированная пленка должна быть обработана раствором проявителя. Входящие в него проявляющие вещества — метол, гидрохинон и некоторые другие — в присутствии желатины избирательно действуют на зерна бромистого серебра, из которых состоит эмульсионный слой. Проявитель прежде всего восстанавливает — превращает в металлическое серебро те зерна бромистого серебра, которые оказались затронутыми излучением экранов или рентгеновскими лучами. На неосвещенные зерна бромистого серебра проявитель действует значительно медленнее; разложение их дроисходит только после длительного пребывания пленки в растворе, при применении растворов с ненормально высокой температурой, или растворов, при изготовлении которых были допущены ошибки при взвешивании химикалий.
При проявлении скрытого изображения следует добиваться, чтобы все зерна бромистого серебра, подвергшиеся действию световых или рентгеновских лучей, действием проявителя были превращены в металлическое серебро; одновременно неосвещенные зерна бромистого серебра должны остаться неизмененными.
Проявление — это химическая реакция разложения зерен бромистого серебра и, как всякая химическая реакция, зависит от температуры.
Повышение температуры усиливает активность проявителя и ускоряет разложение бромистого серебра. Понижение температуры замедляет реакцию и, следовательно, для получения полного эффекта требуется более продолжительное время.
Длительность проявления зависит также и от состава проявителя — главным образом от концентрации входящих в него веществ. Уменьшение концентрации проявляющих веществ и щелочи удлиняет проявление.
Напомним, что под длительностью проявления следует понимать время, необходимое для практически полного превращения засвеченных зерен бромистого серебра в металлическое серебро; неосвещенные зерна при такой длительности проявления остаются неизменными (изображение не вуалируется).
Возможны два способа выполнения процесса проявления:
а) стандартное проявление по времени с учетом температуры раствора и
б) проявление с визуальным контролем процесса.
Данные научно-исследовательской работы и практики убедительно показывают, что процесс проявления необходимо всегда вести, контролируя его длительность по часам (любой системы — песочными и пружинными и т. п.). Только при этом условии полностью используется светочувствительность фотоматериала, получается максимальный контраст, минимальная вуаль и одновременно обеспечивается необходимая стандартность результатов.
При проявлении по времени с отклонениями от нормальной экспозиции (в пределах 50 % от нормальной) получаются рентгенограммы достаточно высокого качества с проработкой всех деталей. При больших же ошибках в условиях экспонирования проявления по времени имеется возможность установить, какого рода ошибка — передержка или недодержка — была допущена.
При проявлении с визуальным контролем процесса момент окончания проявления устанавливается но визуальному субъективному впечатлению того работника, который при слабом свете лабораторного фонаря пытается рассмотреть, появились ли на рентгенограмме все необходимые детали изображения и не зашел ли процесс проявления слишком далеко.
При окончании проявления в эмульсионном слое, наряду с металлическим серебром, образующим изображение, содержится еще довольно значительное количество бромистого серебра. Чтобы рентгенограмма приобрела необходимую устойчивость и неизменяемость при хранении, бромистое серебро должно быть удалено от эмульсионного слоя. Этот процесс называется фиксированием или закреплением изображения. Фиксирование заключается в том, что эмульсионный слой погружают в раствор таких химикалий, которые, растворяя неизмененное бромистое серебро, не действуют на металлическое серебро изображения. Из довольно большого количества различных веществ, применяемых для данной цели, практически используют только водный раствор серноватистокислого натрия (гипосульфита натрия или еще короче гипосульфита).
Растворы с содержанием от 5 до 40 % гипосульфита обладают достаточной скоростью растворения бромистого серебра. Однако нейтральный водный раствор гипосульфита неустойчив по отношению к следам проявителя в эмульсионном слое и быстро окрашивается в бурый цвет. Для повышения устойчивости фиксирующих растворов их подкисляют какой-либо кислотой, не разлагающей гипосульфита — борной, уксусной. С некоторыми предосторожностями можно использовать и серную кислоту. Подкисленные растворы гипосульфита можно использовать длительное время, и при этом они почти не окрашиваются.
Рецепты фиксирующих растворов. Рекомендуется применение следующих рецептов:
А) Фиксаж с борной кислотой
Воды горячей — 500 мл
Гипосульфита — 400 г
Сульфита натрия кристаллического — 50 г
Борной кислоты — 40 г
Воды до объема — 1 л
Б) Фиксаж с уксусной кислотой
Воды горячей — 500 мл
Гипосульфита — 400 г
Сульфита натрия кристаллического — 50 г
Уксусной кислоты (30%) — 40 мл
Воды до объема — 1 л
Скорость фиксирования, так же как и скорость проявления, зависит от температуры и концентрации раствора. Практически наибольшей скоростью растворения бромистого серебра и одновременно большой длительностью применения обладают растворы с 30–40 % содержанием гипосульфита. Для определения минимальной длительности фиксирования следует применять следующее правило: «длительность фиксирования не должна быть меньше удвоенного времени проявления при данной температуре».
Превышение этого времени не приносит вреда. Пленка может быть оставлена в фиксирующем растворе на несколько часов без какого-либо видимого ослабления изображения. Лишь через 18–24 часа действия фиксирующего раствора может иметь место небольшое растворение серебра и ослабление изображения.
Сокращение времени фиксирования против необходимого всегда приносит непоправимый вред. Наблюдаемая часто порча весьма важных рентгенограмм при хранении зависит от недостаточного и неполного фиксирования. Растворение бромистого серебра в растворах гипосульфита имеет несколько переходов — первоначально образуется сложное комплексное соединение серноватокислого серебра и натрия, труднорастворимое в воде и потому неполностью удаляемое из слоя при последующей промывке. Образование этого соединения сопровождается осветлением слоя и исчезновением характерной окраски светочувствительного слоя. Если процесс фиксирования прервать на этой стадии, то необходимо промывать слой весьма долго для того, чтобы полностью удалить следы трудпорастворимого соединения. Если же оно не будет полностью удалено, то примерно через 2–3 месяца под действием влаги и кислорода воздуха происходит его разложение в слое с выделением сернистого серебра, окрашивающего рентгенограмму в желто-коричневый цвет. Образовавшиеся пятна ничем нельзя удалить. Длительное же фиксирование переводит труднорастворимое комплексное соединение серноватокислого серебра в легкорастворимое и полностью удаляющееся из слоя при последующей промывке.
Эмульсионный слой утрачивает свою светочувствительность не сразу после переноса пленки в раствор фиксажа. Лишь через 3–4 минуты процесс растворения бромистого серебра достигает такой стадии, при которой светочувствительность пленки почти полностью исчезает и пленку можно без вреда рассматривать при белом свете.
Промывка отфиксированного эмульсионного слоя является последней стадией мокрой обработки. Ее можно осуществлять двумя способами: 1) — в проточной воде и 2) — в сменяемой периодически воде.
Промывка в проточной воде осуществляется легко лишь в тех случаях, когда нет затруднений с притоком и оттоком воды. При использовании для промывки специального промывочного бака (входящего в комплект для фотолабораториой обработки пленки) скорость воды должна быть в пределах от 2 до 4 л в минуту. Для полной промывки при токе воды в 2 л в минуту необходимо затратить 25–30 мин. Повышение скорости обмена до 4 л в минуту дает возможность сократить время промывки до 20 минут. Увеличивать расход воды более 4 л в минуту нецелесообразно, так как удаление солей, содержащихся в желатиновом слое, зависит не только от скорости обмена воды, но также и от процессов диффузии в желатиновом слое. При отсутствии фабричного бака для промывки его можно легко изготовить на месте.
При недостатке воды для промывки или при отсутствии хорошего стока следует рекомендовать вести промывку периодической сменой воды. Для этого необходимо иметь две кюветы размером 30X40 или 40X50 см. Все пленки помещаются в одну из кювет, наполненную чистой водой, на 5 минут. По истечении этого времени одну за другой пленки переносят в другую кювету с чистой водой. При переносе следует стремиться удалить с поверхности пленки возможно большее количество загрязненной воды. Для этого рентгенограммы поднимают вертикально над кюветой и несколько раз встряхивают. Расположение пленок после переноса из одной кюветы в другую изменится — верхние пленки займут нижнее положение, нижние же станут верхними. Этим полностью исключается возможность слипания пленок и предупреждаете и образование плохо промытых участков. Через 5 минут пленки из второй кюветы вновь по одной переносят в первую, поду в ней заменяют чистой. Поочередный перенос из одной кюветы в другую со сменой воды повторяют 5–6 раз. Каждый раз пленки выдерживают в чистой воде 5 минут. За это время наступает практическое равновесие между концентрацией солей, остающихся в слое желатины и перешедших в промывную воду, и потому более длительное выдерживание пленок в той же промывной воде не только бесполезно, но и вредно. Количество солей, удаленных из елок желатины после 5-минутной промывки не возрастает, увеличивается только набухание желатины.
Расход воды при таком способе промывки меньше, чем при промывке в проточной воде, загрязнения же из желатинового слоя удаляются очень хорошо. Поэтому рентгенограммы, хранение которых необходимо в течение длительного времени (материалы для диссертаций, редкие случаи заболевания и т. п.), следует промывать только данным способом.
Завершающей операцией в рентгенографии является высушивание промытых рентгенограмм. Для этого их подвешивают за 1 или 2 угла в вертикальном положении в сухом, бесиылыюм помещении так, чтобы при случайном колебании пленок воздушными потоками они не могли соприкоснуться и склеиться. Для ускорения сушки и предупреждения появления пятен через 15–20 минут, после того как пленки подвешены и основная часть воды, покрывающей поверхность пленки, стекла, рекомендуется прикосновением к нижнему краю пленки хорошо отжатой, слегка влажной тряпки собрать возможно большее количество влаги.
Эта несложная процедура значительно сокращает полное высыхание пленки.
Следует избегать ускорения высушивания частично подсохшей пленки, так как быстрое, неравномерное высыхание приводит к образованию местных потемнений рентгенограммы и, как следствие этого, в некоторых случаях к ошибкам в диагнозе.
Высушивание рентгенограмм в фотолаборатории нецелесообразно, так как при недостаточной вентиляции сушка замедляется и одновременно увеличивается сырость в помещении лаборатории. В экстренных случаях сушку пленки можно значительно ускорить применением спиртовой ванны. Для этого промытую рентгенограмму встряхивают несколько раз для освобождения ее от крупных капель воды и затем погружают на 5 минут в спиртовую ванну. Крепость спирта должна быть в пределах 75–80° (т. е. спирт должен быть разбавлен примерно на 1/4 водой). Вынутые из спиртовой ванны рентгенограммы полностью высыхают в течение 5–8 минут. При более длительном действии спиртовой ванны (10–15 минут) процесс высушивания практически не ускоряется, однако сильно возрастает опасность помутнения целлулоидной основы.
Чтобы спиртовую ванну можно было многократно использовать, спирт сливают в бутыль, на дно которой должен быть насыпан слой сухого углекислого калия (поташа) толщиной 1–2 см. Поташ не растворим в спирте. Его гигроскопичность очень велика, и он довольно легко отнимает от спирта излишнюю влагу. В бутыли образуются два слоя жидкости, нижний слой представляет насыщенный водяной раствор поташа с кашицеобразными частицами сухой соли, верхний слой — спирт крепостью 80–82°, т. е. примерно такой крепости, какая в дальнейшем будет нужна для сушки. При использовании этого верхнего слоя для сушки его осторожно, не взбалтывая, сливают с раствора поташа, а затем после использования вновь вливают в бутыль. Так можно одну и ту же порцию спирта использовать многократно, сменяя периодически раствор поташа в бутыли, когда полностью растворятся частицы сухой соли и нижний слой жидкости станет однородным.
Рентгеновские аппараты
Каждый рентгеновский аппарат независимо от своего назначения должен обязательно иметь следующие основные составные части: автотрансформатор, повышающий трансформатор, трансформатор накала спирали рентгеновской трубки (понижающий) и рентгеновскую трубку. Без этих основных частей получение и управление количеством и качеством лучей практически невозможно.
1.
2.
3.
При работе анод рентгеновской трубки сильно нагревается и, если его не охлаждать, анодная пластинка может расплавиться, и трубка выходит из строя. Поэтому рентгеновская трубка обязательно должна иметь систему охлаждения. Существуют три вида охлаждения анода — воздушное, водяное и масляное.
Наша отечественная промышленность выпускает целый ряд рентгеновских установок. Из них для исследования собак наиболее целесообразно пользоваться следующими аппаратами: рентгеновский аппарат РУ-760 (чемоданный), рентгеновский аппарат РУ-725-Б (палатный).
Рентгеновский аппарат РУ-760 (чемоданный). Аппарат безкенотронный, полуволновый. Состоит из следующих частей:
1. Высоковольтное устройство — металлический бак, где размещены: а) трансформатор высокого напряжения, б) понижающий накальный трансформатор и в) рентгеновская трубка 2БДМ-75. Бак залит трансформаторным маслом. Масло служит для изоляции указанных деталей от высокого напряжения и для поглощения тепла, образующегося при работе рентгеновской трубки и трансформаторов.
2. Устройство управления — небольшая металлическая коробка, внутри которой размещены: а) автотрансформатор, б) ступенчатый коммутатор для регулировки высокого напряжения (жесткости) и в) миллиамперметр для контроля интенсивности излучения трубки в миллиамперах, г) панели с пятью штырковыми контактами.
На верхнюю крышку коробки выведены: миллиамперметр, ручка коммутатора, штепсельное гнездо для подключения реле времени и 5 отверстий для подключения питания от сети. Они имеют обозначения: 0, 120, 127, 210, 220, на передней стенке имеется клемма с обозначением «Е», к которой присоединяется провод заземления аппарата. Ниже этой клеммы из устройства управления входит четырехжильный кабель, который с другого конца имеет колодку с четырьмя штепсельными гнездами. Колодка служит для соединения устройства управления с высоковольтным устройством. Для этого с одной стороны кожуха высоковольтного устройства имеются 4 штырковых контакта.
3. Штатив аппарата состоит из деревянного основания, разборной металлической стойки и вилки для крепления высоковольтного устройства. Устройство штатива позволяет придавать высоковольтному устройству различные положения.
4. Ручное реле времени — из пластмассы механического типа. На нем имеется заводная ручка с делениями от 0,5 до 10 секунд, пусковой рычаг на месте перехода круглой части часов в ручку справа и установочная кнопка с правой стороны круглой части часов.
5. Тубус — конической формы, металлический, для ограничения пучка рентгеновских лучей. Тубус одет на отверстие для выхода рентгеновских лучей в кожухе высоковольтного устройства.
Для подключения аппарата в сеть к нему придается Двухжильный кабель длиной 5 м. С одного конца он имеет штепсельную вилку, а с другого — две штепсельные втулки для соединения к соответствующему сетевому напряжению штырку в устройстве управления.
Для просвечивания в незатемненной комнате или в поле имеется также криптоскоп с экраном 18X24 см.
Аппарат укладывается в два чемодана. Общий вес — 43 кг. Сборку аппарата производят согласно инструкции, присылаемой вместе с аппаратом.
Мощность этого аппарата небольшая. Аппарат с успехом применяется для исследования мелких животных (собаки, свиньи) и для снимков хвостовых позвонков у коров в целях установления наличия минеральной недостаточности.
Рентгеновский аппарат палатный РУ-725-Б. Полуголновой, безкенотронный диагностический аппарат. Имеет следующие основные части:
1. Высоковольтный блок — металлический цилиндрический бак, внутри которого размещены: высоковольтный трансформатор, дающий 95 киловольт, трансформатор накала, дающий 4 вольта, рентгеновская трубка типа 4-БДМ-100″ металлические маслораспылители (2 шт.), обеспечивающие постоянное давление внутри бака при разности объема масла вследствие изменения температуры.
2. Столик управления (распределительное устройство) — четырехугольный металлический ящик с разборными стенками. На верхней крышке столика управления размещены:
а) миллиамперметр для измерения тока высокого напряжения (слева);
б) вольтметр на 250 вольт (справа), показывающий напряжение в сети или на клеммах первичной обмотки повышающего трансформатора в зависимости от положения переключателя вольтметра, расположенного под прибором;
в) ручка сетевого корректора (внизу слева), имеющего 8 положений от 0 до 7, причем при положении корректора на нуле ток в аппарат не поступает. Поэтому сетевой корректор одновременно является и выключателем питания аппарата;
г) ручка регулятора напряжения, имеющего 8 ступеней от 1 до 8 (внизу справа). Этим регулятором меняется напряжение, подаваемое к высоковольтному трансформатору, т. е. регулируется жесткость рентгеновского излучения. Каждое положение ручки регулятора жесткости имеет следующее значение:
д) Переключатель режима — имеет четыре положения: два «выкл.», одно «снимки» (СИ), одно «просвечивание» (ПР).
е) Переключатель освещения кабинета и подсветки измерительных приборов (вольтметра и миллиамперметра при просвечивании).
ж) Переключатель вольтметра на сеть или на трансформатор.
з) Красная сигнальная лампочка, загорающаяся при включении тока высокого напряжения (иод режимным переключателем).
и) Регулятор анодного тэка (реостат накала спирали трубки при просвечивании).
Внутри столика управления размещены: автотрансформатор, контактор и клеммная панель, располагающаяся к задней стенке коробки столика. Задняя стенка сделана на шарнире и легко открывается, предоставляя доступ к клеммной панели, контактору и к гнездам для присоединения кабелей для питания аппарата от сети.
На клеммной панели имеются клеммы с цифровыми обозначениями от 78 до 220, всего 9 клемм. Там имеется короткий переставной провод, который подключается к клемме, имеющей равное или немного меньшее значение напряжения электрической сети, к которой должен подключиться аппарат. На этой же панели расположены гнезда для подключения реле времени и ножного выключателя. Они включаются после сборки аппарата.
3. Штатив аппарата состоит из трех частей: а) тележки на четырех колесах, б) колонки штатива с противовесом — пружиной для уравновешивания веса высоковольтного блока, в) подвижного кронштейна горизонтального перемещения высоковольтного блока (рентгеновской трубки).
Кроме того, к аппарату дается сетевой трехжильный кабель для подключения питания столика управления, шестижильный короткий кабель для соединения столика управления с высоковольтным блоком, ручные реле времени, ножной выключатель, криптоскоп 24 X 34 и целый ряд других мелких запасных частей, в том числе три специальных штепсельных гнезда.
Общий вес всей рентгеновской установки 190 кг. Мощность, потребляемая аппаратом при просвечивании, — 1 киловатт, при снимках — около 3 киловатт. Сборка аппарата не представляет трудностей и производится согласно инструкции, прилагаемой к аппарату.
Мощность данного аппарата позволяет снимать все области тела собаки.
Устанавливают переставной провод клеммной панели на клемму, соответствующую по цифре сетевому напряжению. Ручку корректора сети ставят на положение 0, а ручку регулятора жесткости — на 1. Режимный переключатель носиком переводят в положение «выключено». Подключают трехштырковую вилку сетевого кабеля (одна из которых для заземления обозначена буквой Е) в специальную розетку. К розетке подведен сетевой ток (розетка придается к аппарату).
1. Поставить переключатель вольтметра в положение «сеть».
2. Повернуть ручку сетевого корректора с нуля на единицу и смотреть на вольтметр (правый прибор на крышке столика управления). Если стрелка его не доходит до 220 вольт, то, вращая ручку сетевого корректора по часовой стрелке, доводят напряжение до 220 вольт.
3. Повернуть режимный переключатель на «просвечивание» (ПР), при этом спираль рентгеновской трубки в высоковольтном блоке должна накалиться.
4. Поставить переключатель вольтметра в положение «трансформатор».
5. Нажать на кнопку ножного выключателя высокого напряжения. При этом должна загореться красная сигнальная лампочка на крышке столика управления. Миллиамперметр должен показывать при этом 2–4 миллиампера (левый прибор). Если стрелка при нажатии педали не будет отходить от нуля, необходимо вращать реостат накала спирали трубки по часовой стрелке, пока миллиамперметр не покажет величину тока в несколько миллиампер.
6. Регулятор жесткости поставить на требуемое значение (см. приведенную ранее таблицу), причем при переводе с одного положения на другое (соседнее) ток высокого напряжения необходимо выключать (отпускать кнопку ножной педали).
Кроме того, здесь также необходимо запомнить, что рентгеновская трубка данного аппарата рассчитана на работу при подаче на нее тока от повышающего трансформатора не более 100 киловольт. Поэтому при просвечивании ставить регулятор напряжения на восьмое положение запрещается.
Ставить же регулятор на седьмое положение можно только в том случае, если по показанию вольтметра к повышающему трансформатору подводится не более 230 вольт.
Направив высоковольтный блок отверстием для выхода лучей на область тела, подлежащую рентгенологическому исследованию, нажимают на ножную педаль и производят просвечивание.
1. Поставить переключатель вольтметра в положение «сеть», если перед этим не производилось просвечивание, и сразу приступают к снимкам.
2. Повернуть режимный переключатель в положение «снимки» (СН), при этом должен появиться накал рентгеновской трубки (видно через окошко высоковольтного блока).
3. Повернуть ручку сетевого корректора с положения 0 на 1, если перед этим не было это сделано при просвечивании. Затем, вращая ручку корректора по часовой стрелке, доводим сетевое напряжение по вольтметру до 220 вольт.
4. Поставить переключатель вольтметра в положение «трансформатор».
5. Поставить ручку регулятора напряжения в требуемое положение для получения соответствующей жесткости (см. таблицу, приведенную выше).
6. Установить реле времени на надлежащую выдержку для снимаемого участка тела животного.
7. Нажать на рычаг реле времени и по истечении экспозиции снимок готов.
На режиме снимков анодный ток не регулируется. Он при всех напряжениях, которые дает аппарат, всегда равняется 20 mА.
При наличии колес эту рентгеновскую установку можно легко перевозить из одного помещения в другое. Кроме того, ее также быстро можно разобрать на 4 части и перевозить из лечебницы в хозяйство для исследования больного животного на месте.
При производстве, особенно просвечивания, рентгеновские лучи направлены не только на исследуемый объект, но и на рентгенолога, так как он вынужден находиться лицом навстречу лучам. Длительное воздействие рентгеновских лучей оказывает вредное действие на организм.
Для того чтобы избежать попадания рентгеновских лучей на рентгенолога и обслуживающий персонал, существуют специальные защитные приспособления. К ним относятся:
1.
2.
3.
Рентгеновские лучи, проходя через экран, попадают на просвинцованное стекло и поглощаются им. Таким образом, голова и верхняя часть туловища рентгенолога благодаря этому стеклу надежно защищены от попадания рентгеновских лучей.
Кроме того, на экране для просвечивания имеются металлические козырьки, на месте прикрепления ручек. Эти козырьки защищают руки рентгенолога от лучей, прошедших мимо экрана с просвинцованным стеклом.
4.
Для защиты рентгенолога или обслуживающего персонала при фиксации животного во время просвечивания, когда руки попадают непосредственно в поле прямых рентгеновских лучей, применяют
Кроме вышеперечисленных средств защиты, имеется еще одно —
В результате пользования этими защитными приспособлениями попадание на рентгенолога прямых лучей и вредное действие сведено до минимума (допустимая доза 0,03 рентгена в день).
Кроме того, при просвечивании образуется небольшое количество рассеянных лучей, образующихся в результате преломления их тканями и клетками просвечиваемого участка.
Как прямые, так и рассеянные лучи обладают способностью ионизировать воздух, в результате чего в течение рабочего дня 5–6 часов при полной нагрузке в рентгеновском кабинете накапливаются озон и целый ряд азотистых соединений. Значительное количество этих газов при ежедневном пребывании в такой атмосфере будут оказывать вредное действие на организм через дыхательные пути, поэтому рентгеновский кабинет после работы необходимо всегда хорошо проветривать.
Физиотерапия
Под физиотерапией понимают применение различных естественных (природных) или же искусственно воспроизводимых сил природы для лечения различных заболеваний.
В ветеринарной практике физиотерапевтическое воздействие на организм животных производят главным образом светом от искусственных источников; электричеством, имеющим по своему напряжению, силе тока и частоте разную характеристику и, наконец, применяют сухие термические процедуры.
Физиотерапевтические лечебные процедуры в отличие от медикаментозных и других лечебных средств имеют целый ряд особенностей. Поэтому в арсенале лечебных средств они занимают особое место.
Первой особенностью является то, что многие физиотерапевтические процедуры наряду с лечебной целью могут и должны применяться как профилактические, общеукрепляющие средства (ультрафиолетовое облучение).
Второй особенностью является неспецифичность лечебных процедур для какой-то определенной болезни. Один и тот же вид физиотерапевтического воздействия может дать полезный эффект при различных заболеваниях. Например, ультрафиолетовое облучение дает эффект при рахите и фурункулезе, ревматизме и анемии. С другой стороны разные средства физиотерапевтического воздействия обладают одними и теми же свойствами. Например: тепловое воздействие на ткани достигается разными физическими методами: лампой соллюкс, диатермией, горячим песком и т. д.
Третьей особенностью является то, что физические методы воздействия на больной организм придают ему извне определенную энергию, которая способствует усилению обменных процессов, поднимает или помогает поднять защитные силы организма.
Эффективность физиотерапевтических процедур всецело зависит от того, насколько больной организм или отдельный орган сохранил способность реагировать на физиотерапевтическое воздействие.
При наличии резко выраженных дегенеративных (необратимых) процессов в тканях и органах ценность или эффективность физиопроцедур может быть ничтожной.
Из сущности неспецифичности физических методов лечения вытекает невозможность заранее предугадать характер и силу ответной реакции разных больных на ту или иную процедуру.
Поэтому при отпуске процедур необходимо внимательно следить за поведением больного животного, за состоянием патологического процесса и своевременно вносить изменения в план намеченного лечения или в методику и дозировку лечебных процедур.
Кроме того, при назначении отдельных видов физиотерапевтического воздействия необходимо строго учитывать характер болезненного процесса, состояние организма, состояние кожи на месте процедуры и условия внешней среды.
Для лечения собак применяют светолечение, электролечение, теплолечение, массаж (наиболее часто в виде поглаживания, растирания и разминания) и функциональную терапию.
Светолечение
Лечебные процедуры, при которых производится воздействие на больной участок лучами определенного спектрального состава, носят название светолечение. Для лечебных целей пользуются естественным и различными искусственными источниками световой энергии. В ветеринарной практике с лечебной целью применяют различные лампы, воспроизводящие определенные части солнечного спектра. Эти светолечебные аппараты по своему спектральному составу подразделяются на лампы, излучающие преимущественно инфракрасные лучи, и на лампы, излучающие большое количество ультрафиолетовых лучей.
К лампам с преобладанием инфракрасного излучения относятся: большой соллюкс, малый соллюкс, лампа Минина, лампа инфракрасных лучей. К лампам, богатым ультрафиолетовыми лучами, принадлежат: ртутно-кварцевая лампа АРК-2, ртутно-кварцевая лампа ПРК-2, портативная ртутно-кварцевая лампа ПРК-4.
Лампы с преобладанием инфракрасных лучей. В качестве источника света у большинства ламп этой группы служит лампочка накаливания мощностью от 50 до 1000 ватт.
Время облучения от 10 до 20 минут. Процедуры ежедневные. Количество процедур зависит от вида заболеваний и соответствующего эффекта лечебных процедур.
Электрические лампочки накаливания, как источник света в светолечебных аппаратах, перечисленных выше, дают спектр, в котором около 70 % всей световой энергии приходится на инфракрасные лучи. Остальная часть падает палевую половину видимого спектра (красный, оранжевый, желтый, зеленый). Горелка же в лампе инфракрасных лучей излучает почти полностью инфракрасные лучи, где только небольшой процент составляют красные лучи, но однако проницаемая способность инфракрасных лучей ламп группы соллюкс больше, чем у лампы инфракрасных лучей. Наиболее коротковолновая часть инфракрасных лучей проникает в толщу мягких тканей на глубину 3–4 см.
Улучшение крово-лимфообращения способствует усилению питания тканей, размножению и регенерации тканей. Увеличение количества лейкоцитов в этих участках способствует рассасыванию патологических продуктов.
Совокупность нервно-рефлекторных влияний, меняющих условия циркуляции крови, улучшая обменные процессы и процессы рассасывания патологических продуктов, обусловливают широкое применение этих лучей при различных заболеваниях.
Лампы, богатые ультрафиолетовыми лучами. Источником световой радиации у ламп этой группы являются ртутно-кварцевые горелки, светящиеся при пропускании через них электрического тока.
Коленчатый штатив дает возможность придавать отражателю с горелкой самые различные положения. Применяется для облучения мелких животных.
Перечисленные выше горелки при работе дают такой спектр лучистой энергии, где около 50 % приходится на долю ультрафиолетовых лучей, остальная часть приходится на правую половину видимого спектра (голубых, синих и фиолетовых). Разница между отдельными видами горелок не в спектральном составе излучения, а в количестве лучей. Наименьшее количество лучей дает горелка ПРК-4. Излучение во всех этих горелках образуется за счет паров ртути, которые при прохождении через них электрического тока раскаливаются. Стекло горелок приготовлено из плавленного кварца, который легко пропускает ультрафиолетовые лучи.
У собак дозу и расстояние определяют дозиметром (Горбачева). Эритемную дозу у собак определяют на коже живота. Для этого на коже живота прямоугольником размером 5 на 18 см коротко выстригают волосы. Кожу очищают от загрязнений денатурированным спиртом, затем фиксируют дозиметр. Включают в сеть лампу ультрафиолетовых лучей и дают горелке разгореться в течение 5–7 минут. Со стороны лампы какой-нибудь материей закрывают собаке глаза и подводят зажженную лампу к области живота на расстоянии 50–60 см. Вытягивая шторку дозиметра, открывают первое окошечко дозиметра и кожу облучают в течение 2 минут. Затем открывают следующее окошечко и участок кожи под этим окошечком облучают также 2 минуты. Кожа под первым окошечком при этом окажется облученной в течение четырех минут, затем открывают следующее окошечко и т. д. до последнего окошечка через каждые две минуты. На этом процедура определения заканчивается до следующего дня. Через определенное время на коже появляются квадратики покраснения.
Проверку производят через 20–24 часа; при этом устанавливают, под каким окошечком получилось минимальное покраснение кожи. Если под пятым окошечком, значит у данного животного облучение с расстоянием 50–60 см нашей лампой в течение 10 минут дает минимальное покраснение, следовательно, 10 минут являются одной эритемной дозой у данного животного.
При общем облучении процедуру начинают с половины или даже с полной эритемной дозы, ввиду наличия волосяного покрова у животных. С каждой новой процедурой время облучения увеличивают по четверти или трети дозы. Например: 1-й день 5 минут, 2-й день 8 минут и т. д. При местном облучении ограниченных участков дают по 2–4 дозы одновременно с последующим перерывом 4–5 дней. Количество процедур по необходимости и назначению врача.
Под действием ультрафиолетового облучения возникает гиперемия, улучшающая все обменные процессы, особенно минеральный. Увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина; улучшаются функции всех органов и тканей, особенно патологически измененных. Этому способствуют образовавшиеся под влиянием УФЛ продукты белкового распада разнообразной химической характеристики, вплоть до гистоминового ряда. Обладая высокой активностью, ультрафиолетовые лучи способны оказывать различные влияния на функцию органов и тканей.
УФЛ обладают бактерицидным действием.
Электролечение
Лечебные процедуры, при которых воздействие на больной участок организма производят электрическим током, имеющим определенную характеристику, известны под названием электролечения.
Для лечебных целей применяют как электрический ток с малым напряжением и малой частотой, так и со значительным напряжением и большей частотой.
Электролечебные процедуры, при которых применяют токи малой силы и низкого напряжения, носят названия: гальванизация, ионогальванизация и фарадизация. Кроме того, для электролечебных процедур применяют переменные токи значительной силы и большой частоты. Такие процедуры известны под названием: дарсонвализация, диатермия и ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
Гальванизация это электролечебная процедура, когда на больной участок тела воздействуют постоянным электрическим током малой силы и напряжения.
Современные гальванические аппараты получают питание от сети переменного тока в 127–220 вольт. Но так как для лечебного воздействия к пациенту требуется подвести постоянный ток, то аппарат снабжен приспособлением, который переменный ток превращает в постоянный (рис. 181).
Кроме того, в аппарате имеется регулятор напряжения, подаваемого к пациенту выпрямленного тока. Для этой цели используется переменное проволочное сопротивление, включенное по принципу потенциометра. Для измерения же количества тока, проходящего через участок тела, куда прикреплены электроды, в аппарат вмонтирован измерительный прибор — миллиамперметр. Выходные клеммы аппарата, откуда ток подается к пациенту, имеют обозначения плюс (+) и минус (-).
Современные гальванические аппараты выпускаются в виде настенных, настольных и переносных конструкций. Отличаются они друг от друга внешней формой. Внутреннее же устройство, мощность и действие у всех аппаратов одинаковые.
Гидрофильные прокладки удаляют металлический электрод от поверхности кожи на толщину рабочей стороны прокладки и тем самым предохраняют от воздействия на кожу кислых (анод) или щелочных (катод) продуктов, образующихся у электрода при процедуре гальваническим током.
Раствором поваренной соли смачивают гидрофильную прокладку в эмалированной или пластмассовой ванночке. Перед тем как вложить в гидрофильную прокладку электроды, ее отжимают от излишнего раствора с таким расчетом, чтобы прокладка не была сухой, но и несильно влажной: во время бинтования с нее не должна стекать вода.
Кроме того, этим же раствором смачивают волосяной покров или кожу на месте прилегания электродов.
а) поперечно-прямое, когда электроды накладывают на какой-либо участок тела друг против друга;
б) поперечно-диагональное, когда электроды накладывают с противоположных сторон тела, но не друг против друга, а с некоторым смещением;
в) продольное, когда электроды располагают на одной стороне (в одной плоскости) на некотором расстоянии друг от друга.
Пользуясь этими тремя способами, можно отпускать процедуры гальванизации на любом участке тела с охватом определенной площади тканей и глубины действия.
С целью более усиленного воздействия на определенные участки, кроме того, еще пользуются полюсной гальванизацией. Сущность ее заключается в том, что в этом случае берут электроды разных размеров. Меньший электрод — активный, а больший по площади в 2–3 раза — пассивный. Меньший электрод всегда фиксируется на больное место. Действие в этом случае будет оказывать меньший электрод и на сравнительно небольшую глубину.
Электроды и гидрофильные прокладки выбирают соответственно больному участку или области тела, где отпускается процедура. Они должны быть такого размера, чтобы, фиксируя на конечности, края их были не ближе 2–2,5 см друг от друга (рис. 182).
Перед фиксацией электродов гидрофильные прокладки смачивают теплым физиологическим раствором поваренной соли и отжимают от лишней жидкости. Затем электроды фиксируют при помощи специальных зажимов с проводом и вставляют в смоченные гидрофильные прокладки. Кожу и волосяной покров тщательно смачивают раствором соли по размеру электрода. Кожу надо смочить таким образом, чтобы между электродами с гидрофильной прокладкой было обязательно сухое пространство в 2–2,5 см. При циркулярном смачивании кожи на конечностях действия тока на ткани не будет.
Электроды фиксируют на подготовленных участках тела резиновым бинтом; можно пользоваться и мешками с песком.
Провода от электродов другими концами подключают к выходным клеммам аппарата. Прежде чем подать ток к пациенту, необходимо рассчитать общее количество тока, которое можно дать по миллиамперметру аппарата на тот размер электрода, которым отпускается процедура.
Практически подастся ток 0,1–0,3 mА на 1 см2 площади электрода. Отсюда, чем больше электрод, тем будет больше общее количество тока (максимально на 50 см2 — 15 миллиампер, а на 200 см2 — 60 миллиампер).
После этого, медленно увеличивая подаваемое от аппарата на пациента напряжение, доводят показание стрелки миллиамперметра до расчетной силы тока. С этого момента засекают время и отпускают процедуру. Во время процедуры запрещается: переводить переключатель шкалы миллиамперметра, переключать полюса электродов, оставлять аппарат в положении «Включено», если на время выключен ток в сети, выключить и снова включить питание аппарата от сети. После окончания процедуры сначала регулятор напряжения ставят на ноль, а затем отключают аппарат от сети. Время одной процедуры в зависимости от толщины тканей между двумя электродами колеблется от 15 до 30 минут; при поперечно-прямом расположении электродов на конечностях — 15–20 минут, на остальных же участках туловища — 20 — 30 минут.
Первые 2–3 процедуры отпускают ежедневно, а остальные — через день. В промежутках между гальванопроцедурами при соответствующих показаниях производят другие физиопроцедуры (светолечение, массаж и т. д.). Общее количество процедур зависит от вида заболевания, тяжести процесса и состояния организма — все это определяет лечащий врач.
Ионогальванизация. Ионотерапией называется электролечебная процедура, когда при помощи постоянного тока вводят в больной участок тела определенные лекарственные вещества через неповрежденную кожу.
Для ионогальванизации используют любые гальванические аппараты, имеющие на выходных клеммах обозначения плюс (+) и минус (-). Если же этих обозначений нет, то использовать его для ионотерапии невозможно. Для этого предварительно устанавливают полюсность выходных клемм.
Определение полюсности заключается в следующем: берут стеклянный сосуд, наполненный водой. В этот сосуд опускают концы проводов с зажимами для электродов, соединенных с выходными клеммами аппарата. При включении тока через некоторое время на одном из полюсов появляется большое количество пузырьков газа — это будет отрицательный полюс. На другом полюсе получаются мелкие пузырьки и в меньшем количестве — это положительный полюс. Соответственно полученным результатам ставят обозначения полюсности выходных клемм аппарата. При проверке надо следить, чтобы концы проводов с зажимами в воде не соприкасались друг с другом.
Отличительной особенностью при ионогальванизации является следующее: в одну ванночку наливают лекарственный раствор и смачивают в нем одну из гидрофильных прокладок. Этим же раствором увлажняют волосяной покров и кожу со стороны болезненного процесса.
В другую ванночку наливают физиологический раствор и смачивают в нем вторую гидрофильную прокладку. Этим раствором увлажняют кожу на месте приложения второго электрода.
Здесь также требуется знать, на какой электрод надевать гидрофильную прокладку с лекарственным раствором — на положительный или отрицательный. Для этого составляют специальную таблицу с указанием: какое лекарственное вещество, с какого полюса надо вводить. Ниже приведена такая таблица.
При ионогальванизации строгое соблюдение полюсности при соответствующих лекарственных веществах имеет исключительно важное значение для успеха лечебных мероприятий. Поэтому при наложении электродов и смачивании соответствующих гидрофильных прокладок здесь требуется большая внимательность, чем при гальванизации.
Фарадизация. Фарадизация — это электролечебная процедура, когда производят воздействие на поперечно-полосатую и гладкую мускулатуру переменным током малой силы и напряжения непосредственно или через двигательные нервы (рис. 183).
Современные гальванические аппараты получают питание от сети переменного тока и имеют частоту 50–100 периодов в секунду. Чаще всего фарадический аппарат сочетается вместе с гальваническим в одном приборе.
Частота процедур — ежедневная. Количество — по эффективности лечения и усмотрению врача.
Дарсонвализация. Дарсонвализация — электролечебная процедура, когда воздействие на весь организм или на отдельные части его производят высокочастотным электромагнитным полем или конденсаторными разрядами, создаваемыми током высокого напряжения (рис. 184).
Существует три способа отпуска местной дарсонвализации в зависимости от необходимости: а) контактный метод, когда электродом прикасаются поверхности тела и держат на одном месте или, не отрывая, водят по поверхности кожи по определенному участку;
б) метод близкого расстояния, когда электрод находится на расстоянии 2-Змм от кожи независимо оттого, держать ли на одном месте или им водить по определенному участку. В этом случае между электродом и кожей возникает много искр, издающих нежный треск;
в) точечный метод, когда электрод находится от кожи на расстоянии 0,5–1 см и между электродом и определенным небольшим участком кожи проскакивают длинные искры с сильным шумом треска.
При контактном способе отпуска процедуры в поверхностных слоях тканей вследствие действия высокочастотного электромагнитного поля электрода создается тепло и понижается возбудимость чувствительных нервов. Благодаря этому получается болеутоляющее действие.
При процедуре с близкого расстояния возникающее множество мелких искр оказывает нежное раздражающее действие — вызывает гиперемию кожи и образование значительного количества озона. Вследствие этого улучшается питание и обменные процессы в этом участке.
При точечном методе на поверхности кожи на месте перескакивания искры возникает высокая температура, которая прижигает верхний слой эпидермиса.
Диатермия. Это — такая электролечебная процедура, когда при помощи высокочастотного тока большой силы производят глубокое прогревание тканей, находящихся между двумя электродами.
Для смачивания поверхности тела применяют мыльный спирт или мыльную воду. Применение гидрофильных прокладок при диатермии не требуется.
На конечностях электроды фиксируют резиновым бинтом, на верхних участках туловища, кроме бинта, пользуются мешками с песком.
Выбрав требуемого размера электроды, их надо закрепить зажимами на одном из концов проводов, идущих от выходных клемм аппарата. Затем смачивают кожу на месте процедуры по размеру электрода и фиксируют электроды.
Перед началом отпуска процедуры необходимо рассчитать количество тока, которое можно пропускать через этот участок тела с выбранного размера электрода. Плотность тока при диатермии берут в среднем 5 миллиампер на 1 см2. Поэтому, чем больше размер выбранного электрода, тем больше общее количество тока, которое можно давать (на 100 см2 — 500 mА, на 400 см2 — 2 ампера).
При работе с искровыми аппаратами, которые издают довольно сильный шипящий шум, следует предварительно включать его несколько раз вхолостую. Это требуется для приучения животного к шуму работы аппарата (особенно это касается пугливых животных).
Когда все готово, ручкой вольтрегулятора постепенно увеличивают подаваемое на пациента напряжение. При этом необходимо следить за показаниями стрелки амперметра. Как только прибор покажет расчетное количество тока, засекают время и отпускают процедуру.
Время процедуры зависит от толщины тканей между электродами: на конечностях обычно дают время 10–15 минут, на остальных участках тела — 15–20 минут. Процедуры назначают ежедневно или через день. Общее количество процедур — в зависимости от результатов лечения по назначению лечащего врача.
УВЧ-терапия. Электролечебная процедура, когда при помощи ультравысокочастотного электромагнитного поля производится глубокое прогревание тканей, находящихся в межэлектродном пространстве.
В отличие от диатермии УВЧ-аппарат дает не высокочастотный ток, а электромагнитное поле, образующееся между конденсаторными пластинками (электродами). При УВЧ-терапии прикосновение обнаженного тела к незащищенным электродам может вызвать неприятное местное раздражение кожи и даже долго незаживающий ожог. Это и вызывает необходимость изоляции электродов (изоляция: резина, стекло, пластмасса).
В некоторых случаях для местного наиболее поверхностного действия пользуются одноэлектродным методом. Для этого один электрод фиксируют в области больного участка, а другой — отводят в сторону, как можно дальше от животного.
Процедуры могут быть термические, когда при процедуре ощущается значительное тепло, или олиготермические, когда тепловой эффект ощущается очень слабо. В большинстве случаев тепло должно быть слабым, еле уловимым.
Дозировку УВЧ-энергии проводят следующим образом. Отрегулировав при помощи соответствующих ручек на аппарате силу тока и напряжение, между электродами помещают неоновую лампочку, которая в поле действия УВЧ светится розовым цветом. Чем энергии подается больше, тем лампочка будет светиться интенсивнее. Продолжительность процедуры 5–15 минут. Количество таких процедур обусловливается характером и течением патологического процесса. Лечение может продолжаться от нескольких процедур до 10–15 сеансов. Процедуры назначают ежедневно или через 1–2 дня.
Под действием УВЧ-энергии в тканях животного организма образуется значительное тепло, в результате чего расширяются кровеносные сосуды, мелкие сосуды в расширенном состоянии остаются в течение 2–3-х дней. Все это способствует улучшению питания ткани, усиливаются процессы рассасывания патологических тканей. Понижается кровяное давление. Общепризнанно болеутоляющее действие УВЧ. Кроме этого, УВЧ обладает бактерицидным и бактериостатическим действием.
Оказывая энергичное действие на вегетативную эндокринную систему, УВЧ приводит к изменению и обменных функций в организме.
В основе терапевтических свойств УВЧ лежит способность его изменять функции эндокринной и вегетативной нервной системы, а также функционального состояния физиологической системы соединительной ткани. Путем регулирования патологически нарушенных функций этих систем происходит влияние УВЧ и на функции других органов.
Функциональная терапия
Применение активных движений животного или пассивных движений отдельных частей для лечебных целей называется функциональной терапией.
Движения животных являются физиологической необходимостью. При отсутствии или недостаточности движения возникает целый ряд функциональных и трофических нарушений: развивается атрофия мышц, атония желудка и кишечника с последующими запорами, ослабляется функция секреторных и экскреторных органов — почек, желез внутренней секреции, слизистых и серозных оболочек, нарушается общий обмен веществ и газообмен, развиваются различные трофические расстройства — потеря эластичности кожи, блеска шерсти, прогибание и деформация суставов и т. д.
Функциональная терапия является частью, комплексной системы лечения, направленной не только на воздействие на отдельные больные участки тела для восстановления их функции, но и на весь организм в целом, на поднятие тонуса всего организма и его систем. Поэтому методы функциональной терапии являются не только лечебными, но и профилактическими мероприятиями.
Местное воздействие приемов функциональной терапии требуется для ускорения рассасывания серозных эксудатов и остаточных продуктов воспаления; предупреждения образования фиброзных спаек и анкилозов; усиления репаративных процессов при переломах и ранениях мягких тканей, восстановления эластичности капсулярно-связочного и сухожильного аппарата; улучшения питания и физиологической функции мышц и других тканевых элементов.
Виды и методика функциональной терапии. Функциональная терапия осуществляется различными методами в зависимости от необходимости и возможности:
а) путем свободного движения животных (на небольшом загороженном участке);
б) путем дозированных движений на поводке (проводка в различных направлениях);
в) путем пассивных движений отдельных участков тела лечащим персоналом, когда пациент стоит на месте.
Успех функциональной терапии во многом зависит от своевременного начала применения ее. Запаздывание с функциональной терапией значительно снижает ее эффективность.
При назначении и проведении функциональной терапии необходимо учитывать ее влияние на патологический процесс и в зависимости от этого выбирать форму и интенсивность.
Некоторое обострение болезненных явлений после функциональной терапии не должно служить основанием для ее отмены. С другой стороны, явное ухудшение патологического процесса, повышение общей температуры тела на 1° и больше требует временного прекращения функциональной терапии до улучшения в состоянии течения болезни.
При соответствующих показаниях функциональную терапию полезно и надо сочетать с местным применением тепла (паровой душ, грязи, втирание острых мазей, массаж).
Функциональную терапию следует применять с нарастающей интенсивностью: иногда рационально начинать с пассивных движений и массажа больного органа, а затем уже перейти к активным движениям. Продолжительность и интенсивность движения целесообразно постепенно увеличивать.
Систематическое применение как активных, так и пассивных движений в целом укрепляет организм больного животного.
Термолечение
Термолечением, или термотерапией, называется применение различных приспособлений, дающих в той или иной мере сухое тепловое или холодное воздействие на отдельные участки организма.
В качестве источника сухого термического воздействия для процедур применяют горячий воздух, песок, парафин, специальные грелки и охладители.
Методика термолечебных процедур.
В этом аппарате при помощи электрического вентилятора струю воздуха прогоняют вдоль проволочной спирали, нагреваемой электрическим током. Струя воздуха, выходящая из аппарата, имеет значительную силу и нагрев.
Струя воздуха при лечении феном, кроме теплового действия, оказывает и механическо-массирующее действие. Расстояние от аппарата до тела берут 10–15 см. Время процедуры 10–15 минут. В зависимости от напряжения в сети расстояние можно менять. Для правильного определения расстояния надо на кожу, куда направляют струю горячего воздуха, приложить термометр и довести температуру до 50–55°, а затем постепенно, приближая ФЕН к телу, к концу процедуры доведет температуру до 70–80°.
Для процедур берут песок однородный, мелкий. Лучше его просеять через мелкое сито для удаления крупных частиц и камешков. Для фиксации песка в определенных участках конечности необходимо иметь матерчатый рукав (парусина), диаметр которого даст возможность одеть его на конечность. Рукав должен иметь по концам кисетную завязку. Вместо рукава можно использовать кусок парусины, который оборачивают вокруг конечности, и концы закрепляют булавками.
Матерчатый рукав одевают на больной участок конечности, и нижнюю его сторону завязывают. Подогретый до температуры 40° песок насыпают между рукавом и конечностью. Слой песка должен быть не меньше 5 см. Затем конечность обертывают слоем клеенки. Для более длительного сохранения тепла все нижележащие слои укрывают соответствующего размера куском суконной попоны, одеяла или стеганой компрессной ватой и фиксируют бинтом. Время процедуры вначале — до 30 минут, последующие процедуры постепенно по времени удлиняют и доводят до 1 часа. Температуру песка также повышают до 60–65°. Для других участков применяют подушки с песком.
Для лечебных целей требуется брать парафин с температурой плавления 50–55°. Наиболее часто применяют парафин способом смазывания и заливания.
При последующих процедурах способом заливания температуру применяемого парафина увеличивают и доводят до 75°. Чтобы парафин не приставал к шерстному покрову, перед наложением или заливкой парафина кожу закрывают 1–2-мя слоями марли.
Этот метод применяют на боковых и верхних участках туловища. При последующих процедурах температуру озокерита увеличивают до 70°.
После снятия парафина пли озокерита, если их не снимали 12–24 часа, необходимо сделать массаж (если нет противопоказаний).
После всех тепловых процедур необходимо производить теплое укутывание.
Грелку прикладывают к больному участку, закрытому предварительно парусиной, фланелькой или же другой какой-либо материей.
Вода в грелке довольно быстро остывает, особенно в холодное время года, поэтому время от времени ее надо менять.
Трубку для получения грелки укладывают в виде спирали или прямоугольника на парусине или другую какую-либо плотную материю и закрепляют суровыми нитками или проволокой. Такие грелки можно фиксировать на различных участках тела. Скорость тока жидкости или пара можно регулировать краником или зажимом.
Этого вида грелки имеют но краям 2 или 4 металлических ушка для фиксации к телу.
Для воздействия холодом, создаваемым льдом, пользуются резиновым резервуаром обычной грелки. Лед разбивают на кусочки и им заполняют полость резинового мешка. Плотно закрывают винтовую пробку. Полученный охладитель укрепляют на больной участок тела. Если лед с течением времени растает и вода в охладителе нагреется, а процедуру воздействия холодом еще требуется продолжать, воду выливают и снова заменяют льдом.
В качестве водяного охладителя пользуются приспособлениями, изготовленными для грелок из резиновой трубки или металлическими грелками. Через эти приспособления пропускают холодную воду температурой 15–20°.
Процедура воздействия холодом длится от нескольких часов до суток.
Местное действие холода, наоборот, вызывает охлаждение кожи и подлежащих тканей. Сосуды в первый период суживаются; впоследствии сосуды снова расширяются — наступает венозная гиперемия; уменьшаются процессы всасывании; замедляется эксудация.
Тепло применяют при следующих заболеваниях: невриты и неврозы, плевриты, фиброзные периартриты, миозиты ревматические. Холод применяют: при остром миокардите, ушибах суставов, растяжении связок и синовитах (в свежих случаях).
Массаж
Массаж представляет собой лечебное мероприятие, когда производится различной силы механическое воздействие на отдельные участки тела или органы посредством руки или специальных приспособлений (инструментов).
Для выполнения массажа необходимо твердое знание анатомии кровеносных и лимфатических сосудов и узлов. Вены и лимфатические сосуды имеют большое количество клапанов, позволяющих движение крови и лимфы только в определенном направлении — от периферии к центру.
При массаже необходимо обращать внимание на чистоту рук у массажиста и чистоту кожи у пациента. Несоблюдение требований гигиены может повлечь за собой появление гнойничковых и грибковых заболеваний кожи массажиста или животного.
Производство массажа у животных представляет определенные трудности, так как направление шерстного покрова во многих местах обратно току лимфы. Массирование же против шерсти представляет большие неудобства. Поэтому иногда приходится в этих участках выстригать волосы машинкой или же покрывать их тонкой клеенкой, сверху которой присыпать тальк, и только после этого производить массаж.
Виды и техника массажа. Виды массажа состоят из пяти основных приемов:
Поглаживание начинают за пределами болезненного поля, затем рука проходит по больному участку и движение заканчивают на противоположном здоровом участке. В начале производят легкое давление, в дальнейшем давление усиливают, а к концу массажа снова уменьшают.
При необходимости растирание проводят одновременно с втиранием различных лекарственных веществ в виде мазей.
При наличии большого участка обе руки перемещают на новый соседний участок и проделывают то же самое, а затем опять возвращаются на старое место и т. д.
При поколачивании ребром ладони пальцы сомкнуты вместе.
Так как процедура поколачивания утомительная и невозможно длительное время производить попеременные удары ребром ладони, то желательно ее делать так: произвести серию ударов, а затем сделать небольшой перерыв — секунды 3–5. После этого опять следует серия ударов и снова перерыв и т. д.
Продолжительность процедур массажа 5–10 минут.
Под влиянием массажа улучшается местный обмен в коже и подлежащих тканях; повышается тонус и сократительная способность мышц; задерживается или устраняется атрофия мышц; ускоряется рассасывание остаточных продуктов воспаления; повышается возбудимость и проводимость нервов; усиливается секреторная функция желудка и кишечника.
Механическое воздействие и глубина действия у различных видов массажа разная. Наименьшее механическое и неглубокое действие оказывает поглаживание. Сила и глубина действия нарастают в том порядке, в каком виды массажа приведены выше. Наиболее сильное и глубокое действие получается от поколачивания.
Противопоказание. Все виды массажа при острых воспалительных процессах не применяются.
Приложение I. Морфологические и физико-химические свойства крови
Приложение II. Терапевтические дозы лекарственных веществ для собак
Приложение III. Определение возраста собак
У собак, как и у других животных, возраст можно определить главным образом по зубам. Собака имеет 42 зуба, а именно: 12 резцов, 4 клыка, 2 вставных зуба в нижней челюсти и 24 коренных зуба. Зубная формула собаки выражается следующими цифрами:
Первая цифра обозначает количество резцов, вторая — количество клыков, третья — премоляры, т. е. коренные зубы, имеющие молочных предшественников, и четвертая цифра — моляры, т. е. постоянные, несменяющиеся коренные зубы.
Зубная формула собаки обыкновенно имеет следующее написание:
где буквой I обозначаются резцы,
буквой С — клыки,
буквами рм — премоляры
и буквой м — моляры, причем в эту формулу включается только половина челюсти.
Среди резцов различают следующие группы: два средних резца, их называют зацепами; два крайних — окрайками; два промежуточных (лежащих между зацепами и окрайками) — средними.
Для определения возраста собаки берут за основу следующие признаки:
а) время прирезывания молодых зубов,
б) стирание этих зубов,
в) время появления постоянных зубов,
г) время стирания их,
д) прорезывание постоянных коренных зубов.
Для определения возраста по зубам можно пользоваться следующей таблицей.
До 3 недель — Зубы отсутствуют
От 3 до 4 недель — Появляются 4 клыка, причем сперва на верхней челюсти, и спустя несколько дней — на нижней челюсти
От 4 до 5 недель — Появляются 6 резцов. Таким образом, в возрасте одного месяца собаки имеют все передние зубы
От 1 до 11/2 месяцев — Появляются 2 первых коренных зуба
От 11/2 до 2 месяцев — Появляется 3-й коренной зуб
От 2 до 4 месяцев — Молочные зацепы сменяются на постоянные
От 3 до 5 месяцев — Молочные средства сменяются на постоянные, появляется первый вставной зуб в нижней челюсти
От 4 до 6 месяцев — Молочные окрайки сменяются на постоянные, появляется 4-й коренной зуб (от 4 до 5 мес.), от 5 до 6 месяцев появляется 5-й коренной зуб
От 6 до 7 месяцев — Появляется 6-й коренной зуб
От 7 до 14 месяцев (рис 189) — Резцы с тремя зубцами, остроконечные, белые, еще не имеющие признаков стирания
В 15 месяцев — Стираются нижние зацепы
В 2 года (рис. 190) — Нижние зацепы стерты, верхние зацепы начинают сравниваться
От 21/2 до 3 лет (рис. 191) — Стираются нижние средние резцы и сравниваются верхние зацепы
В 4 года (рис. 192) — Стираются верхние зацепы и сравниваются средние, нижние окрайки теряют зубцы
В 5 лет (рис. 193) — Все резцы стерты
К семи годам — Клыки начинают притупляться
В 10–12 лет — Все коронки зубов стерты